O plano de saúde é obrigado a fornecer medicamento de alto custo? Essa é uma dúvida recorrente dos pacientes que, diante da recomendação médica de uso de um medicamento cujo valor é alto, recebe a recusa de fornecimento pelo plano de saúde.
Mas o que define a cobertura de um medicamento pelo plano de saúde? O fato de se tratar de um medicamento de alto custo interfere na obrigação de fornecimento pela operadora?
Para responder a todas estas questões, o professor de Direito Médico e Hospitalar da pós-graduação da USP de Ribeirão Preto e advogado especialista em ação contra planos de saúde, Elton Fernandes, preparou este vídeo.
Assista e saiba, por exemplo, se há algum consenso sobre o que é um medicamento de alto custo. Entenda, ainda, o que a Lei dos Planos de Saúde diz sobre a cobertura de medicamentos pelos planos de saúde e quais critérios são levados em conta.
Não importa o nome do plano de saúde, tampouco se é um plano empresarial, individual, coletivo por adesão como os planos da Qualicorp, se é um plano familiar ou autogestão, tampouco se a operadora de saúde é a Bradesco, Sul América, Unimed, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outra. Havendo indicação médica será possível lutar pela cobertura de um medicamento de alto custo, mesmo fora das situações elencadas pela ANS, se a recomendação médica estiver baseada em ciência.
Quer saber mais? Confira também este artigo sobre a cobertura de medicamentos de alto custo pelos planos de saúde em nosso blog: www.eltonfernandes.com.br/med...
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O escritório do advogado Elton Fernandes é inscrito na OAB/SP sob n.º 16.616, é especialista em ações contra planos de saúde, SUS, Direito Médico e Hospitalar, seguros etc.