1⃣6⃣ Inhalant Anesthesia | Vet Anesthesia Unravelled - Lesson #16

Olá tripulantes do NAVE, tudo bem? Nessa aula vamos conversar sobre Anestesia Inalatória. Ela é uma das principais técnicas anestésicas e tem uma característica única, que é a de ser administrada exclusivamente por via pulmonar. Como vantagens temos a facilidade em promover mudança de planos, recuperação rápida e praticamente não sofrer biotransformação.
Características fisico-químicas
- Pressão de vapor: Quanto maior a pressão de vapor, mais fácil será vaporizar o anestésico. O isoflurano é mais fácil de ser vaporizado (240mmHg) que o sevoflurano (160mmHg). A temperatura e a pressão barométrica também podem influenciar a vaporização; quanto maior a temperatura, mais fácil vaporizar. O inverso ocorre com a pressão barométrica.
- A solubilidade é importante para entendermos sobre o ponto de equilíbrio do anestésico em cada meio biológico. O coeficiente de partição sangue/gás (CpS/G) nos mostra qual é o equilíbrio entre as concentrações de anestésico no sangue e nos alvéolos. Quanto maior o CpS/G, mais demorado será para saturar o sangue e, com isso, mais lenta será a indução anestésica. O mesmo ocorre com o retorno anestésico.
- A Concentração Alveolar Mínima (CAM) é a concentração mínima necessária para abolir a resposta motora por um estímulo doloroso supramáximo em 50% dos indivíduos. Em teoria precisamos de 1,3CAM para manter 100% dos animais anestesiados. Esse valor é teórico e vários fatores podem influenciá-lo, como a associação de medicamentos e a fisiologia do paciente.
Efeitos Fisiológicos
A depressão cardiovascular promovida pelos anestésicos inalatórios é dose-dependente. Verifica-se queda de PA, VS e DC. O efeito com o halotano é mais pronunciado que com o isoflurano. O sevoflurano é o melhor dos três nesse aspecto. Basicamente todos os anestésicos inalatórios promovem depressão respiratória, dose-dependente.
Toxicidade
- Hepática: O halotano tem, em média, 25% de biotransformação, que gera o ácido trifluoroacético, que é hepatotóxico. Ele promove diminuição do fluxo sanguíneo hepático e hepatite imunomediada. Esses efeitos são raramente vistos com os outros anestésicos.
- Hipertermia maligna é uma síndrome farmacogenética que pode ocorrer com alguns pacientes submetidos à anestesia inalatória, geralmente com o halotano, mas raramente com os outros anestésicos.
Poluição Ambiental
- Ambiente cirúrgico: É mandatório a remoção do anestésico do ambiente cirúrgico, por meio de sistemas passivos ou ativos. Porém, o escape de anestésicos também pode ocorrer na indução por máscara, vazamento da sonda endotraqueal e sistema anestésico, no preenchimento do vaporizador e, principalmente no retorno da anestesia.
A contaminação da sala cirúrgica pode gerar problemas na equipe cirúrgica, como déficit cognitivo, motor, náuseas, cefaleia, irritação dentre outros. Ainda que alguns estudos verifiquem maior taxa de aborto em mulheres que trabalham em ambiente cirúrgico, não foram verificados nem atividade teratogênica, nem mutagênica.
- Atmosfera: O halotano (contem Br e Cl) e o isofluorano (Cl) agridem a camada de ozônio. Já o sevo e desflurano não promovem esse efeito. Porém, todos os anestésicos contribuem para o efeito estufa. Estudos teóricos mostram que meia-vida do sevoflurano na atmosfera é de 1,5 anos, do isoflurano por volta de 3,5 anos e do desflurano, mais de 10 anos.
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✅ Circuitos Anestésicos • 1⃣5⃣ SISTEMAS ANESTÉSI...
✅ TIVA • 1⃣4⃣ TIVA - ANESTESIA ...
✅ Playlist Intubação Orotraqueal bit.ly/3cUPmpK
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Material Adicional
- Carregaro AB, Luna SPL. Farmacologia dos anestésicos inalatórios. In: Barros CM; Di Stasi LC. Farmacologia Veterinária, 2012, 43-52.
- Soares JHN. Anestesia Inalatória. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Suínos. 481-509, 2019.
- Steffey et al. Inhalation Anesthetics. In: Grimm et al. Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia.297-331, 2015.
- doi.org/10.1053/bean.2003.0271
- bjanaesthesia.org/article/S00...
- doi.org/10.2460/ajvr.70.11.1339
- 10.1213/ANE.0b013e3181e058d7
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Adriano Carregaro
Coordenador do NAVE - USP Pirassununga/SP/Brasil

Пікірлер: 78

  • @brunacristinabarbosa3118
    @brunacristinabarbosa31183 жыл бұрын

    É muito importante ter um canal como esse, enriquece muito o aprendizado de Medicina Veterinária, ainda mais nesse momento em que nós, estudantes de universidades públicas, estamos carentes de aulas práticas e nos sentimos distantes da universidade devido ao momento atual. Quem dera todas as disciplinas do curso de Medicina Veterinária da USP, e de outras universidades disponibilizassem material online das disciplinas. Parabéns pela iniciativa!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Obrigado pelo feed Bruna! Aproveite e nos ajude a divulgar essa ideia! Abraços ; )

  • @allywalsh5110
    @allywalsh51103 жыл бұрын

    Adriano, estou adorando seus vídeos! Todo dia estudo um pouquinho antes de ir trabalhar. Parabéns pela iniciativa! Sugestão para o próximo vídeo: ventilação mecânica.

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Olá Aline. Que bom que está aproveitando. Ventilação? Tá na fila! Abraços!

  • 3 жыл бұрын

    Muito bom os vídeos dele né Aline, estou usando como estudo para residência. Concordo com sua sugestão, tenho dúvidas em relação a ventilação mecânica tbm...

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Olá Aline e William. Saiu. viram? kzread.info/dash/bejne/dYtnupZvodSxprg.html Abraços!

  • @gabrielhenriquedecastrofer8379
    @gabrielhenriquedecastrofer83793 жыл бұрын

    Parabéns Professor Adriano! Só agradecer pela moral que os vídeos tão dando!!!!!

  • @erikakorinfsky351
    @erikakorinfsky35110 ай бұрын

    Uma colega nossa (brasileira) aqui na Australia perdeu um paciente com hipertermia maligna. Depois ela achou literatura falando que tem maior incidência em greyhound (no caso, esse era o paciente dela). Aqui na austrália tem muito greyhound para competição e eles são doados para adoção no fim da carreira. Ai recebem tratamento dentário e castração/histerectomia.

  • @laenybeatrizrodriguesdossa1846

    @laenybeatrizrodriguesdossa1846

    4 ай бұрын

    O paciente tinha alguma comorbidade???

  • @laenybeatrizrodriguesdossa1846

    @laenybeatrizrodriguesdossa1846

    4 ай бұрын

    O paciente dela tinha alguma comorbidade???

  • @babserrano
    @babserrano3 жыл бұрын

    Muito obrigada por disponibilizar tanto conteúdo bom e de forma gratuita! Está me ajudando muito nos estudos! Abraços.

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Nós que agradecemos!

  • @babserrano

    @babserrano

    3 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Inclusive passei em duas provas de residência com auxílio do canal, muito obrigada mesmo!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Que excelente notícia Barbara! Parabéns!😉

  • @rafaelaaraujo2323
    @rafaelaaraujo23232 жыл бұрын

    Que aula incríveeeel, obrigada 😍

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    🥰

  • @carmenclinvep
    @carmenclinvep2 жыл бұрын

    Parabéns Adriano...Amo suas aulas!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Muito obrigado 😊Carmen Abraços

  • @edypaulino7092
    @edypaulino7092 Жыл бұрын

    Excelente vídeo 👏👏

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    😊😉

  • @malutube9929
    @malutube9929 Жыл бұрын

    Pro, seu canal é muito bom, amando acompanhar seus videos. Parabéns pela sua excelente didática, e obrigada, pq meu 10 veeem

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    Torcendo pra isso! Abraços Malu ; )

  • @dramariahartmann
    @dramariahartmann6 ай бұрын

    Parabéns 🎈 boa aula! 👏

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    6 ай бұрын

    😊😉

  • @davidjuliosilva6571
    @davidjuliosilva6571 Жыл бұрын

    Maravilha de trabalho !

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    😊😉

  • @antonio.1999
    @antonio.19992 жыл бұрын

    Ótima aula!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Valeu ai Antonio! ; )

  • @luisgustavoantunessouza2203
    @luisgustavoantunessouza22033 жыл бұрын

    Prof.! Mais uma vez parabéns pelos conteúdos. Assisti todos os vídeos e gostei muito. O Sr. poderia montar um curso de anestesio em cães e gatos apenas. Seria muito legal!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Olá Luis, boa tarde e obrigado pelo comentário. A meta é o "Anestesia é o Básico" ok? Um passo de cada vez ; )

  • @luisgustavoantunessouza2203

    @luisgustavoantunessouza2203

    3 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Muito obrigado pela atenção Prof. Meta audaciosa e nobre. Por hora, acompanho esse passo e anseio pelos que virão. Abraços e sucesso!

  • @iarabiasia4347
    @iarabiasia4347 Жыл бұрын

    Valeu!

  • @iarabiasia4347

    @iarabiasia4347

    Жыл бұрын

    Aula sensacional. Grande didática, dicas excelentes

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    Iara, o NAVE agradece seu VALEU! Valeu mesmo! Esse canal e o nosso site são para compartilhar as informações, livres e qualquer barreiras, e seu VALEU vai contribuir e muito para isso! Abraços!

  • @rominajerez5428
    @rominajerez54286 ай бұрын

    👏👏👏👏👏

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    6 ай бұрын

    😊😉

  • @biancaschimidt3809
    @biancaschimidt38093 жыл бұрын

    Professor, primeiro que muuuuito obrigada por todo esse trabalho maravilhoso que vocês estão disponibilizando aqui, sério! A ideai, a qualidade, a didática, a edição, tudo IMPECAVEL! Sem querer abusar rsrs, tenho uma dúvida: 1 - Como comentado na aula anterior, uma das vantagens da TIVA, quando comparada à anestesia inalatória, seria a diminuição da resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Mas até aqui ainda não consegui entender porque exatamente? Muito obrigada!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Oi Bianca. Obrigado pelas palavras. : ) Sobre a sua pergunta, em teoria os anestésicos inalatórios promovem maior depressão do sistema nervoso autônomo, quando comparado, por exemplo ao propofol. Assim, as respostas fisiológicas frente à hipotensão, por exemplo, são mais inibidas com o inalatório. Digo isso em teoria porque na prática nós não vamos usar apenas isoflurano ou propofol. O segredo da anestesia (que não é muito segredo, mas sim conhecimento) é idealizarmos protocolos adequados e equilibrados para o paciente. Associações com sedativos, analgésicos e adjuvantes vão minimizar os efeitos depressores que tanto o propofol quanto os inalatórios vão promover. Por opinião, acho uma besteira acharmos que só inalatória ou só intravenosa seria a melhor opção. O negócio é saber usar as duas modalidades, nas situações adequadas. Abraços!

  • @henriquepeche1788
    @henriquepeche17883 жыл бұрын

    Olá professor! Obrigado pelo conteúdo disponibilizado aqui no canal do NAVE, os vídeos estão show de bola! Queria te fazer uma pergunta, uma vez me deparei com a seguinte informação: quanto menor o volume de anestésico inalatório presente dentro do vaporizador universal maior é a quantidade vaporizada pelo equipamento, tornando assim ainda mais difícil a regulação da quantidade de isoflurano ofertada ao paciente. Este dado está correto? Tem a ver com a questão da pressão dentro do vaporizador? Desde já agradeço a atenção!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Olá Henrique, tudo bem? Obrigado pelo apoio. Sobre a sua pergunta, na teoria sim, na prática, não penso que teria muita diferença. A minha explicação pode estar errada, temos que checar... mas até onde eu sei, dentro do vap teremos a parte superior (sem líquido) e a parte inferior (com líquido). Elas precisam se equilibrar e isso acontece devido à pressão de vapor. Sendo bem simplista, quando o anestésico saturar a parte superior ocorrerá o equilíbrio entre as partes. Em teoria, quanto maior a parte seca, mais moléculas serão necessárias para preencher o espaço. Rapaz... não sei se consegui explicar e nem sei se está certo rsrsrs. Se alguém puder ajudar, agradeço. - Se pensarmos que o vaporizador universal é totalmente impreciso, o negócio é acompanhar os planos mesmo e "dosar" de acordo com o necessário. Abraços!

  • @henriquepeche1788

    @henriquepeche1788

    3 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Explicou bem sim professor! Faz sentido...de fato, imprecisão por imprecisão não vai mudar muita coisa na prática do bolhometro né.. . Na prática a atenção do anestesista vale mais que esse detalhe! Obrigado pela resposta!!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    Olá Henrique. Fizemos um vídeo novo sobre isso ai ok? A explicação que eu dei acima não é bem assim... rsrsrs kzread.info/dash/bejne/aHaDsqyDgrfQlqw.html

  • @sihamkassab3954
    @sihamkassab39543 жыл бұрын

    Aula incrível! Parabéns a equipe. Professor, por que o desflurano não é muito difundido e tem seu uso restrito? E em relação ao uso de anestesia inalatória em aves, o uso de halotano continua ou tbm houve a tendencia de substituição pelo iso, por exemplo?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Olá Siham. Obrigado por sempre prestigiar os vídeos! O desflurano tem uso muito restrito por alguns motivos: 1- Ele é muito instável, sendo volátil em temperatura de 23 graus. Então, ele precisa de um vaporizador especial, térmico, para que haja correta administração do anestésico. Esse vaporizador é beeeem caro... 2- A CAM dele é muito elevada; isso impacta no consumo 3- Sinceramente... o sevoflurano resolve bem a situação. A diferença clínica entre eles, ao menos para mim, é bem pequena. Sobre as aves, devemos evitar ao máximo o halotano em aves porque ele muito depressor. Frequentemente as aves vinham a óbito com halotano. Com o isoflurano isso já não acontece. Abraços!

  • @sihamkassab3954

    @sihamkassab3954

    3 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Nós que agradecemos pela difusão desse conhecimento valioso, professor. Gratidão e muito obrigada por tirar as dúvidas!! Abraços e Feliz Ano Novo!

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Que tenhamos um EXCELENTE 2021!!!!!!

  • @claudia_ss_medvet
    @claudia_ss_medvet2 ай бұрын

    Professor pode explicar sobre anestesia inalatória em cadelas gestantes?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 ай бұрын

    Oi Claudia, tudo bem? Olha, não vejo problemas da inalatória em gestantes, pelo contrário. De qualquer modo, dá uma verificada nesse link que tem informações interessantes ok? vetnar.com.br/courses/cesariana-de-pequenos-animais/ abraços!

  • @patriciaadania6051
    @patriciaadania60513 жыл бұрын

    Parabéns pelos vídeos! Estão me ajudando muito a estudar para residência. Sugestão para o próximo vídeo ABNM. Preciso de ajuda professor 🙏🏼

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Obrigado Patrícia. Então... pra te ajudar preciso saber o que é isso....rsrsrsrs

  • @patriciaadania6051

    @patriciaadania6051

    3 жыл бұрын

    Agentes bloqueadores neuromusculares kkkkk

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Imaginei... rsrsrs mas o A tava sobrando pra mim ; )

  • @JeanFernandes
    @JeanFernandes8 ай бұрын

    Existe alguma régua ou guia do volume de oxigênio de acordo com o tamanho do paciente?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    8 ай бұрын

    Olá Jean, tudo bem? Desculpe a demora... Vamos lá. "Régua não existe"... Mas sim, existe uma lógica para o volume de O2. Muita gente manda 1L/min e nem sabe o "porquê". O melhor seria você mandar 20-30mL/kg/min; isso é considerado baixo fluxo de O2. Você vai fornecer O2 adequado para o sistema, para o paciente e ainda vai economizar O2 e anestésico (inalatório, no caso). Fluxos entre 30-50mL/kg/min são considerados alto fluxo. Acima disso então.... MAS... vc precisa ter um aparelho bom para conseguir mandar esses fluxos de O2. Abraços!

  • @italol3124
    @italol31243 жыл бұрын

    Preciso de uma máscara que proteja contra o ISO por que tenho doenças respiratoria entao o gás ISO me deixa com sono e lerdao , tenho medo de cair em cima do paciente.

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    3 жыл бұрын

    Olá Italo, tudo bem? Invista num sistema de antipoluição. Essa é a saída para todos nós. Abraços ; )

  • @panini_checker
    @panini_checker Жыл бұрын

    Thomas Green nortan, não sei como se escreve.. mas o que aconteceu, o que ele fazia??

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    Жыл бұрын

    Olá Panini's. Dá uma olhada nesse vídeo aqui que conta um pouco ok? kzread.info/dash/bejne/ameck8Slj7yam6Q.html Abraços!

  • @panini_checker

    @panini_checker

    Жыл бұрын

    @@NAVEanestesia obrigado amigo 🙂

  • @anthonymoreno487
    @anthonymoreno48711 ай бұрын

    Como saber sei veterinário REALMENTE usou a inalatória e não a ingtavel?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    11 ай бұрын

    Olá Anthony. Se você é veterinário, vai conseguir saber... se não for... talvez não saiba.... especialmente se o animal foi entregue algum tempo depois.

  • @comentandoxd7426
    @comentandoxd74262 жыл бұрын

    Para realizar uma cirurgia com anestesia inalatória em cachorro, antes precisa fazer uso de anestesia injetável(propofol) para sedação?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Olá. Geralmente sim, mas no caso, o propofol seria o anestésico de indução, não um sedativo ok? Lembrando que há diversas possibilidades de protocolos anestésicos; a depender do paciente. abraços.

  • @comentandoxd7426

    @comentandoxd7426

    2 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Não podem usar direto a anestesia inalatória? Sem ter que usar o Propofol?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Comentando xD, confie 100% no veterinário. É a mesma coisa que discutirmos com médico, ou com engenheiro... quem sabe o que é melhor é o profissional ok? abraços!

  • @comentandoxd7426

    @comentandoxd7426

    2 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Ok obrigada

  • @comentandoxd7426

    @comentandoxd7426

    2 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia Oi! Só uma dúvida, esqueci de perguntar ao veterinário. A analgesia é dada durante a cirurgia ou após a cirurgia? Pois da minha cachorrinha Vai ser com a inalatória.. então ela irá acordar mais rapído certo. Não quero que ela sinta dor

  • @megapetsbrasil
    @megapetsbrasil2 жыл бұрын

    Vcs tem curso presencial!!!?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Ola Cynthia. Presencial não. Convidamos a visitar o www.vetnar.com.br para ver alguns cursos interessantes ; )

  • @paulohenriquepsds9707
    @paulohenriquepsds97072 жыл бұрын

    A anestesia inalatória é recomendada apenas para animais pequenos?

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    Olá Paulo, tudo bem? Podemos utilizar anestesia inalatória em qualquer espécie. Literalmente., ok? Temos as particularidades de cada uma, mas ela pode se aplicável em qualquer situação. Abraços!

  • @paulohenriquepsds9707

    @paulohenriquepsds9707

    2 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia opa entendi muito obrigado Ela é obrigatória? Tenho uma cachorra grande que tem q operar, mas com essa anestesia é CARO demais

  • @NAVEanestesia

    @NAVEanestesia

    2 жыл бұрын

    se fosse para você, acharia caro? pense nisso...

  • @paulohenriquepsds9707

    @paulohenriquepsds9707

    2 жыл бұрын

    @@NAVEanestesia sim, acharia Kkkkkkkk Iria na fé mesmo

  • @paulohenriquepsds9707

    @paulohenriquepsds9707

    2 жыл бұрын

    Brincadeira. Bem pensado!

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