Este estudio retrospectivo de cohorte, realizado por Cohen y colaboradores en octubre de 2023, incluyó a 239 pacientes con aldosteronismo primario (AP) y enfermedad renal crónica (ERC) que se sometieron a muestreo de vena suprarrenal entre 2009 y 2019. Al inicio del estudio, la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de los pacientes oscilaba entre 20 y 60 ml/minuto/1,73 m², con una media de 45 ml/minuto.
Metodología
Los investigadores caracterizaron los resultados clínicos y evaluaron las diferencias entre el tratamiento quirúrgico (adrenalectomía) y el tratamiento médico (espironolactona o eplerenona).
Resultados
En el muestreo de la vena suprarrenal, dos tercios de los pacientes se lateralizaron y se sometieron a adrenalectomía, mientras que el resto fue tratado con medicamentos como espironolactona o eplerenona.
Presión Arterial y Medicamentos Antihipertensivos
Durante una mediana de seguimiento de 4.5 años, se observaron los siguientes resultados:
La presión arterial media disminuyó de 149/85 mm Hg al inicio del estudio a 131/78 mm Hg.
La relación entre la adrenalectomía y la presión arterial sistólica (PAS) se disipó tras el ajuste multivariable.
El número promedio de medicamentos antihipertensivos disminuyó de 4 a 2 en pacientes tratados quirúrgicamente, mientras que se mantuvo relativamente constante en pacientes tratados médicamente.
Otros Resultados
Solo el 2.5% de los pacientes tratados médicamente desarrollaron niveles séricos de potasio mas de 6,0 mmol/L.
El 6% de los pacientes en ambos grupos (quirúrgico y médico) requirieron terapia de reemplazo renal.
Conclusiones
El estudio demostró que tanto el tratamiento quirúrgico como el médico son efectivos para reducir la presión arterial en pacientes con aldosteronismo primario y enfermedad renal crónica. Sin embargo, la adrenalectomía se asoció con una reducción en el número de medicamentos antihipertensivos necesarios.
BIBLIOGRAFIA.
1. Cohen DL et al. Primary aldosteronism in chronic kidney disease: Blood pressure control and kidney and cardiovascular outcomes after surgical versus medical management. Hypertension 2023 Oct;
www.ahajournals.org/doi/10.11...