NAVE - Núcleo de Anestesiologia Veterinária
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Adriano Carregaro
Coordenador do NAVE - USP Pirassununga/SP/Brasil
Пікірлер
essa situacao ai e complicado, fazer dissociativa com catecolamina circulante .. kkk tem lugar que as vezes deixa pra coletar sangue da gata no dia da cirurgia, minutos antes da osh, ai qq protocolo de mpa ja fica com interferencia. o que custa coletar sangue num dia e outro pra cirurgia? é o basico. ja vi situacoes tbm de cao de banho e tosa bravissimo que cetamina/acepran dose normal nao fazia efeito algum..
usei por mais de 12 anos, cetamina dose 1-3mg/kg associado a feno/benzo + opioide no caso tramadol/morfina/meperidina, isso em cirurgias eletivas, aonde o animal esta sob stress ambiental e ainda preciso pegar acesso venoso. pra mim é muito confortavel manipular 1x na mpa e depois ter um animal muito controlado pra fazer toda previa, trico, acesso, e ate avaliar melhor planejamento do cirurgiao em alguns casos etc.. sialorreia tem em alguns casos no pos mas resolve com atropina, vocalizacao tem sido bem raro. hj em dia tendo se popularizado metadona e dex eu vejo com outros olhos.. so uso morfina qdo quero forcar a emese, o que é raro. maioria das vezes escolho metadona. e a dex tem que ter cautela no uso. se nao tiver pegado o acesso é arriscado vc fazer uma dose e depois ser bem complicado de pegar a veia. seria mais seguro fazer IV, nao sei se faz assim ou faz tudo junto IM como mpa convencional. entao hj em dia nos protocolos usando dex/metadona dificilmente associaria cetamina. mas de qq forma ela é extremamente segura ate pra pacientes hipotensos, tipicos de piometra indo pra sepse. eu ja vi reacoes brutais de colegas usando resersor atipamezoli pra dexi em felinos tendo efeito horrivel de excitaçao.. hj como tenho feito mais cirurgia que anestesia, vejo colegas exagerando muito na mao, saindo do centro cirurgico muito derrubado, com volta em 30-40min de consciencia usando inalatoria, e 100% deles nao conseguem entubar sozinho o animal, coisa que eu faco com muita facilidade desde que tenha 1 canino. eu seguro com a mao direita com o dedo indicador o canino, com outros dedos e gaze puxo a linha e abro a boca levantando a cabeça e com a esquerda pq sou canhoto entubo. demoro em media 5 segundos. e tbm ja gosto de deixar o elastico na sonda pra ficar numa posicao ideal que nao entre muito na traqueia e tbm sujo um pouco o exterior do cuff com geleia de lidocaina. mas os protocolos devem ser sempre personalizados, é dificil falar o que é certo ou errado, nesses artigos cientificos o certo seria ter comparado isoladamente e com outras associacoes, ficou muito complicado de falar que a cetamina piorou a tranquilizacao sendo que as vezes na pratica vc tera feito outra associacao e ela de fato traz contencao quimica. qto a reacao extrapiramidal o midazoam e diazepan em caes higidos ja tive problema. e 1x vez com um propofol ampola ja aberto de uma clinica. na inducao ele excitou muito feio. nao sei pq compram ampolas de propofol, eu so compro se for FA. outro uso que ja fiz em campanhas de castracao é usar mpa cetamina1mgkg/morfina/acepran IM, preparar tudo, campo, mesa, animal, trico, acesso etc e fazer dose de 35mg/kg de cetamina IM, dura 25-35min. animal volta muito rapido e bem, sem vocalizacao, morfina segura bem a analgesia e o acepran tranquiliza. problema é perder tempo na janela de efeito e ficar refazendo dose. isso em osh, em orq eu usava dose menor e lidocaina local. claro que prefiro usar inalatoria, usei isso em situacoes que só tinha isso pra usar.
Estou penando p achar um canal assim . Gratidão
Achou ; )
Obrigado pelo presente em forma de conhecimento 🎉🎉🎉
😊😉
Estou amando assistir suas aulas, nem cheguei nessa matéria ainda, mas já me intriga kkkkkk então já vou comer estudar antes
Que bom ; ) Vai chegar preparada! Abraços!
Quantas vezes aplicamos drogas que pouco conhecemos. Aula excelente.
Então....
Estou estudando para residência, e os vídeos estão me ajudando bastante
😊😉
Questão complicada. Sofri uma queimadura profunda por conta da explosão de uma válvula redutora de pressão, fiquei 20 dias internado e a única coisa que cessava a dor era opióide ou o bloqueio, que durava em torno de 8-10 horas após os procedimentos cirúrgicos.
Real... mas eles são necessários... como no seu caso. Abraços!
Analizadores de gases estão bem mais disponíveis ................
😉
show
😊😉
A picaretagem está em todas as profissões, só vê a quantidade de médico picareta que a gente vê por aí
Pior que é... tá geral...
que aula maravilhosa! estudando para concursos da área pericial, tem em ajudado muitooo
que bom Aveterinária.forense! Abraços
Parabéns boa iniciativa 👍😊
Valeu pelo apoio Alessandro. abraços!
ANSIOSA!
😊😉
Ótima aula.
😊😉
Excelente!!!
😊😉
Amei a aula. Obrigada
☺️😉
Carregaro é o melhor dos nossos ! Mestrão maior. Eu observo na rotina o mesmo que o estudo, por isso se a MPA precisa de cetamina ( irracível) a dose é no estilo Zoletil !
Mas vc usa zoletil? Nem me lembro da ultima vez que usei isso...
@@NAVEanestesia claro que não pro, nunca mais vi ! Eu gostava do 100 de tampa vermelha 😈
😅😅😅😅
As vezes parece que estou sonhando quando me lembro que tenho acesso a este tipo de conteúdo de forma gratuita.
🤭🥰
Meu filho é especial autista e TOD é eficaz para no aspecto do autismo? Ten 11 anos ?
Oi terezinha. Nao entendi... pode explicar de novo?
Os opióides por algum motivo foram fabricados e consequentemente sua indicação seguem o mesmo raciocínio, cada caso é uma caso. Agora já a dependência química pelo ser humano é passivel, porém não é um caso generalizado e geralmente parte dos mesmos problemas de outras dependencias. Poucos procedimentos anestesicos não são necessários o uso do opióide.
Valeu pelo depoimento Guilherme ; )
no minuto 4:37 o professor está dizendo que o estudo é feito com 7MG/kg de dexmedetomidina , cuidado, pois a dexmedetomidina é calculada em MICROGRAMA E NÂO miligrama.
THIAGO!!!! MUITO Obrigado! Realmente está errado. Lógico que foi um equívoco na correria de falar. Já deixei um card lá avisando e arrumei a legenda com "microgramas/kg. Obrigado : )
Multimodal
😊😉
Sua explicação é excelente, conheci por indicação do professor Guilherme Tognoli… obrigada pela aula 👏🏻
Que legal Deizielle! Manda um abraço pro meu amigo Guilherme!
ANESTESIA OPIOID FREE ou PERIGLÓTICA EM CÃES... ai, ai......... modinhas......
🤭🫠🤣
Como dizia um professor meu, “a virtude está no meio”, ou seja, os extremos nunca são bons. Opioid free ou “socar” opioide nos pacientes não é virtuoso! A questão tá toda sobre uma analgesia balanceada! Assim como comentado no vídeo, usando diferentes fármacos, pode diferentes classes associadas, os efeitos benéficos são muito potencializados, e os efeitos colaterais minimizados! O opioide tem sim lugar na minha anestesia tmb, sempre utilizado da melhor forma a sempre beneficiar o paciente!
Esse "seu professor" é excelente né? Aury véi de guerra... Valeu meu amigo Beto pelo depoimento. Grande abraço!
eu passei na ufpb la pelos idos de 2011, porém por n motivos não fui fazer o curso. Adoro as aulas, compreendo alguma parte, e as piadas são as melhores.
😊😉
13:49 a galera do magnésio e maropitant 🤡
🤢
@@NAVEanestesia 😂😂
Vim pelo caso da Djidja!
Finada né? Esse é um *BOM EXEMPLO* de como não usar Cetamina... (ketamina)...
Boa Tarde Dr. Qual opção seria melhor e mais eficaz em paciente em taquicardia por uso de atropina, a Neoestigmina ou Acepromazina? Outra coisa, o senhor nem chegou a comentar sobre o benefício da atropina na bronquio dilatação revertendo o efeito depressivo da respiração quando no uso de agonistas alfa 2 adrenérgicos, nos dê sua opinião do risco recompensa. Fica com Deus!
Olá Alexandre! Bora lá. - Pergunta 1: Nenhum dos dois. Espera passar o efeito e pronto. Se você usou atropina, é porque precisou né? Então espera passar o efeito. Eu não faria nada... - Pergunta 2: Não uso atropina, nunca, antes do alfa-2. Tem um post bem interessante no NAVE que mostra que é pior usar atropina antes da dexmedetomidina, por exemplo. Dá uma lida lá ok (nave.vet.br/posts/debito-cardiaco-vs-dex-ou-dex-atropina). Em resumo, só uso atropina em casos de bradicardia (moderada), especialmente com bloqueio atrio-ventricular. Abraços!
Dr. é uma grande satisfação poder aprender com sua experiência profissional. Gostaria de poder tirar uma dúvida, no minuto 6:00 o senhor fala sobre o Benzodiazepínicos e seus efeitos em pequenos animais e sua ineficácia em tranquilizar - los. Gostaria de saber como se utiliza o Diazepam na indução? E como e onde no protocolo anestésico o Diazepam pode ser utilizado como anticonvulsivante? De já Agradeço sua atenção e torno a parabeniza - lo pelo seu trabalho!!!!! Aqui no Piauí na cidade de Teresina assistimos seu canal e aprendemos muito.
Olá Alexandre! Obrigado pelas palavras. Vamos lá. Esse efeito que eu disse é na MPA. Como indutor (na verdade, co-indutor, seja com cetamina ou propofol) ele tem a função de potencializar e promover miorrelaxamento. Sobre o efeito anticonvulsivante, ok, sem problemas. O video é específico no uso na MPA ok? Abraços!
Muito bom
☺️😉
Boa tarde professor, o que o senhor usa pra tampar o bisel da agulha? Estavamos tentando soldar estanho mas não fica no aço da agulha. E qual o intuito das pastilhas de formol do vídeo? Não entendi onde usa ela no dardo e nem o que são as bisnagas que tem ali no começo
Olá Denis, tudo bem? Vamos lá. Atualmente eu coloco um pedacinho de borracha de tampa de medicamento no furo "lateral" da agulha. Fica mais fácil de deslizar quando a agulha penetra no animal. Sobre a pastilha de formol, ela serve, em teoria, para evitar contaminação do material, pois a manipulação da agulha para prepará-la fica contaminada. Não dá pra esterilizar a agulha... então... LEMBRANDO que isso tudo é um jeito artesanal... tentamos manter ao máximo as condições de assepsia ok? abraços!
@@NAVEanestesia Essa questão da borracha eu entendi no furo lateral, o que eu tenho dúvida é sobre o furo do bisel normal da agulha, precisamos tampar ele para evitar que o gás empurre o medicamento antes da hora, o que o senhor usa?
Justo eso mismo deseo saber al parecer veo que tienes unos pegamentos pero no distingo cuales o como tapas el bice de la aguja
Muito bom professor. Acho que vale um vídeo falando sobre eutanásia, distanásia e ortotanásia. Isso me ajudou bastante na compreensão do tema.
Ótima sugestão! Vamos deixar anotado aqui ok? abraços!
Ja fui policial Militar no Rio de Janeiro... Isso para mim é ficha.
É..... 😆😆😆😆😆😆
Hum
hum....
👍
😊😉
Como funciona o manômetro aneróide ??
Oi Pomini, tudo bem? O manômetro aneroide não nos dá curvas. Apenas sinaliza a pressão. Se ele estiver conectado a um doppler arterial, a pressão de "pico" será a PAS. Se ele estiver conectado a um extensor, avaliando a pressão invasiva, a pressão de "pico" será mais próxima da PAM, ok?
Olá professor, estou maratonando seus vídeos, estudando para a residência de anestesia. Não compreendi a dose de atropina para melhorar bradicardia. Usando metade da dose podemos piorar bradicardia pela recaptação ou é a dose inteira que pode levar a piora da bradicardia? Ou o correto é 1/4 da dose, que somado a captação e vira metade no organismo. Enfim, acabei não compreendendo qual seria a dose correta para manusear a bradicardia.
Oi Nathanael. Legal. O que ocorre é que, em alguns casos, uma dose mais baixa de atropina pode promover bradicardia paradoxal, porque ocorrerá maior estimulação dos receptores M1, que vai estimular a liberação de acetilcolina. Esse efeito pode ser rápido, depois ocorrendo taquicardia (M2 receptores) ou não. Eu, particularmente, não gosto de fazer doses muito baixas de atropina pq acontece isso... já meto logo dose cheia, porque quero o efeito garantido. O que as pessoas as vezes fazem é fazer metade da dose e, caso não consigam o efeito de aumento de FC, repetem metade da dose. No caso, pra mim, vai dar na mesma... Segue o que está no Lumb Jones, como referência ok? "Sometimes, worsening of bradycardia may occur immediately following anticholinergic administration. This paradoxical effect has been postulated to be due to more rapid blockade of presynap- tic M1 receptors that inhibits the negative feedback mechanism, resulting in a transient increase in acetylcholine release and further slowing of the heart rate [7]. In this scenario, waiting a few minutes or repeating the dose of anticholinergic administered will typically induce blockade of postsynaptic M2 receptors, resulting in the desired increase in heart rate." E continue estudando ai!!! abraços!
Aprendendo muito com você
😉
Buenas noches ! Que cantidad de aire comprimido sele debe aplicar ?
Olá Chavarria! Eu coloco gás até que apareçam "algumas gotas" na parte interna. Isso significa que está com bastante pressão. MAS, ultimamente eu injeto ar de uma seringa de 20mL. Mas fácil e dá a mesma pressão ok? Abraços!
Oq vc usa pra derrubar o animal @@NAVEanestesiatranquilizante?
Muito obrigada, ajudou muito❤
😊😉
Você é o melhooooor!!!
😊😉
Me ajudou muito a associação com o avião
😉
Discordo de vc prof, uso muito sem nenhum problema
Oi Marilia. Tudo bem também 😊 Opinião diversa faz parte do processo. ; )
Olá Professor, sempre com conteúdos otimos.. O que acha de Orquiec e OSH sem indução. Direto da MPA com Dexmededo + Opioide. Se o paciente superficializa na mesa, entra com propofol. Claro que existe somente um ventilador mecânico para eventual emergência Abraços
Rapaz... posso não comentar? kkkkkkk e só um conceito ai. Esse protocolo tem apenas uma neurolepto. "Superficializar" não cabe ai porque o animal nem induzido foi... enfim...
Prof Adriano, suas aulas são dinâmicas, atrativas e elucidativas. Muito obrigada
😊😉
Queria ler esse primeiro trabalho que vc citou.. sobre quem trabalha em centro cirúrgico!
Oi Bruna. Tudo bem? Veja que tem o link na descrição. Se não conseguir, me manda seu email que eu envio. Abraços.
Top Professor
😉😊
Boa tarde professor, na universidade onde fiz residencia eu pegava muitos gatos irascíveis, que nem o tutor conseguia manipular. Nesses animais associava 1 a 2 mg/kg de cetamina, dexmedeto e metadona e eles sedavam muito bem, requerimento de anestésico geral ficava bem baixo durante a cirurgia. Nestes quando não associava a cetamina eles infelizmente não sedavam bem e na hora de canular a veia era bem complicado. Porém, nos animais que eu utilizava a cetamina, observei que no pós -operatório a recuperação não era tão boa, os gatos ficavam com um maior tempo de recuperação, alguns apresentando sialorreia e com espasmos musculares também.
Oi Victoria. Eu também faria em animais irascíveis. Sem problemas nesse caso. O detalhe é o termo utilizado. Esses animais não ficam " *sedados* "... mas sim em contenção química. E, como vc mesma citou, há problemas no uso sim... abraços!
@@NAVEanestesia Bom, eu também utilizo como a colega a cima citou. O que vejo que acontece é que a recuperação anestésica fica parecida com a de uma anestesia dissociativa propriamente dita.