Боли в мышцах
Как правило, причиной внезапной боли в спине является повреждение глубоких мышц спины, растяжение, разрыв мышечных волокон, в результате физической нагрузки травмы. Боль локальна, без иррадиации, лечится с помощью лекарств. Такая боль проходит достаточно быстро, прогноз хороший.
Боль в спине исходящая из фасеточных суставов
Боль в фасеточных или межпозвонковых суставах, как правило, наиболее частая причина болей в спине. Они составляют около 40% от всех случаев. Непосредственной причиной боли является болезненная дегенерация фасеточного сустава (спондилез, спондилоартроз), или, простыми словами, дегенерация межпозвоночного соединения. Боль в суставах длится достаточно долго, но появляется, как правило, внезапно, очень интенсивно, особенно после физической нагрузки. Боль часто иррадиирует в пах, бедра, ноги, но не спускается ниже колена. При радиологических исследованиях результаты, как правило, отрицательные (не обнаруживается каких-либо существенных отклонений, за исключением спондилёза, что практически нормально для всех людей начиная со среднего возраста). В редких случаях боль фасеточных суставах возникает вследствие ревматических заболеваний, таких, как ревматоидный артрит.
При лечении часто используется инвазивная аналгезия («блокада») - под контролем рентгеновского аппарата, во время которой в область фасеток локально вводятся длительно действующие противовоспалительные препараты и местные обезболивающие.
Блокада, в случае возникновения сомнений, также служит в качестве диагностического метода, то есть, если после точного, местного введения препарата боль у пациента спадает, это подтверждает происхождение боли из фасеточных суставов.
Когда пациент обезболен, или даже, если боль первоначально не была очень интенсивной, продолжение лечения является краеугольным камнем дальнейшего улучшения состояния пациента. Это может быть назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также продолжительных и интенсивных терапевтических упражнений для глубоких мышц спины под контролем физиотерапевта. Лечебный эффект основан на том, что глубокие мышцы спины в следствии тренировки постепенно становятся все сильнее, и как следствие, уменьшается нагрузка на суставы, уменьшается воспаление и болевые ощущения. В более тяжёлых случаях, тогда, когда долгосрочные терапевтические упражнения не позволяют достичь удовлетворительного контроля боли, можно вновь применить блокады. В качестве последнего способа лечения фасеточной боли является частотная денервация или «прижигание» с помощью специального зонда, что останавливает болевой импульс.
Боль в спине исходящая из сакроилеальных суставов (сакроилеит)
Болезненные дегенеративные изменения в сакроилеальном (крестцово-подвздошном) суставе - очень распространённая причина боли в пояснице, но она редко диагностируется. Характерно, что боль находится в нижней части спины, крестце, чаще с одной стороны, но может также быть двусторонней. Боль может иррадировать в бедро или колено, в ногу до пятки. Радиологические данные отрицательные или не согласуются с симптомами. Диагноз основан на клинической картине, местной боли при пальпации крестцового сустава, отрицательном радиологическом заключении. В случае сомнений, используется диагностические блокады крестцового сустава под контролем рентгена. Подобно боли в фасеточных суставах, в редких случаях боль может возникать вследствие ревматологического заболевания. Лечение включает в себя инвазивную аналгезию (блокаду), упражнения с физиотерапевтом - ручную мобилизацию сакроилиального сустава, лечебную гимнастику. Часто лечение длительное и трудное, оно, как правило, включает повторяющиеся блокады, нестероидные противовоспалительные препараты. В крайнем случае, когда лечение не эффективно, также возможно применение радиочастотной абляционной денервации.
Боль в спине. Инвазивное обезболивание или «блокада»
При выраженном болевом синдроме инвазивное обезболивание, или, как в народе называют, «блокада» является важной процедурой, поэтому, давайте поговорим немного о том, что такое блокада на самом деле и какова ее роль в лечении боли в спине. Наиболее распространённая проблема, с которой сталкивается нейрохирург в своей практике, звучит так: «Доктор, у меня болит спина. Можно сделать мне блокаду?». С другой стороны, можно услышать опасения: «Блокада? Нет, я не подхожу, не хочу больше проблем, и я боюсь иголок, не говоря уже об уколах в позвоночник… Я слышал, что после блокад может парализовать человека ….». Что такое блокада - чудодейственное средство или угроза? Что пациенты должны знать о блокаде, прежде чем согласиться или отказаться от этого?
Блокады являются обычной практикой для лечения болей в спине. Фактически, они являются одним из наиболее часто используемых обезболивающих методов для пациентов с проблемами спины.