Presentación
Una mujer de 42 años ingresa en el hospital con disnea que empeora con el esfuerzo, mala tolerancia al ejercicio, edema en las piernas y aumento del perímetro abdominal. Sus síntomas han empeorado en los últimos 4 meses. No refiere fiebre, escalofríos, diaforesis nocturna, sangrados, dolor, pérdida de peso o pérdida de apetito.
Antecedentes
La paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus y hipotiroidismo. También tiene AR, pero dijo que estaba "inactiva" y que no requería tratamiento durante los últimos 18 años. Hace tres meses, se sometió a una histerectomía total y salpingooforectomía por un tumoración anexial compleja, cuya biopsia reveló un quiste ovárico mucinoso benigno.
Examen físico
En la exploración, la mujer no presenta malestar ni fiebre. Tiene distensión venosa yugular de 5 cm, ascitis a tensión y edema marcado en las piernas, así como placas hiperpigmentadas y placas eritematosas en ambas espinillas. La palpación del hígado y la punta del bazo son positivas después de la paracentesis, una vez que se elimina el líquido ascítico.
Resultados de los análisis
En el laboratorio, se observa que la paciente tiene niveles bajos de hemoglobina (7.8g/dl) y altos de leucocitos (19.8 x10/L). Las proteínas totales están dentro del rango normal (5.0g/dl). La albúmina también está baja (2.0g/dl). El nivel de creatinina en sangre es normal (0.73mg/dl), lo que indica que la función renal no está comprometida. El nivel de glucosa en sangre es alto (256mg/dl), lo que sugiere que la paciente tiene diabetes mellitus.
En cuanto a los marcadores inflamatorios, se observa que la proteína C reactiva está elevada (8.6mg/dl), lo que indica una respuesta inflamatoria.