La transfusión de glóbulos rojos es común en la UCI y puede salvar vidas, pero conlleva riesgos y enfrenta la escasez de productos sanguíneos. Las guías actuales recomiendan diferir la transfusión hasta que la hemoglobina sea menos 7 g/dL en la mayoría de los pacientes.
Un estudio de cohorte prospectivo internacional incluyó 3643 pacientes de 233 UCI en 30 países. El resultado primario fue la realización de transfusión de glóbulos rojos durante la estancia en UCI.
Alrededor del 83% de los pacientes sufrieron anemia y una cuarta parte recibió transfusiones, principalmente postoperatorias. La probabilidad de transfusión varió entre países y, en solo el 16% de las UCI, la mediana de hemoglobina era menos de 7 g/dL en el momento de la transfusión.
Estudio STRATUS
Este estudio aleatorizado en 25 UCI en Canadá evaluó si el cambio a tubos de vacío de pequeño volumen reduce las transfusiones sin comprometer las pruebas de laboratorio.
La reducción en las transfusiones fue significativa (10 unidades menos/100 pacientes por estadía en la UCI; P = 0.04) en el análisis completo de 25 UCI. Los tubos de pequeño volumen rara vez contenían sangre insuficiente para los estudios solicitados
Conclusiones
Las guías respaldan umbrales de transfusión conservadores, pero muchos pacientes por encima de este umbral reciben glóbulos rojos. Estándarizar la práctica y minimizar la pérdida de sangre en extracciones de laboratorio es crucial. Los médicos deben ser prudentes al solicitar análisis de sangre.
BIBLIOGRAFIA.
1. Raasveld SJ et al. Red blood cell transfusion in the intensive care unit. JAMA 2023 Oct 12;
jamanetwork.com/journals/jama...
2. Siegal DM et al. Small-volume blood collection tubes to reduce transfusions in intensive care: The STRATUS randomized clinical trial. JAMA 2023 Oct 12;
jamanetwork.com/journals/jama...