💊 СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ: КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ❓ Т4 И/ИЛИ Т3 Врач эндокринолог Ольга Павлова

Ғылым және технология

❤️ КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ? ТИРОКСИН & ТРИЙОДТИРОНИН. Щитовидная железа и гормоны.
Когда мы говорим о гипотиреозе, то есть о сниженной функции щитовидной железы, то да, действительно, при декомпенсированном гипотиреозе либо при неправильно подобранной терапии гипотиреоза мы чувствуем слабость, сонливость, отсутствие энергии, сниженный эмоциональный фон, депрессивное состояние, набор веса, отеки, мерзлявость, низкую температуру тела.
Если рассматривать терапию гипотиреоза, то в нашей стране стандартное лечение гипотиреоза - это препараты свободного Т4, то есть L-тироксин и Эутирокс.
Свободный Т4 - это прогормон, из которого в нашем организме образуется активный гормон - свободный Т3, трийодтиронин.
И образование свободного Т3, активного гормона, зависит от работы дейодиназ- ферментов, конвертирующих Т4 в Т3.
Если у нас хорошо работают дейодиназы, то прием одного L-тироксина действительно дает полный эффект, то есть у нас много сил, много энергии, хороший вес, хорошее либидо, и мы прекрасно себя чувствуем.
Если же у нас нарушена работа ферментов дейодиназ, то из L-тироксина в нашем организме образуется мало активного гормона, свободного Т3, трийодтиронина.
В этой ситуации мы видим ХОРОШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗОВ ТТГ и свободного Т4, при этом у человека ПОСТОЯННАЯ СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, РАСТЕТ ВЕС.
А свободный Т3 и реверсивный Т3 многие врачи не просят сдавать, соответственно, человек и не подозревает, что у него нарушена конверсия Т4 в Т3.
👩⚕️В данной ситуации мы можем идти двумя путями:
1. РАБОТАТЬ С ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КОНВЕРСИЕЙ Т4 В Т3: повышать уровни витаминов и минералов, которые влияют на конверсию -цинка, селена, витамина D, витамина B12, фолиевой.
2. ДОБАВЛЯТЬ СВОБОДНЫЙ Т3 - трийодтиронин, тибон, тиромель.
Свободный Т3 - это активный гормон, который есть в иностранных стандартах лечения гипотиреоза, то есть в стандартах Америки, Европы, Турции.
Свободный Т3 - это активный гормон, который сразу же дает нам силу, энергию, улучшает теплообмен, способствует снижению веса.
Однако у людей с патологией сердца и сосудов, у людей пожилого и старческого возраста свободный Т3 может повышать пульс и давление.
Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то свободный Т3 назначается врачом либо с крайне низких доз, либо не используется совсем.
Когда мы говорим: «ЧТО ЛУЧШЕ - Т4 или Т3❓», то мы должны понимать, что НАШЕМУ ОРГАНИЗМУ НУЖЕН И СВОБОДНЫЙ Т4, И СВОБОДНЫЙ Т3 ДЛЯ ХОРОШЕГО САМОЧУВСТВИЯ.
То есть если у вас на фоне терапии тироксином сохраняются симптомы гипотиреоза, то поговорите с грамотным эндокринологом об улучшении работы дейодиназ, то есть правильный подбор доз витаминов и минералов, либо же о добавлении в терапию свободного Т3.
Именно ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННАЯ ТЕРАПИЯ гипотиреоза ДАЕТ НАМ МОРЕ ЭНЕРГИИ, ОТЛИЧНОЕ НАСТРОЕНИЕ, ПРЕКРАСНОЕ ЛИБИДО И САМОЧУВСТВИЕ.
💕Здоровья, Красоты и счастья Вам!💚
____________________________________________________________
✅ Подписаться на мой канал clck.ru/aj7mx
✅ Мой Инстаграм / dia_dietolog_olga_pavlova
❤️ Записаться на он-лайн консультацию:
📌 По номеру телефона +7-913-913-35-54 Ватсап (Мария).
📌 Через сайт clck.ru/MPSSK
📌 Через моего ассистента / assist_dr_pavlova
____________________________________________________________
#ОльгаПавловаРФ #СахарныйДиабет #СахарКрови

Пікірлер: 281

  • @user-gk5di9uu1o
    @user-gk5di9uu1o5 ай бұрын

    Прямо огонь! Особенно про то, что анализы в норме или идите к психиатру😂😂😂 Благодарю за видео!

  • @Verta1408
    @Verta14085 ай бұрын

    Даже не представляю что я должна буду сказать врачу, если т4 в т3 не конверсируется, а анализы норм. Сколько лет уже такая ситуация держится и врачи во всех клиниках констатируют, что ТТГ, Т3 и Т 4- норм, а я хожу и ищу себе болячки! Чему их 7 лет учат?😒

  • @user-fb7ng4nj7y

    @user-fb7ng4nj7y

    5 ай бұрын

    Такая же фигня у меня, анализы в норме, а сил нет

  • @user-hn6rl2wp7v

    @user-hn6rl2wp7v

    5 ай бұрын

    А у меня анализы не в норме, А слабости и сонливости нет. Из всех симптомов только что бывают отеки.

  • @user-sl8zm6po5h

    @user-sl8zm6po5h

    5 ай бұрын

    У меня так уже 13 лет. Сейчас вообще сил нет ни на что. Я могу только помыть посуду и приготовить мужу еду. И то в хороший день. Преждевременный климакс, думаю, тоже от щитовидки. Всё болит. Но анализы норм. Мне 39 лет, и я уже смирилась с тем, что нормальной жизни у меня не будет, но стало ещё хуже сейчас. Эндокринология в стране на низком уровне.

  • @user-gs6xx7rg6m

    @user-gs6xx7rg6m

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, скажите пожалуйста, а какой верхней границы должен быть Т3 к верхней или посередине что бы понять ,что анализ Т3 хороший ,у меня 4,5 а сил нету 😢

  • @Victoria-ui1uy

    @Victoria-ui1uy

    5 ай бұрын

    ​@@user-sl8zm6po5hпейте витамины в ЛЕЧЕБНЫХ дозах особенно Д, железо, йод, белок. Они очень на энергию влияют

  • @user-zy9mh8dn1g
    @user-zy9mh8dn1g5 ай бұрын

    Ольга Михайловна, очередной раз Вас благодарю за ликбез! Даже стала понимать всё термины... И с одного просмотра разбираться о чем идёт речь. Так и хочется рассказать всем врачам-эндокринологам о Вас! Чтобы они встрепенулись, посмотрели бы как надо работать! Любить свою профессию и ценить жизнь людей, своих пациентов. А ведь мы, когда видим, что о нас действительно заботятся, хотят понять, что же с нами происходит, ведь мы очень благодарные... Так и хочется всех псевдо эндокринологов направить на обучение к Вам, Ольга Михайловна... С уважением и восхищением, Людмила. Поздравляю Вас и команду врачей с наступающим Новым годом и Рождеством! Здоровья, радости, счастья, благополучия, мира!

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Спасибо большое за добрые слова и пожелания. Рада быть полезной!

  • @user-sl8zm6po5h
    @user-sl8zm6po5h5 ай бұрын

    Спасибо! Вы молодец, что говорите об этом, несмотря на наш дурацкий стандарт! Пусть у Вас всё будет хорошо! С Наступающими Вас праздниками!

  • @user-ms4pl6lt4g
    @user-ms4pl6lt4g5 ай бұрын

    Спасибо Ольга Михайловна очень интересно ❤

  • @user-kn5yg7yv6z
    @user-kn5yg7yv6z5 ай бұрын

    Ольга Михайловна , огромное Вам спасибо , вы умница и красавица. С наступающим новым годом! Здоровья вам счастья, благополучия ❤❤❤

  • @user-oq9mw2kj3z
    @user-oq9mw2kj3z5 ай бұрын

    Ключевое слово к грамотным врачам их в регионах почти нет!

  • @user-xs5cg3xi2h

    @user-xs5cg3xi2h

    2 ай бұрын

    Да их и больших городах особо нет

  • @user-rt7qe6bo3x
    @user-rt7qe6bo3x5 ай бұрын

    Как все грамотно и доступно для простых людей . .Спасибо доктор.

  • @user-uh9mx8rt1d
    @user-uh9mx8rt1d4 ай бұрын

    Здравствуйте Ольга Михайловна, наше здоровье в наших руках и вы наша путеводная звезда, я низко кланяюсь перед вами. Спасибо за ваш труд. ❤

  • @user-xh8os9fs9s
    @user-xh8os9fs9s5 ай бұрын

    Здравствуйте Ольга Михайловна! Вы удивительный,замечательный доктор! Приятно Вас слушать, всё понятно...И конечно понимаешь,что можно жить по-другому.Спасибо Вам огромное❤

  • @user-zd1od3th7p
    @user-zd1od3th7pАй бұрын

    Ольга низкий поклон Вам и Благодарность💐💐💐💐💐Вы просто ангел,который вернул меня к жизни.🔥🔥🔥🔥🔥

  • @user-dv5uy3kj4c
    @user-dv5uy3kj4c4 ай бұрын

    Ничего себе. Первый раз вижу что доктор так внятно информацию выдает . По содержанию отлично .

  • @user-qx1il4og5o
    @user-qx1il4og5o5 ай бұрын

    Здравствуйте самый лучший и любимый доктор на свете!!!

  • @user-vl8iz1fy4h
    @user-vl8iz1fy4h5 ай бұрын

    Мне тоже сложно достучаться до назначения сдать Т3, все норм,а сил нет. В таких случаях хочется этому доктору сего стандартом пожелать послушать доктора Павлову! Всех с наступающим новым годом и пусть прибудут с нами силы и здоровье!

  • @iradamamedova8782
    @iradamamedova87825 ай бұрын

    С наступающим Новым Годом Вас! Желаю Вам всего самого наилучшего. Пусть у вас все будет отлично. ❤❤❤

  • @hrachbabakhanyan2106
    @hrachbabakhanyan21062 ай бұрын

    Спасибо большое Ольга джан❤

  • @user-xj2lx2ge6x
    @user-xj2lx2ge6x4 ай бұрын

    Больше спасибо за ваш труд ❤

  • @user-gr4dl7pj1x
    @user-gr4dl7pj1x5 ай бұрын

    Спасибо Вам за ваш труд в разъяснении. У меня ТТГ был 70 стал 30 , а состояние еще хуже, отечность уже везде а началось с ног, которые отказываются меня слушаться. С нетерпением жду вашего прямого эфира

  • @user-ui7me5vq4l
    @user-ui7me5vq4l5 ай бұрын

    Добрый день. Прошло полгода как начала слушать Ваши видео, прошла школу питания при инсулинорезистентности. В июле при обследовании обнаружился преддиабет, гипотериоз, высокий холестерин, лишний вес, с которым пытаюсь справиться уже долгое время ну, в общем, классика жанра. Сегодня на весах минус 12 кг, получила анализы и очень рада, что холестерин чуть чуть не дотягивает до нормы, сахар и гликированный меньше 5 , поднялся витамин Д, о чудо, парадонтоз, который мучал меня уже несколько лет постоянными воспалениями стал намного лучше. Спасибо Вам огромное, Ольга Михайловна, за Ваш труд. Рекомендую Ваши лекции всем. Хочу сейчас попасть на консультацию к Вашему гастроэнтерологу поработать с пищеварением и чтобы мне более профессионально посмотрели и довели до ума мои дефициты и питание. С наступающим Вас Новым годом. Всех Вам благ!!!

  • @user-mv5je8nu6s

    @user-mv5je8nu6s

    4 ай бұрын

    Скажите пожалуйста а что вы принимали ?

  • @user-pt5hl8uq5y
    @user-pt5hl8uq5y19 күн бұрын

    Точно. Из года в год назначают только ТТГ и Т4. Про Т3 только из Интернета узнала.

  • @marta_po
    @marta_po5 ай бұрын

    Здравствуйте! Ольга Михайловна, не могли бы Вы рассказать, пожалуйста, как гормональные нарушения влияют на развитие анемии и низкий уровень ферритина в крови? Или там связь обратная?

  • @nikulkaniki
    @nikulkaniki5 ай бұрын

    Все симптомы про меня кроме отечности. Никогда не сдавала анализы на щитовидку. Думала у меня просто гипотония. Теперь обязательно сдам.

  • @wellwellwell636
    @wellwellwell6365 ай бұрын

    ❤❤❤Вы святая!!!! Именно сегодня, я сказала привезти трийодтиронин из турции, тиромель. Достали меня отёки. После короны, минералы и все остальное в норме, а сил нет. Я как понимаю, Т3 свободный должен быть 2/3 референс

  • @user-hf9rk4vg1n
    @user-hf9rk4vg1n4 ай бұрын

    Просто умница❤

  • @user-ql9ku4ci7u
    @user-ql9ku4ci7u5 ай бұрын

    Благодарю ❤️🎄

  • @user-kc3mg8pt4j
    @user-kc3mg8pt4j2 ай бұрын

    Где азять грамотных,у нас даже не знают этих терминов,что я услышала в этом ролике.Огромное спасибо за Ваши уроки,много уже смотрю,хоть и не разобралась досконально,хоть знаю теперь немного о своем организме..все сложно,тем более ,когда анализы плохие.

  • @user-st2gb4ws7k
    @user-st2gb4ws7k2 ай бұрын

    Спасибо большое ❤

  • @user-ll2tz8ev9b
    @user-ll2tz8ev9b5 ай бұрын

    Благодарю❤

  • @user-tw8vq1fn7l
    @user-tw8vq1fn7l5 ай бұрын

    Мир вам

  • @tamaraderepovska1927
    @tamaraderepovska19275 ай бұрын

    Благодарю!😊

  • @user-su8ps3cb9k
    @user-su8ps3cb9k5 ай бұрын

    Спасибо, доступно, четко, как всегда.❤ Еще хотелось бы услышать о таком состоянии, как дистиреоз. У меня иТТГ высокий- например 10,31, а бывало и 24 иТ4- 58 или выше. Назначали одновременно и Эутирокс, иТирозол. Тирозол бросила. Врачи не знают, как это лечить.

  • @user-qm5jz7ns8k
    @user-qm5jz7ns8k5 ай бұрын

    Господи, как же попасть к вам на приём??? Какая вы умничка❤

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Добрый день. Спасибо. Записаться на онлайн консультацию можно через моего ассистента по номеру телефона +7-913-913-35-54 Ватсап (Мария) instagram.com/assist_dr_p... Или через сайт clck.ru/MPSSK

  • @user-bq9cz1up4m
    @user-bq9cz1up4m5 ай бұрын

    У нас в поликлинике Т3 и Т4 даже не назначают,только ТТГ

  • @Rosa.a.

    @Rosa.a.

    5 ай бұрын

    У нас тоже самое. Эндокринологи для чего учились столько лет? Тупят конкретно.

  • @user-dq4kg4wq8s

    @user-dq4kg4wq8s

    5 ай бұрын

    @@Rosa.a.все зависит от оснащенности лаборатории, т3 и т4 уже давно не сделают как и многое другое. Только самостоятельно в платной лаборатории

  • @user-oh6cc4hm6k

    @user-oh6cc4hm6k

    5 ай бұрын

    Во всех поликлиниках одно и тоже. Врачи просто не хотят заморачиваться. Отрегулировал ттг и свободен, как великий китайский народ.

  • @Rosa.a.

    @Rosa.a.

    5 ай бұрын

    @@user-dq4kg4wq8s Дают в поликлиниках направление и на т3 и т4 , если сама попрошу, а не спросишь, так и не дадут.

  • @user-kn5yg7yv6z
    @user-kn5yg7yv6z5 ай бұрын

    огромное Вам спасибо

  • @user-kn4rz6mr3d
    @user-kn4rz6mr3d4 ай бұрын

    Ольга Михайловна, спасибо за этот ролик. Скажите, пожалуйста, в какое время лучше всего сделать второй приём Т3( тиромель) при комби?

  • @user-eh6xs9mj7s
    @user-eh6xs9mj7s2 ай бұрын

    Ольга Михайловна, освятите пожалуйста ТЕМУ ЗаПОРА нигде в ваших лекциях совета не нашла, а для многих это думаю актуально! (

  • @user-jy2oh7be4f
    @user-jy2oh7be4f5 ай бұрын

    В восьмидесятых был препарат тиреокомб производства где,шикарный,но врачи...никто почти не знал о нем,на уровне профессуры,просто....пишу за Донецк,потом он исчез, и все пошло .....,помощь от врача ноль,пишут одни бумаги,молча,не мешайте мне!все лечение!очень благодарна вам за ваше отношение к работе,людям,вы настоящий доктор от Бога,я очень благодарна вам за помощь,с наступающим новым годом!добра, успехов в работе, счастья, любви, здоровья, всего-всего самого наилучшего!!!

  • @user-sc1go8sj1o

    @user-sc1go8sj1o

    Ай бұрын

    У нас в Черкесске такая же ситуация! Молча пишут, раздражаются от вопросов, никакой заинтересованности в помощи! 😢😢😢

  • @user-sz9bb2fv2c
    @user-sz9bb2fv2c5 ай бұрын

    Здравствуйте! Можно временно вводить Т3 в дополнении к Т4 пока работаешь над дефицитами и изменением условий жизненных, а потом оставить только Т4?

  • @user-dg5rv9ny6z
    @user-dg5rv9ny6z4 ай бұрын

    Ольга Михайловна.Расскажите пожалуйста о препарате Листата.Может Вы уже рассказывали,но не очень давно смотрю ваш канал.Спасибо за ваш труд

  • @user-sy7pe6ci9y
    @user-sy7pe6ci9y5 ай бұрын

    Нет таких грамотных врачей

  • @user-eg5pk6bl5m
    @user-eg5pk6bl5m5 ай бұрын

    Какие вы умные на экране где же вас набраться нам грешным ! Спасибо и за это!

  • @svetlana-estonia
    @svetlana-estonia5 ай бұрын

    Уважаемая Ольга Михайловна! Подскажите, пожалуйста, если у меня базедова болезнь, сейчас все гормоны подавлены(Т3, Т4) могу ли попробовать супренамин? по утрам на голодный желудок сахар 6-7,инсулин высокий, на верхней границе

  • @rashpill0830
    @rashpill08305 ай бұрын

    Салют !

  • @user-xe3sv9hc6m
    @user-xe3sv9hc6m5 ай бұрын

    Здравствуйте доктор .Можно спросить а почему у вас такие дорогие консультацит от 16 до 31 тыс.руб. Это же обдиралово или точнее сказать вы обслуживаете только обеспеченных людей,обычные как я понял "- проходят мимо и молча завидуют?

  • @putin-huylo1

    @putin-huylo1

    5 ай бұрын

    Так и проходите мимо...

  • @Tbt_tusk

    @Tbt_tusk

    5 ай бұрын

    Да, проходите и завидуйте

  • @IrinaK379

    @IrinaK379

    5 ай бұрын

    Ваша жизнь в ваших руках. Лично я получила все знания относительно эндокринологии сама,с помощью групп, книг,статей,опыта своего и других людей и т.д. Берите ответственность за свою жизнь, образовывайтесь,читайте,изучайте. Я уже сама давно себе эндокринолог.

  • @user-rf6fk3zk5c

    @user-rf6fk3zk5c

    5 ай бұрын

    ​@@IrinaK379 Можно поинтересоваться чем Вы себя лечили ? Какие у Вас результаты .?

  • @Verta1408

    @Verta1408

    5 ай бұрын

    @@IrinaK379 А результат от такого образования какой? Ну, предположим, терминологией овладели, теоретически подковались, а с дозировками то как быть? + или - от требуемой дозы совершенно не допустимо. А назначение гормонотерапии строго по анализам, т.е. индивидуально! Поэтому, не надо раздавать волшебные советы.

  • @user-cu5ln8iy7i
    @user-cu5ln8iy7i5 ай бұрын

    Уважаемая Ольга Михайловна! А где найти врачей вашей команды?Где они принимают?

  • @happylove21
    @happylove214 ай бұрын

    Доктор, здравствуйте. У меня удалили щитовидную железу. ТТГ 0.6. Пью эутирокс 100 мг. Анализы в норме, но при этом постоянная слабость и отсутствие любых желаний. Скажите пожалуйста, нужно ли добавить прием Т3?

  • @user-oj4jg5xw6t
    @user-oj4jg5xw6t4 ай бұрын

    Здравствуйте скажите пожалуйста а можно вылечить польностью повышенния гормона щитовидки.Спасибо

  • @user-zg5li7ju6y
    @user-zg5li7ju6y5 ай бұрын

    Спасибо.

  • @user-rq6vq7jf1h
    @user-rq6vq7jf1h2 ай бұрын

    Ольга, подскажите пжлста , если прием эутирокса поднимает только Т4, можно принимать высушенную щитовидку из Тайланда?Или , может быть, подскажите где заказать Т4+Т3. Где люди берут?

  • @user-cu5ln8iy7i
    @user-cu5ln8iy7i5 ай бұрын

    Вы проводите только онлайн- консультации?

  • @user-rh2cd5ep3s
    @user-rh2cd5ep3s5 ай бұрын

    Как попасть к вашим врачам на консультацию?

  • @user-gh1zh3sg3f
    @user-gh1zh3sg3f5 ай бұрын

    подскажите пожалуйста как можно у вас пройти лечение?

  • @fizikateam
    @fizikateam2 ай бұрын

    Как заказать лекарство из-за границы ?

  • @user-ux9ul9ud6g
    @user-ux9ul9ud6g5 ай бұрын

    Умничка

  • @dzhosan
    @dzhosan5 күн бұрын

    Ольга Михайловна, здравствуйте! Деликатный вопрос....Подскажите, какие анализы сдать? У меня СД 1 типа, 3 года назад поставили гипотериоз, принимаю л-тироксин в дозировке 50 мг, всё время одну и ту же дозу, даже всю беременность так было. Так вот заметила что, потоотделение стало каким-то зловонным 😭 что делать? С каких обследований начать? 🙏 я молодая, а запах как от старушки уже через час после душа((((((

  • @list.ru1956
    @list.ru19565 ай бұрын

    Ольга Михайловна расскажите пожалуйста про гигертириоз т.е.тиреотоксикоз

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, при гипертиреозе идёт усиленный обмен веществ, токсическое действие на сердце, идёт похудение, падение мышечной массы, тремор и тд. Важно своевременно назначить тиреостатики, если они не приносят эффекта в течение года-двух, то щитовидная удаляется.

  • @list.ru1956

    @list.ru1956

    5 ай бұрын

    Ольга Михайловна я в весе прибавила на 10 кг,высокое давление 196/106/70,размеры зоба Правая доля 19х23х43мм обьем доли 9,0см Левая доля 26х36х61 Обьем доли 27,3см Глюкоза в крови 6,9.Т4 26,56 Анти-ТПО 1,50 Принимаю тирозол 5мг 1таб.3 раз в день 3-4 недели Мг В6 1 таб.вечером Вит.Д:Дэтриферол ме 4 капли утром регулярно

  • @list.ru1956

    @list.ru1956

    5 ай бұрын

    Прибавила в весе с февраля по декабрь 23г. На 10 кг

  • @Natka13Super
    @Natka13Super5 ай бұрын

    Ольга, благодарю за информацию о лечении гипотериоза У меня вопрос - Назовите нормы Т4 свободного и Т3 свободного, особенно интересует для женщин 35-40, 40-45 лет и 65+ лет. Норма по ТТГ напомните тоже. Спасибо!

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Добрый день, рада быть полезной! Ттг есть лабораторная норма от 0,4-4,0. А есть целевой показатель для молодого возраста (до 45-50 л) от 0,4 до 2,0. Для Т3 и т4 норма в верхней трети лабораторной нормы.

  • @Natka13Super

    @Natka13Super

    5 ай бұрын

    ​@@user-qt8yu2dw7v значение 1,2-2 ? Правильно я понимаю?)

  • @user-hf5pz4dn1j

    @user-hf5pz4dn1j

    5 ай бұрын

    ​@@Natka13Superот 1до 2

  • @user-ci9hg3wp1h
    @user-ci9hg3wp1h7 күн бұрын

    А где вас найти, чтобы проконсультироваться

  • @user-fj7xf5md8c
    @user-fj7xf5md8c5 ай бұрын

    Эти симптомы еще у десятка заболеваний. Например, депрессия, гипогонадизм...

  • @user-no8ok8mb2h
    @user-no8ok8mb2h5 ай бұрын

    Диагноз гипотериоз поставлен в 2003 году, с этого времени принимаю вначале L тироксин, затем эутирокс . Анализы ТТГ, Т3, Т4 нормальные , но последние несколько лет температура тела снижена на 1 градус : 35-35.6. Возможно ли это при компенсированном гипотериозе. Мнения эндокринологов, которым я задавал этот вопрос разные.

  • @user-zn6iw9qk9u
    @user-zn6iw9qk9u5 ай бұрын

    В 2014 был преддиабет сказали гипотериоз назначили триовит,но я их не пила, через девять лет пошла к другому эндокринологу поставили диабет2типа, но анализы хорошие узлы есть но они небольшие. Может быть так был гипотериоз,а теперь нет? Днём есть сонливость перед телевизором, а ночью сна нет до утра сказали обратиться к невропотологу. Начала пить витамина алфавит для диабетиков.Благодарю ценные у вас ролики.

  • @user-vg2it6zt8x
    @user-vg2it6zt8x7 күн бұрын

    Подскажите пожалуйста можно ли принимать вместе с L тироксином имеющийся в аптеках Струмель ( бад )? Поможет ли он справиться с набором веса и уйдёт ли отёчность?

  • @user-789
    @user-78911 күн бұрын

    Всё про меня😢пытаюсь сама лечиться

  • @user-ui2fw3dh5g
    @user-ui2fw3dh5g5 ай бұрын

    Сколько стоит чтобы похудеть под вашем контролем

  • @maximlevytsky1
    @maximlevytsky15 ай бұрын

    Ольга Михайловна, есть ещё и 3-й путь улучшения конверсии : интервальное низкосахарное, высокожировое питание. У меня ТТГ 2, 25, при этом Т4 св 0,83 нг/мл(референс 0,61-1,41), а Т3 св 3,24 пг/мл(референс 2,3-4,2). При этом никаких проблем с энергией , сном, отёками и остальным нет . LCHF позволяет улучшить тканевую конверсию, причём узнал об этом из конференции гастроэнтерологов. Они приводили ссылки на исследования как изменяется микрофлора в кишечнике на таком питании. И отмечено улучшение конверсии. Рекомендую.

  • @ingaglazova6259
    @ingaglazova625928 күн бұрын

    А высокие лечебные дозы это какие?

  • @user-hf8zq7yb9h
    @user-hf8zq7yb9h2 ай бұрын

    Спасибо вам. Эндокринологи в поликлинике Т3 никогда не назначают. Вот так лесат гипотиреоз. Назначают только Т4 и ТТГ.

  • @user-ck2lv8oo7w
    @user-ck2lv8oo7w5 ай бұрын

    Скажите пожалуйста, чем можно заменить фарсигу?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте.Группа ингибиторов SGLT2: форсига, джардинс, инвокана, суглат. Вместе с врачом можно подобрать доступный препарат из той же группы

  • @_--Kristina--Melnik--
    @_--Kristina--Melnik--5 ай бұрын

    Здравствуйте, можно видео про антитела к перетоксидазе. У меня было больше 8000, пью L тироксин 100 мг летом, 125 мг зимой уже 4 года, показатель держится больше 500. Говорят что это прекрасно. Но вес держится, память и внимание не очень да и вообще состояние организма хотелось бы улучшить. Возможно ли это?

  • @_--Kristina--Melnik--

    @_--Kristina--Melnik--

    5 ай бұрын

    @@lanaqueen88888 Спасибо огромное

  • @01natus

    @01natus

    5 ай бұрын

    @@lanaqueen88888 так и так уже 125 доза, до каких пор ее повышать? Выдержит ли сердце?

  • @user-zg5li7ju6y
    @user-zg5li7ju6y5 ай бұрын

    Доктор, спасибо, но где найти такого врача как вы.

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, врача можно найти по отзывам пациентов в вашем регионе или записаться к нашим врачам на онлайн консультацию через сайт ольгапавлова.рф в разделе «приём» - «наши врачи»

  • @user-hs5de6cv6y
    @user-hs5de6cv6y4 ай бұрын

    Анализы на гормоны щитовидной железы в среднем показателе референса а щитовидка год от года стабильно уменьшается и имею такие симптомы как потливость, быстрая утомляемость, упадок сил, бессонница перепады настроения.Кто что может подсказать по данному вопросу?

  • @user-jt4en3fj9l
    @user-jt4en3fj9l5 ай бұрын

    Тиреотом?т4ит3 подойдёт!?

  • @user-oh6cc4hm6k
    @user-oh6cc4hm6k5 ай бұрын

    Здравствуйте!Кроме свободного Т3 надо сдавать ещё какой-то Т3??

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Своб Т3, своб Т4, ТТГ, антитела к ТПО.

  • @user-ol4qo9kk8b
    @user-ol4qo9kk8b2 ай бұрын

    Я к терапевту пришла , говорю толстая , устаю , он ответил все анализы хорошие могу отправить к психологу

  • @user-os5gw1qf1u
    @user-os5gw1qf1u5 ай бұрын

    Ольга Михайловна прекрасный доктор и лучшая замена Елене Малышевой , а лучше в министр здравоохранения ❤❤❤

  • @OljgaYA

    @OljgaYA

    5 ай бұрын

    Госпади, давайте по теме, а ❤❤❤ в личку, что-ли. Аж противно.

  • @user-kh8xi8eq7v
    @user-kh8xi8eq7v5 ай бұрын

    А как попасть к вам на прием?Вы в Москве работаете?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Я живу и работаю в Новосибирске. Я временно не принимаю в клинике. Все ссылки и контакты находятся в описании под видео. Записаться на он-лайн консультацию вы можете через моего ассистента - Мария +7-913-913-35-54 WhatsApp. Мария отвечает в рабочее время +4 часа по Москве.

  • @user-kk2jd1ev7y
    @user-kk2jd1ev7y5 ай бұрын

    Где взять грамотных врачей ?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, врача можно найти по отзывам пациентов в вашем регионе или записаться к нашим врачам на онлайн консультацию через сайт ольгапавлова.рф в разделе «приём» - «наши врачи»

  • @user-pl9uv6jg1l
    @user-pl9uv6jg1l3 ай бұрын

    Ольга Михайловна, здравствуйте, подскажите пожалуста, живу в Воронеже, есть ли возможность к вам попасть на онлайн консультацию, у меня АИТ,гипотериоз,мучаюсь, мне всего 34 года, самочувствие ужасное,помогите😢

  • @user-xd1op4oq6f

    @user-xd1op4oq6f

    2 күн бұрын

    У меня тоже АИТ, гипотериоз. 34 года😒

  • @user-pl9uv6jg1l

    @user-pl9uv6jg1l

    2 күн бұрын

    @@user-xd1op4oq6f а вам назначали йод пить и сдавать анализ на него?

  • @serjio056
    @serjio0563 ай бұрын

    Здравствуйте. Сдал анализы: - ТТГ 1.984 (0.4 - 4) - Т3 св. 4.6 (4.35 - 6.15) - Т4 св. 8.39 (7.70 - 14.20) - Антитела ТГ ТПО - 0 Стоит ли обращаться к эндокринологу? Есть ли гипотериоз? Сил совсем нет, отёчность лица и икр уже давно.

  • @serjio056

    @serjio056

    2 ай бұрын

    @@abakao Сдал на синдром Жильбера из-за повышенного непрямого билирубина. Результат 6/7. Также идёт накопление железа в организме, а гемоглобин низкий. Сдал на гемохроматоз, но по генам, которые представлены в лаборатории результат отрицательный. Хочу проверить комплексно желудок и кишечник, а потом уже идти к специалисту. Щитовидка это уже вторично. Страдает от чего-то другого.

  • @user-bq3sf1uc8v
    @user-bq3sf1uc8v5 ай бұрын

    Ну всё как у меня. Как во время ваша передача!

  • @pahantalo-wj8zk

    @pahantalo-wj8zk

    5 ай бұрын

    Не забудьте ещё половые гормоны по слюне посмотреть

  • @user-bq3sf1uc8v

    @user-bq3sf1uc8v

    5 ай бұрын

    @@pahantalo-wj8zk а разьве делают такие анализы?

  • @pahantalo-wj8zk

    @pahantalo-wj8zk

    5 ай бұрын

    @@user-bq3sf1uc8v стироидный профиль слюны. Женщинам к геникологу,мужикам к андрологу

  • @user-vc6yq4zq3i

    @user-vc6yq4zq3i

    5 ай бұрын

    @@pahantalo-wj8zkпошутили?

  • @pahantalo-wj8zk

    @pahantalo-wj8zk

    5 ай бұрын

    @@user-vc6yq4zq3i ютуп в помощ

  • @user-mr3tv5id6y
    @user-mr3tv5id6y5 ай бұрын

    Все - таки не понятно, как снижать "обездвиженный" вес. По комментариям и с подобранной врачом ГЗТ ( у кого-то л-тироксин, у других комби) вес стоит.

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Чтобы эффективно снижать вес, нужно приводить в норму гормональный фон, подбирать диету и восполнять дефициты витаминов и минералов. Все это делается после обследования. Списки анализов можете посмотреть на сайте ольгапавлова.рф в разделе «консультация»: ольгапавлова.рф/platnaya-konsultatsiya

  • @user-ft5uq1vm3k
    @user-ft5uq1vm3k5 ай бұрын

    Здравствуйте, Ольга Михайловна. Слышала, что при сниженной функции щитовидки часто бывает пониженная температура. У меня температура 35,5 - 35,8, я часто мерзну, но анализы, включая т3, в норме. Это точно неполадки со щитовидкой, или, всё-таки что-то другое?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, снижение температуры тела может быть обусловлено замедлением периферического кровообращения (повреждение сосудов кожи), проблема с терморегуляцией и т.д. Стоит начать с общего обследования (общий анализ крови, биохимия) и консультация невролога.

  • @user-ft5uq1vm3k

    @user-ft5uq1vm3k

    5 ай бұрын

    @@user-qt8yu2dw7v спасибо!

  • @lanaqueen88888

    @lanaqueen88888

    5 ай бұрын

    Может быть и понижена,3 может быть и повышена субфебрильная.

  • @IrinaK379

    @IrinaK379

    5 ай бұрын

    У меня такая температура была стабильно при некомпенсированном гипотиреозе.В стационарах медсестры удивлялись. Это недостаточный уровень гормонов.Возможно,и дефицит йода.

  • @user-wf4wi6xn4u
    @user-wf4wi6xn4u5 ай бұрын

    Можно ли делать лазерную эпиляцию при аит и гипотериозе?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте, если область щитовидной не облучать, то можно, но лучше индивидуально говорить с врачом, который видит ваши анализы.

  • @user-qj5wp8oj3m
    @user-qj5wp8oj3m4 ай бұрын

    Смотрите доктор ВИВЕК.! По любым вопросам.. Там вместо болтовни, отличные и нужные советы.. Всем здоровья..😇

  • @user-eo5yf4yh6y
    @user-eo5yf4yh6y2 ай бұрын

    А у меня Т3 свободный очень низкий ,ниже референса.Не знаю ,что делать?

  • @Olga-ce4uw

    @Olga-ce4uw

    2 ай бұрын

    У меня высокий что делать?

  • @zarinais555
    @zarinais5555 ай бұрын

    Здравствуйте, Ольга Михайловна! При компенсированном гипотиреозе ТТГ должен быть около 2? Сначала мой эндокринолог сказала, что добьёмся этого уровня, но как только ТТГ стал ниже 4 (лабораторная норма), то мы остановились в подборе дозы л-тироксина, хотя симптомы никуда не исчезли. Меня это очень беспокоит и я хочу сама постепенно повышать дозу пока не доберусь хотя бы до ТТГ 2.

  • @user-cv3ei4qp9s

    @user-cv3ei4qp9s

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Нормальный ТТГ от 1,5 до 2

  • @yumaevi

    @yumaevi

    5 ай бұрын

    Смотря,сколько Вам лет. Можно доповышаться и до беды. После 50 больше 100 l тироксина пить нельзя. Очень бьёт по сердцу. Я пила 10 лет эутирокс 150. ТТГ был 1,5- 2. Аж до 54 лет,не знала об этом.... Сердце прихватывало,одышка,слабость и т.д. да и вообще чувствовала себя старухой немощной. Врач сказала срочно снижать,даже если ТТГ будет чуть выше 4. А тут у меня ещё и диабет после ковида. Прошёл год. Весь этот год климакс ... Перестала есть все быстрые углеводы совсем и убавила порции.Похудела на 17 кг и теперь доза эутирокса 100. ТТГ также теперь 1,5-2. И чувствую себя намного лучше,чем на большой дозе ,когда была моложе.

  • @zarinais555

    @zarinais555

    5 ай бұрын

    @@yumaevi мне 35 и доза 62,5. Сил нет никаких.

  • @yumaevi

    @yumaevi

    5 ай бұрын

    @@zarinais555 Ну тогда,конечно же. Доза не такая и большая. Можно и прибавить. Немного. До ТТГ 1,5....А ещё,если вес избыточный,обязательно худейте! Будет легче намного! Вернётесь в нормальное состояние,как до болезни. Мучное ,сладкое,картошка,очень жирное не есть. Как при диабете. Вы ещё молодая. Всё получится! Только не рассчитывайте ,пожалуйста,что при повышении дозы Вы похудеете автоматически,даже если не ограничите себя в еде . Дописываю. Всё под контролем анализа на ТТГ! Обязательно!

  • @zarinais555

    @zarinais555

    5 ай бұрын

    @@yumaevi спасибо за поддержку! Вы очень хорошо постарались, сбросить 17 кг за год это здорово! У меня нет большого веса, но даже несколько лишних килограммов очень мешают.

  • @tatianacharyshkina9431
    @tatianacharyshkina94315 ай бұрын

    Здравствуйте) в 37 лет ТТГ 1. 96, Т3 св 2.81, Т4 св 0.99. Где искать причину низкого Т4?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Если вы на момент сдачи анализов принимали гормонотерапию ( L-тироксин ), может быть необходимо скорректировать дозировку. Заочно ответить на ваш вопрос сложно, необходимо видеть уровень гормонов щитовидки. Можете записаться на онлайн консультацию можно через моего ассистента по номеру телефона +7-913-913-35-54 Ватсап (Мария) instagram.com/assist_dr_p... Или через сайт clck.ru/MPSSK

  • @tatianacharyshkina9431

    @tatianacharyshkina9431

    5 ай бұрын

    @@user-qt8yu2dw7v Спасибо, Ольга Павловна, я не принимаю никаких гормональных препаратов на данный момент.

  • @irinakislitcyna8669
    @irinakislitcyna86695 ай бұрын

    Здравствуйте Ольга Михайловна, пробывала с вашим эндокринологом пропить все витамины и минералы, но показатели щитавидки те же, с чем это может быть связанно?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Если щитовидка не реагирует на прием витаминов и микроэлементов, то это может быть связано со стрессом, нарушением сна, дефицитом белка, либо имеются серьезные нарушения работы щитовидной железы и тогда вводятся гормональные препараты. И тут нужно говорить с лечащим врачом о коррекции.

  • @Faberlik_realiti
    @Faberlik_realiti5 ай бұрын

    Я уже 2года ищу проблему не могу найти точно такие симптомы

  • @IrinaK379

    @IrinaK379

    5 ай бұрын

    Сдавайте гормоны ЩЖ и кортизол в слюне,моче.ЩЖ и надпочечники идут рука об руку.

  • @user-jv8lm5uw1r
    @user-jv8lm5uw1r5 ай бұрын

    Здравствуйте. Очень ценная информация. Я тоже пью эутирокс 0.5 Но тем не менее у меня нет энергии. Можно ли пройти у вас консультацию.

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. . Записаться на онлайн консультацию можно через моего ассистента по номеру телефона +7-913-913-35-54 Ватсап (Мария) instagram.com/assist_dr_p... Или через сайт clck.ru/MPSSK

  • @user-qj5wp8oj3m

    @user-qj5wp8oj3m

    4 ай бұрын

    Была у вас консультация с Павловой и цена онлайн, если можно.? 😇

  • @user-tj2wf8or6i
    @user-tj2wf8or6i5 ай бұрын

    Здравствуйте,Ольга Михайловна.В свои 63 года впервые сдала кровь на гормоны щит.железы(чисто из любопытства),оказался ттг 16,Узи щит .жел. в пределах нормы,чувствовала себя прекрасно,полна энергии,назначен L-тироксин 50,ТТГ снижается,а он мне вообще нужен,если я полна сил и энергии без него?

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Да, уровень ТТГ высокий, это гипотиреоз, что требует ввода гормональной терапии - L-тироксин.

  • @user-tj2wf8or6i

    @user-tj2wf8or6i

    5 ай бұрын

    Спасибо,и с наступающим Новым Годом и Рождеством!!!

  • @nataliyaivanova5240
    @nataliyaivanova52404 ай бұрын

    ❤❤❤

  • @user-ru1xu3vi9b
    @user-ru1xu3vi9b5 ай бұрын

    пью л тироксин150.вес130кг.ттг230,2., инсулинорезистентность 25.

  • @lanaqueen88888

    @lanaqueen88888

    5 ай бұрын

    Гормон однозначно нужно увеличивать.

  • @yumaevi

    @yumaevi

    5 ай бұрын

    Доза и так не маленькая. Можно и инфаркт словить на дозе ещё больше. Вес очень большой. Лечить инсулинрезистентность,пока диабет не начался,врач должен выписать препарат,диета без углеводов и похудеете обязательно! А там и ТТГ нормализуется. Ещё и дозу может снизите . Я уже через всё это прошла. Правда сказали поздновато. Диабет получила.

  • @IrinaK379

    @IrinaK379

    5 ай бұрын

    Это показатель инсулина у вас 25,а инсулинорезистентность это состояние - преддиабет. Ольга Павлова сказала же,что при ожирении нет конверсии Т4 в Т3.А Т3 это активный гормон,который отвечает за метаболизм,углеводный обмен, энергообмен и т.д.Проверьте Т3 свободный хотя бы в платной клинике,он должен быть в самом верху референса. Начинайте худеть,иначе диабет 2 типа вам обеспечен.Подключите Берберин или Метформин Лонг,Инозитол,Липоевую кислоту, Липотропный фактор, только сначала прочитайте противопоказания. Если ТТГ 230,то тут и до комы тиреоидной недалеко. Возможно,у Вас и поликистоз есть. Думаю,что вам нужна комбинированная терапия,если нет конверсии.

  • @user-yi4gz4gp5r
    @user-yi4gz4gp5r5 ай бұрын

    Ольга, у меня диабет 2 типа, очень сильно потею, такое может быть от сахара.

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. С повышенной потливостью (гипергидрозом) нужно предметно разбираться (это может быть частые гипосостояния при диабете, сбой работы щитовидной железы, дефицит витаминов и минералов и др). Список анализов можете посмотреть на сайте ольгапавлова.рф в разделе «консультация»: ольгапавлова.рф/platnaya-konsultatsiya

  • @user-yi4gz4gp5r

    @user-yi4gz4gp5r

    5 ай бұрын

    ​@@user-qt8yu2dw7v2:56 2:58

  • @user-yi4gz4gp5r

    @user-yi4gz4gp5r

    5 ай бұрын

    Ну у меня сахар 7.2,8 низким не бывает, но очень сильно потею,холодный пот

  • @user-cv3ei4qp9s

    @user-cv3ei4qp9s

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Витамины необходимы в хороших дозировках, лучше импортные, например now, на валберисе. Комплекс группы В и + В1 в дозировке 100 мл (от повышенного потоотделения) . И + все витамины, что сказала Ольга.

  • @yumaevi

    @yumaevi

    5 ай бұрын

    ​@@user-yi4gz4gp5rа климакса случайно нет? У меня диабет и климакс одновременно начался. Обливалась холодным потом. Никаких приливов жары,как обычно говорят при климаксе. Думала от сахара. Климакс прошел. Диета при диабете. Скинула вес,диабет на метформине ,сахар 5,5- 5,3 натощак . И весь пот прошёл,как и не было .

  • @user-hs4pc9pl6r
    @user-hs4pc9pl6r5 күн бұрын

  • @user-wt4wq5wn3e
    @user-wt4wq5wn3eАй бұрын

    Гипотериоз вылечить за полгода всё таки ,наверное,можно. Назначили при показаниях ттг/т4 - 7/5 - 100 лт, через три месяца анализ 0,01/17, назначено 75 лт и результат через три месяца 0,13/10 - итог: " с учëта по гипотериозу снять. АИТ". Состояние не лучше, лечения ноль, рекомендованы витамины постоянно .Спросить больше не у кого. Может кто здесь подскажет?

  • @user-us6kb5rj3s
    @user-us6kb5rj3s5 ай бұрын

    Да что там говорить,если даже л -тироксины в позпрошлом году исчезли с аптек.Даже боязно и писать про свои болезни тут.Против людей нашей страны идёт тотальная война.

  • @lenka_penka6195
    @lenka_penka61955 ай бұрын

    У меня мой эндокринолог тоже смотрит только ттг и т4, а т3 она вообще говорит вам не нужно сдавать.

  • @user-vc6yq4zq3i

    @user-vc6yq4zq3i

    5 ай бұрын

    и мне

  • @IrinaK379

    @IrinaK379

    5 ай бұрын

    У них золотой стандарт,им так принято поступать. Ваше здоровье в ваших руках. На низком Т3 была жуткая депрессия.

  • @user-wo1dh2rd2e

    @user-wo1dh2rd2e

    5 ай бұрын

    К сожалению сейчас поликлиники заточены только на то чтобы лечит только сложные патологии а не предотвращать развитие сложных заболеваний. На примере щитовидки: ттг в норме - до свидания. А по хорошему они должны смотреть комплекс ттг т3 т4 и обязательно антитела Ат-тпо анализ. У меня например при идеальных ттг т3 т4 анализ ат-тпо показывал значительное повышение антител. То есть наблюдается аутоиммунный субклинический гипотериоз. Но для поликлиники: ттг в норме и больше ничего знать не хотят…

  • @user-cj8cs4ce7s

    @user-cj8cs4ce7s

    5 ай бұрын

    Добрый день!У меня тоже самое гармоны в норме,антитела повышены.Вам назначили,что нибудь ? Мне только наблюдается хотя много узловой зоб и узел сильно вырос Пжс если будет время ответьте ​@@user-wo1dh2rd2e

  • @wow.cosmic
    @wow.cosmic5 ай бұрын

    А почему нельзя сразу пить препарат трийодтиронин? Видела, что есть…

  • @user-qt8yu2dw7v

    @user-qt8yu2dw7v

    5 ай бұрын

    Здравствуйте. Когда приём Т3 показан, то пациенты покупают заграницей сами или через посредников. В нашей стране трийодтиронин не продаётся.

  • @irina_skt
    @irina_skt5 ай бұрын

    Поэтому врачи и не лечат такие состояния, нет лекарств в аптеке нет и назначения лечения.

Келесі