2⃣0⃣ PHARMACOLOGY OF LOCAL ANESTHETICS | Vet Anesthesia Unravelled # 20
Hello NAVE crew! In this video lesson from the web series Vet Anesthesia Unravelled, we gonna talk about Local Anesthetics Pharmacology.
Since the late 19th century, local anaesthetics had been used when cocaine was first used in ophthalmic surgery. However, due to its psychotropic and cardiovascular side effects, the use of cocaine was discontinued thereon. The quality of local anaesthesia changed after lidocaine, in 1948. It was the first amide-derived local anaesthetic, taken molecule stability and non-production of para-aminobenzoic acid (PABA), thus being less allergenic.
*Mechanism of action*
Local anaesthetics produce reversibly block nerve conduction by sodium channels blockade in afferent fibres. The molecular form of the local anaesthetic passes through the phospholipid layer and reaches the inner portion of the cell. After that, this molecule receives an electron, becoming to a protonated form. This form can block the ion channel, preventing cell repolarization.
*Lock sequence*
Blocking speed is dependent on fibre anatomy. The first fibres to be blocked are the C (fine and unmyelinated) and Adelta (fine and myelinated) fibres. Then there is the blockage of the Abeta and Aalpha fibres, which are thicker and myelinated. Thus, the increasing order of blockade is sequenced, with the loss of sensation of pain, heat, touch, deep pressure and, finally, the motor sensation. The return of sensitivity follows the reverse sequence.
*Main anaesthetics*
- Lidocaine: It is still the main local anaesthetic used in veterinary medicine. It is used for locoregional blocks, antiarrhythmic and analgesic, as a continuous intravenous infusion.
- Bupivacaine: It is a long-lasting local anaesthetic, providing anaesthesia for more than 6 hours. However, it also has a prolonged latency period, about 20 minutes, and it is greater toxicity than lidocaine. An interesting feature of bupivacaine is that it blocks sensory fibres, C and Adelta, but not all Abeta fibres. So, the patient maintains some motor autonomy, which can be interesting in some cases.
- Ropivacaine: It "looks like" bupivacaine in terms of latency, action and blocking characteristics. However, it is a little safer in terms of toxic effects.
Some factors can change the blockade effectiveness, such as the volume injected, lipid solubility, concentration and the use with vasoconstrictor. In this case, it is worth mentioning the concentration, which the higher, the longer the anaesthesia will be, and the use of the vasoconstrictor, which increases the period of action by approximately 50%. However, it is important to note that using local anaesthetic WITH vasoconstrictor in the extremities can cause necrosis. So, don't do it.
*Toxicity*
Although local anaesthesia is considered one of the safest anaesthetic modalities, there are some possibilities for complications. Possible neural injuries by a puncture can occur, which can be avoided using guided techniques, CNS toxicity, promoting depression, ataxia, anxiety, seizures, unconsciousness, coma and even bulbar shock, and cardiovascular, promoting myocardial depression.
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Additional Material
- Bruchim et al. J Vet Emerg Crit Care, 22:419-427, 2012.
- Kapur et al. Acta Anaesthesiol Scand, 51:101-107, 2007.
- Nobrega Neto et al. BMC Vet Res, 9:199, 2013.
- Rezende et al. AJVR, 72:446-451, 2011.
Additional credits
Introduction - Rodrigo Leitão • TACACÁ ///Comida de ru...
Intro music - Baila Mi Cumbia - Jimmy Fontanez
Final music - Level Up - Quincas Moreira
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Adriano Carregaro
NAVE Coordinator - USP Pirassununga/SP/Brazil
Пікірлер: 56
Além de tudo é divertido de assistir! kkkk Cheguei a rir alto hoje! Valeu professor.
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Negócio ja é chato... se não brincar ninguem assiste, não é!? 😳🤣🤣🤣🤣🤣
Terceira vez que assisto esse vídeo, sempre vai ficando mais engraçado kkkkkkkkkkk, ótima aula!
@NAVEanestesia
6 ай бұрын
😆😉
Descobri você hoje, estou colocando o conteúdo em dias e aproveitando as férias. Vou maratonar kkk
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
😊😉
Eu não canso de ver esse vídeo!!! Toda vez que tenho alguma dúvida, corro pra ele... Só faltou do porquinho... 🤭
@NAVEanestesia
4 ай бұрын
😊😉
Adorei ♥️
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
😉
Video muito bom, bem explicativo e o melhor de tudo, curto. Parabéns.
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
Que bom que aproveitou do vídeo João. Abrassss
Parabéns pelo vídeo, excelente!
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
Valeu Fernando. Abraços!
Perfeito! Te vi no CBAV, ia pedir foto, mas fiquei com vergonha 😅. Muita admiração pelo seu trabalho, e pelo grande anestesista que é!
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
😊 vergonha de que? Obrigado pela mensagem e nos vemos em Vitória ES!
Conteúdos incríveis e engraçados ❤ melhor canal
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
😊😉
braboo bom demais continue
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
Obrigado João. abraços.
Aulas excelentes!
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
😉
Muito fera!!. Conhecimento e didática fantástica
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Muito obrigado Rogério : )
Aula excelente! Obrigada pelos ensinamentos! Facilitou muito o estudo 📝✔️☺️
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Que bom Bárbara ; )
Mto bom, ótima didática
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
😉
Bom demais. Estudando pra fazer prova.
@NAVEanestesia
10 ай бұрын
Bons estudos!
Aulona, estou aprendendo muito com esse curso !!!
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Que bom Bryan 😉
No meu país Acre amamos jambu! Haha
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
Bom demais né! 😋🤣😉
O anestesisco local tem eficácia quando se utilizado em orelha de caes "estou em duvida pq orelha e cartilagem ne" ?aqui na fazendo o meu big americano ta com a orelha inflamada pq um outro animal mordeu 🥹🥹
@NAVEanestesia
2 ай бұрын
Olá Jeferson. Pra que você usaria na orelha? Não entendi esse da "orelha atacada"... Enfim, como eu disse no vídeo, NUNCA com vasoconstritor ok? Abraços.
Adriano Carregaro, anestesista e apreciador de boa culinária kkkkkkkkkkkkkk
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
😋🤣😉
No caso de uma histerectomia, deve ser feito a anestesia local com lidocaína intradérmica ou subcutânea? Qual a diferença entre as duas no efeito no local da pele ?
@NAVEanestesia
3 ай бұрын
Olá dblima. Olha, não é costume fazermos anestesia com lidocaína subcutânea (nem intradérmico). O que fazemos aqui nesses casos é um protocolo que contenha opioide e um bloqueio local quando o cirurgião expõe os pedículos ovarianos. Mas na linha de incisão, não fazemos. Abraços!
Também não vejo nada no ultrassom professor 🤣
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Isso me conforta.... 🤣🤣🤣🤣🤣🤣
Porque os anestésicos locais não funcionam em tecidos inflamados?
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
Olá Beatriz. Tecidos inflamados têm pH reduzido. Os anestésicos locais, como são bases fracas, ficam ionizadas nesse meio. Ai as moléculas não conseguem passar as membranas biológicas, não atuando como deveriam. Abraços! ; )
Só eu acho que o Froid parece o Adriano mais velho?
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
Quando fico só de cavanhaque... quem sabe. ; )
Não entendi pq a lidocaína não pode ser usada como anti arritimico e infusão contínua, não pode ser feita com vasoconstritor
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
Oi Cris. A lidocaína com vasoconstritor contém adrenalina. Assim, caso ela seja feita por via intravenosa, que é a via que usamos como antiarrítmico e analgésica (por infusão contínua), ela promoverá taquiarritmias no paciente, piorando a situação. Abraços!
@crislucena1781
Жыл бұрын
@@NAVEanestesia obg 🥰
@rebecamelo6009
Жыл бұрын
@@NAVEanestesia mas, ela sozinha da certo né?
@NAVEanestesia
Жыл бұрын
Sozinha você diz "sem vasoconstritor"? Se for isso, sim, pode.
Aplicar a lidocaína (injetável) de forma 'tópica ' numa víscera ou em bordos da pele numa sutura, pode-se dizer que esta promoverá analgesia?!! Ou é especulação?!!
@NAVEanestesia
2 жыл бұрын
Olá Theodoro. Até poderia funcionar como um complemento, caso já tenha sido feito um bloqueio prévio. O importante é esperar o período de latência, que dependerá do anestésico local utilizado. Particularmente entendo que não é a melhor maneira de fazer um bloqueio, e sim utilizando técnicas adequadas. Abraços.
@nathhy-xd5bk
Жыл бұрын
É verdade ela funciona de forma anestésica.
Adorei ♥️
@NAVEanestesia
3 жыл бұрын
😉