｜直播｜胃食道逆流，從輕度到重度的治療，一次滿足！｜腸胃霖負擔｜
相當抱歉
本次2023年7月4日直播
不知道什麼原因多次中斷
所以採用現場錄製方式進行
雖然後面直播有連上
但內容已錄製一半
造成各位網友的不便
7月5日將會上傳完整內容
以方便大家觀看
造成不便再次說聲抱歉
📖文字版請見：
一位年約60多歲的病人2年前來找我看病時說，他的生活非常痛苦、難以過日子，胃整天悶悶、堵堵的，更重要的是喉嚨會痛、卡卡的，躺下來睡覺一下子就醒來，根本無法好好睡覺。他覺得如果再無法治療，他都快沒命了。
我們幫他評估狀況，是嚴重的胃食道逆流。但他無法一直服用抑制胃酸的氫離子阻斷劑(PPI)，吃了只會更難過。後來為他進行了Stretta手術。剛做完的第一個月，他覺得狀況並沒有很大的改善；到了第三、四個月後，覺得有進步；六個月之後他覺得好很多，可以好好睡覺，可以比較正常進食。
持續追蹤一、二年之後，他現在的狀況非常好，本來的憂鬱現象變得很輕微，體重也增加了十幾公斤(他覺得該減肥了)。這是一個實際發生的案例，趁這個機會和大家聊一聊胃食道逆流，輕度、重度的時候該怎麼辦。
胃食道逆流的盛行率
先回顧一下到底多少人有胃食道逆流。每個醫師對胃食道逆流的定義稍有不同，一天逆流一次稱胃食道逆流，而一星期一次、兩星期一次，算不算逆流？那麼，胃食道逆流的盛行率到底是多少？變異數其實滿大的。
若用『胃食道逆流造成身體困擾』作為標準：
・一般公認(統計上)，盛行率約10～20%
・若是針對長者(超過60歲)，盛行率可高達40～50%
・西方國家的盛行率較高，約20～30%
為什麼胃酸會亂跑？
之前的影片提過，胃酸逆流是因為胃酸過多？還是胃酸過少？這兩個答案都不對。真正的原因是『胃酸亂跑』，不論胃酸太多或太少，都有可能亂跑。
胃酸如果乖乖待在胃裡，就沒有問題，因為胃壁有很厚的黏液層。但胃酸若往食道跑，造成食道受傷，這就是胃食道逆流。
1、胃酸逆流的原因
A、賁門太鬆：出入口關不緊，胃酸可能隨時會往上流
B、幽門太緊：食物無法往下至小腸，就會往上跑
C、胃蠕動差：例如，糖尿病患者的胃神經受影響，食物下不去，就可能往上跑
D、腹壓太大：例如，過胖的人腹壓太大會把胃酸往上擠
E、胃酸過多：當胃酸實在太多，很容易往上跑
坊間有些書籍提到可能是胃酸太少所造成，要民眾吃一些酸的東西，這是似是而非，因為即使是胃酸太少，只要賁門鬆掉，胃酸還是會往上跑，同樣會造成胃食道逆流。
2、造成胃酸亂跑的原因
˙賁門括約肌太鬆弛。若往十二指腸的幽門(也是括約肌)太緊或十二指腸狹窄，當食物不易往下，而賁門又太鬆，胃酸(食糜)自然就會往上跑。
˙胃的蠕動功能不佳，有些糖尿病患胃的神經受影響，造成胃蠕動不佳。
˙有些食物會促進胃酸分泌更多，例如，太甜、太酸、太辣等食物。
一般認為是胃酸引起胃食道逆流，只要抑制胃酸，就可以改善胃酸逆流，其實抑制胃酸只佔其中的一小部分而已。
3、引起胃酸過多的原因
下圖左邊是胃分泌胃酸的細胞parietal cells，此細胞受調控以便製造胃酸。目前最常使用的藥物PPI就是利用此調控原理，讓不論外在如何刺激，藥物PPI(氫離子阻斷劑)把”氫離子幫浦(H+/K+-ATPase)”這個最終步驟抑制住，就不會有胃酸被製造出來(抑制氫離子幫浦幾乎可以完全抑制胃酸分泌)，這是目前最常用來治療胃酸逆流的藥物。
要治療一種疾病，最重要的是要找出真正的原因，胃酸逆流不只是只有胃酸過多而已。但若只談胃酸過多，哪些因素會造成胃酸過多？
A、吃的習慣不好，吃太多、吃太快，胃來不及消化，就容易胃酸過多。
B、吃的內容不優，吃太多甜、酸、辣、糯米等食物，胃容易製造更多胃酸。
C、喝酒太多
D、心理壓力
E、幽門桿菌，每個人的反應不同，有些人胃酸增加、有人會減少。
當感覺胃酸過多時，請觀眾儘快回想、檢視上述的原因。
4、胃食道逆流的人可以喝咖啡、茶與酒嗎？
˙咖啡、茶裡的成分都會刺激胃酸分泌。
˙咖啡、茶會讓賁門的括約肌變得比較鬆弛，因此特別容易造成胃酸逆流。
但，是不是只要有胃食道逆流的人都不能喝這些飲料？
並不是。雖然有影響，但是它們只是很小的因素，影響比較大的是”吃的習慣不好”，如果吃的習慣不好，即使戒咖啡、戒茶，也無法改善症狀。
如果病人問這個問題，我的回答是，若真的喜歡喝，先把吃的習慣改善，改善之後效果若依然不佳，就暫時先別喝。早上喝杯咖啡，一般而言，影響不太大。
至於酒，本身會刺激胃酸分泌，也會讓賁門括約肌鬆弛。能不能喝酒呢？我的回答是，酒只要喝多了，任誰都一樣，喝太多真的不好。但若是喝”發泡性”的酒，例如，香檳、啤酒，因為”氣”多，容易打嗝，相對下更容易讓胃酸逆流。
有一件事情要提醒大家，睡前喝酒非常容易造成胃食道逆流。
胃食道逆流的症狀
胃酸逆流的症狀分為2種：
1、典型症狀
教科書所提及的、親友所描述的，例如，火燒心、胸悶、打嗝、溢恰酸(閩南語)。
2、非典型症狀
在臨床上，有更多的是非典型症狀，例如，嘴巴酸味、喉頭卡卡有異物感、喉嚨痛、慢性咳嗽、吞嚥困難、聲音沙啞，嚴重一點的，可能出現耳鳴(耳咽管受到胃酸的影響)…、等。
如何控制胃食道逆流？
1、想要控制胃食道逆流，以下的順序大致不會變：
A、飲食與生活習慣調整
這是最重要、也是最基本的步驟。要把吃的習慣變好、吃的內容控制好、將壓力控制在自己可以承受的範圍、飯後有適當的活動協助消化、…，意思是、當胃的消化情況愈好，胃食道逆流就能得到愈好的控制。所以無論處於任何階段的胃食道逆流，飲食與生活習慣的調整是最重要的。
B、藥物治療
必要的時候可以服用藥物控制胃酸分泌。如果連吃藥的效果都不佳、或藥物的副作用太大，這時候就需要考慮內視鏡。
C、內視鏡
包含有ARMA、Stretta。
D、外科手術治療
如果胃食道逆流太嚴重，只能利用外科腹腔鏡手術。
2、長期抑制胃酸結果會如何？
分享過很多次，胃酸仍相對重要。很多醫師認為，既然胃酸逆流，只要吃PPI把胃酸抑制住就好了。
其實不然，長期吃PPI是不好的。想像一個人長時間都沒有胃酸，就類似是手痠就把手剁掉，手就不會痠痛，這是不對的。長時間抑制胃酸的結果會有副作用，尤其不利消化作用：
會造成胃本身結構的問題：
A、胃壁萎縮、萎縮性胃炎、胃長息肉
沒有胃酸會消化不良，尤其蛋白質的吸收變差，還會造成其它營養素的缺乏：
B、鈣、鎂吸收不良：導致骨質疏鬆、心律不整
C、鐵、B12吸收不良：造成貧血
在缺乏胃酸的情況下，腸道會偏鹼性。隨食物進來的細菌，由於沒有胃酸協助殺菌，細菌就會增生，小腸腸道的細菌就會變多，於是造成：
D、SOBO小腸細菌過度增生：腸內菌種改變、脹氣、排便改變
還可能出現其它更嚴重的問題：
E、代謝出問題：有報告顯示糖尿病的機會增加
F、間質性肺炎、腎炎：肺臟、腎臟都受影響
如果可以，儘量少用藥物，短時間用藥是安全的，但長時間使用藥物會影響各種生理機能。
3、什麼時候考慮做內視鏡手術治療胃酸逆流？
A、嚴重的症狀：當胃酸逆流嚴重到影響生活，可以考慮進一步的治療。
B、藥物治療的效果不佳：有吃等於沒吃、或症狀即使改善但很快又復發。
C、需要長時間使用PPI：一停藥馬上復發，長時間用藥會導致其它生理問題。
D、無法適應藥物所產生的併發症
E、夜間嚴重逆流導致干擾生活
若有以上情況，可以考慮以內視鏡手術或外科手術治療胃酸逆流。
胃食道逆流的內視鏡手術
目前主流的內視鏡手術有3種：
1、Stretta procedure(熱射頻胃賁門緊縮術，Stretta)
這是以內視鏡去刺激食道賁門口的肌肉，讓肌肉重新再次長好、長厚、長壯。
2、ARMA(抗逆流黏膜燒灼術，Anti-reflux mucosal ablation)
利用氬氦雷射電燒賁門口，產生人工潰瘍，潰瘍結疤之後會將賁門拉緊，我常稱之為『拉皮手術』。
目前台灣有比較多的醫院可以進行此手術。
3、TIF(經口胃袋折疊術，Transoral incisionless Fundoplication)
這項治療手術在美國執行情況比較普遍，歐洲很少、日本沒有，希望台灣也可以引進。這手術是把賁門拉下來、釘上釘書針，等同把賁門口釘緊一點。
4、Stretta procedure VS ARMA
簡單而言，
A、Stretta就是練肌肉，刺激賁門肌肉，讓它長好、長壯、長厚。手術難度高一點，手術時間也較長。
B、ARMA是造成人工潰瘍，把賁門肌肉拉緊。
C、文獻報告顯示，Stretta效果較好，持續性較強。若飲食控制得宜，10年後仍有50%的人依舊持續有效；而ARMA，3年後約1/3的人效果持續，目前沒有10年後的報告，我們認為是ARMA拉皮的效果相對較弱。
5、Stretta手術的禁忌
在什麼情況下不可以做Stretta手術？
A、橫膈膜疝氣(Hiatal hernia)大於2公分
一部分胃往上跑到胸腔或賁門往上凸到胸腔(詳見下圖最右邊)，若橫膈膜疝氣大於2公分，即使做Stretta手術，效果不佳，等於白做工。
B、有出血體質的疾病
C、無法接受內視鏡麻醉：ESRD
6、Stretta手術的併發症
這很多人問。當嚴重胃酸逆流想做Stretta手術，除了考慮價格，還擔心是否會有併發症、甚至非常嚴重的不良反應。
A、急性期(一周內)：喉嚨與胸口悶痛、消化不良、打嗝，慢則一星期可恢復。
B、恢復期(2～3個月)：比較難熬，可能會有持續性脹氣、打嗝，反覺得胃酸更多。2～3個月在各方面都會愈來愈進步。
C、嚴重併發症：很少發生，例如，胃出血、胃穿孔、氣胸，文獻顯示，嚴重併發症小於1%。
7、胃摺疊手術(Nissen Fundoplication Surgery)
若不適合做內視鏡手術，就可以執行胃摺疊手術。胃摺疊手術類似”包水餃”的概念：
˙A圖，鬆弛的賁門。
˙B圖，利用爪子把右上角一部分胃拉起、繞過賁門，然後在賁門位置拉緊、固定。
˙C圖，胃摺疊手術完成後的圖像。
(由於字數有限 其餘可看我們的官網)
iscope.com.tw/2023/09/04/%e8%...
📩直播觀眾提問Q & A
1、若是功能項性消化不良造成胃食道逆流，該如何改善？
33：53～36：30
2、有胃食道逆流，做過胃底折疊手術之後、…，消化不良、張氣、…？
36：31～40：20
3、做了食管測壓測試，當下結果是說食管活動性低。然後醫生說這個問題是治不好的。這個是什麼意思呢？
41：21～42：15
4、到底哪種胃食道逆流無法喝咖啡呢？是否要去做24小時胃酸測試來斷定？因為我真的沒辦法一輩子不喝咖啡啊！
42：17～43：20
5、請問李醫生：切片報告顯示，胃酸逆流、食道炎、化學性胃炎伴腸化生需要吃藥嗎？腸化生會導致胃癌嗎？
43：22～44：27
6、請問如果缺乏胃酸造成消化不良，吃飯需要搭配胃酸膠囊，因不知道要吃多少顆，會不會吃太多胃酸膠囊，造成胃酸過多而逆流。
44：28～46：33
7、吃花生可以控制胃酸逆流嗎？
46：36～47：03
8、胃酸逆流和食道炎是同一回事嗎？
47：04～47：54
9、胃食道逆流能喝蘋果醋嗎？
47：55～48：52
10、緊張會導致腸化生嗎？一般多長時間需要查一次？
48：53～50：08
11、緊張還是飲食對胃更有傷害？
50：22～51：22
#胃食道逆流 #輕度 #中度 #重度 #氫離子阻斷劑(PPI) #Stretta手術 #胃酸 #幽門 #賁門
#李宜霖胃腸肝膽科 #李宜霖 #腸胃霖負擔
Пікірлер: 90
謝謝李醫師不耐其煩的將專業的知識詳細的解說，我們獲益良多，辛苦你了，希望能常常聽到你的解說，辛苦你了！謝謝你！
謝謝您與團隊❤
感恩李醫師！！很實用喔！
李醫師講解很清楚，感恩！
受益良多，感恩李醫師。
聽君一席話，勝讀十年書。非常感謝李醫生！
太感谢🙏了，您的解说让我了解胃食逆流是怎么形成，保健知识获益良多，祝福您健康快乐！
感恩医生！❤🙏🙏🙏
感恩李医师！
谢谢李老师！
慢慢吃、食物咬碎一點、吃少一點、晚上不吃(或過午不食)
谢谢您！❤
謝謝您説的內容比一般人好很多
感謝分享
謝謝
李醫師! 謝謝您! ❤❤❤❤❤❤!
棒、棒真的超棒！非常容易聽懂、詳細，且每句都是重點…. 功德無量…. 救世主👍👍👍👍👍👍👍🙏🙏🙏🙏🌹🌹🌹🌹❤️❤️❤️❤️
謝謝醫師的分析！
有横膈膜疝气，靠omeprszole 40mg 控制，每年都需要做胃镜检查吗？
請問有引進TIF手術希望嗎？感 謝
謝謝醫師的詳解，真得造福廣大病友！ 請教當令的芒果、荔枝、酪梨、金黃及綠色奇異果，起司，優格是胃食道逆流的禁忌食物嗎？
@iscopetw
Жыл бұрын
芒果荔枝甜度很高，很甜的食物易刺激較多胃酸，所以不宜太多。 奇異果，甜又酸，也是較多胃酸。 酪梨油脂含量高， 會延長消化時間。一般這些水果，適量攝取還好。一次太多，會有點影響。 起司優格對胃食道逆流不是禁忌，沒什麼影響
這次腸胃鏡發現食道黏膜破損C級😓 晚上睡覺咳嗽⋯無法好好睡⋯ 前陣子得了胡桃鉗症候群😢吃多吃少好難控制ㄚ⋯ 謝謝醫師分享，我要是漲漲就對走動試試
医师，喉咙有异样感，是胃的影响吗？
怎麼吃才好？怎麼喝才好？
李醫師您好，我本身去年有被診斷巴瑞特式食道症，經服用PPI（得喜胃通）至今約半年多，但目前不想服用（擔心副作用或是太依賴藥物），想利用服用酵素及飲食控制生活習慣來恢復，請問這樣可行嗎？還是PPI的藥必須繼續吃呢？煩請有空撥冗回覆，感恩
請問影片中提到的手術是否都不在健保給付範圍內?
我有食道發炎的情形，會有哪些症狀?
希望能做一期关于胆汁反流的节目。
胃食道逆流引起食道炎，醫生建議睡前2小時不要進食，我照著做了，炎癥消失。
我呼吸機解決了睡眠胃食道逆流問題
我喝苦茶油喝到好了 睡前喝 早上空腹喝 一天不能超過30cc 👍
李醫生你好！想請問一下我胃食道逆流，反流性食管炎加慢性胃炎胃痛，這樣我可以斷食嗎？
@iscopetw
8 ай бұрын
下個禮拜就會有新的視頻，專門談到，如果胃食道逆流，慢性胃炎的人， 想要斷食， 可以如何做。 還是可以的。
李医师胃弱可以吃耐信的药吗？
請問有胃食道逆流還能做168節食法嗎？
@iscopetw
8 ай бұрын
嚴重的胃食道逆流時， 常常就是胃的消化不好。 已經消化不好的胃， 如果168節食，代表胃要在短時間內消化較多的食物。會加重消化不良。連帶胃食道逆流可能也會變嚴重。 所以要慎重。
請問醫生最近狀況比較嚴重 喉嚨感覺緊繃 噁心感 吃什麼吐什麼 食慾不振 一直乾嘔 也有去看過西藥 有改善很多但長期吃了ppi對腸胃系統不太好就停止了 再改中藥 還是沒改善反而越嚴重 現在影響到食欲 食物不振 吃了就吐該怎麼辦?
請問躺左側是不是真的能阻止逆流
@iscopetw
10 ай бұрын
左側，右側躺，其實影響不大。 重要的是不要還沒消化完就躺
沒跟到植波QQ
吃東西對我來說完全「不享受」，而一件project ：我吃飯像在吃飼料不是美食 我胃痛該吃飯了、我吃完會不會又痛不消化、「我也很少有那種餓了想吃美食的感覺」反而胃空了開始反酸該進食了喔、 提醒自己、吃慢咬30下吃完要站立散步、咬口香糖幫助消化、每次吃東西都會擔心自己等下會不會不舒服好像開盲盒⋯安全越來越嚴重😆 胃食道逆流一直沒好 ⋯ 已影響到我生活、心裡憂鬱焦慮了、每天都在胸悶、痛癢燒心、食道灼傷 我有輕微 橫膈膜脹氣 賁門鬆弛 醫生說輕微不用手術吃藥治療 我沒有幽門桿菌 但胃食道胃酸逆流 一直慢性發炎 食道已經開始有點腸化生了（久了恐怕導致癌症） 各種西藥 中藥 苦茶油 酵素 斷糖吃少 超健康飲食 一直消瘦 瑜珈冥想氣功都有幾乎周周練習 大半年不見好轉 戒酒戒咖啡戒茶 7pm後不吃任何食物只喝水 火鍋麻辣燙手搖飲料蛋糕炸物 你們愛吃的所有東西 我超久都沒吃或朋友吃偶爾碰2口而已 每次好一點 反覆又來了⋯ 還好做了所有斷層檢查 驗血腸胃鏡 超音波 主要還是胃出問題 其他器官ok 現在已經嚴重影響我生活 我開始憂鬱、開始焦慮 焦慮我怎麼一直沒好導致癌症⋯ 焦慮如果我倒下房貸怎麼辦⋯ 憂鬱我的生活品質已經⋯完全下降 西藥ppi會有幫助，但吃久「沒有胃酸」無法消化食物胃很脹也逆流，不吃ppi 靠中藥、酵素自然療法可以消化食物，不胃脹，但也會酸逆流⋯ 我覺得胃酸沒有錯 是我橫膈膜脹氣 賁門鬆弛 造成的 我現在想到唯一辦法只有微創手術 ： 橫膈膜脹氣 賁門鬆弛 切割綁緊治療 我該怎麼辦 覺得生活沒有意思⋯ 活著那麼痛苦⋯
谢谢视频分享。 请教李医生，胃食道逆流病人是否同时有排便问题？如排便困难或不成型等？
@iscopetw
8 ай бұрын
排便的問題比較屬於大腸的功能。可是胃食道逆流，常常合併大腸急躁症。所以胃食道逆流的人通常有時候也會合併有大腸急躁症，進而影響到排便的改變。
@newland4506
8 ай бұрын
谢谢认真而敬业的回复·····之所以问这个问题，因为从中医角度讲胃肠一体，相互影响，所以想听听有丰富临床经验医生的说法，是否有这种规律可循，以本人为例，之前有过轻微胃泛酸，尤其仰卧做卷腹时比较明显，同时伴有排便困难，不成形，感觉是气血双虚带来的无力无气感，此外还有身体寒凉症状。本人不曾用任何药物，经过一段时间天天坚持锻炼，烤频谱腹部、双手大鱼际和食指，温热脚底涌泉穴，腰部，做腹部深呼吸同时伴随腹部鼓收运动，还有饮食的把控，想不到效果很明显，有生以来第一次体验到排便顺畅轻松的感觉，胃不再泛酸，当然目前还在体验，探索和随时观察中。不过本人相信自然是宇宙中一切的根本，人类未来出路一定是依循【人法地，地法天，天法道，道法自然】及【大道至简，中道至繁，小道至玄】的规律和原则，走上至简的自然大道。 再次表示感谢！
醫生如果吃很清淡的話，胸口會刺痛到會抽痛跟痛到無法入睡，這是什麼情形?有時候的情形是有在消化又吃不下東西怎麼辦
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步, 吃少一點。油吃太多不好, 完全不吃也不好。鹽吃太多不好, 完全不吃也不行。糖、辣不要吃, 完全不要吃。會痛最好去醫院檢查
謝謝李醫師 想請問一下 為什麼只要吃稀飯就胃痛
@iscopetw
10 ай бұрын
吃稀飯，容易造成胃酸分泌較高。 當胃有破皮或潰瘍時， 會比較不舒服。
@user-gw2fs4lk1u
10 ай бұрын
李老師 非常謝謝您，這是我大孩子，從來不吃稀飯，感恩您讓我明白了
請問你的診所在哪裏
@yuzengcheng9715
2 ай бұрын
我食道逆流有時影響耳朵聲音還會沙啞對這個都很困擾請問李醫師.要怎樣去診所門診
有橫膈膜疝气，靠omeprazole 40 mg 控制，需要每年做胃镜吗
請問医生胃食道逆流可以吃鸡蛋嗎
我有胃潰瘍、胃食道逆流且胃酸過多及幽門感箘（有做胃鏡）吃慢性處方籤（及制酸劑）快2年後，候宜症-胃常常漲氣，我吃東西也很慢、飯後有去散步、東西吃的很少，請問醫生這要如何改善？
@iscopetw
8 ай бұрын
如果經追蹤檢查，胃潰瘍已經好了。飲食習慣也調整了。症狀還是沒太好。 脹氣明顯時，可以用低腹敏食物 low FODMAP food. 詳細也可以參酌我們營業師的影片。 kzread.info/dash/bejne/pWiJyNCrgbmunrA.htmlsi=BreU5u9XsnH_WQ5B
看到吃ppi會有那麼多副作用，真憂心。 每天早上都要吃一顆ppi ，已經持續好幾年了，即使有吃藥有時候還是感覺喉嚨不舒服，跟容易脹氣。問醫生要不要動手術，他覺得做了可能還是會逆流，真不知道怎麼辦
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步, 吃少一點
@user-tg2fp2sy5i
8 ай бұрын
你可能不適合繼續吃了，應該和醫師討論，何況PPI這個藥，副作用很多（有些醫師不知道、或不會跟病人講）~建議您看看「伯格醫師（英文），好像是美國人/還是英國人」，但有中文字幕，他也講的很專業，可能不輸給其他台灣的...。
芝加哥医生说食道肠化或巴雷特😢36岁需要手术激光掉，还是从食物生活习惯开始？每天都胃食道逆流现象。期待李医生回复🙏🏻
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步, 吃少一點, 過午不食
請問要怎麼知道心律不整是 胃食道逆流引起的。
@iscopetw
10 ай бұрын
胃食道逆流，不會引起心率不整。二者沒有相互關係。
@lung2095
3 ай бұрын
胃心症候群是会引起心律不整
請問你在哪裡醫院或診所有看診呢⋯⋯感恩
@emmaa8391
8 ай бұрын
可以上網查看，台北
最近一日一餐容易吃太多太撐 ，打嗝有氣體是不是會造成胃食道逆流？ 還以為吃太撐要喝蘋果醋幫助消化，結果隔天早上仍繼續胃脹氣
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步, 吃少一點
請問常常會噁心、肚賭（台語）食慾不佳、消化不良（飯後3小時還會肚賭、吃了胃散嗝氣後就好些）ㄧ天只吃兩餐（量不多）有時會伴隨腹瀉（便完會感覺噁心感比較消退）吃的算是健康的。請問這些症狀是胃食道逆流還是慢性胃炎呢？（1年半前也照過胃鏡、大腸鏡，醫生說只有胃食道逆流和胃潰瘍 但都屬於輕微）請問李醫師 真的只有 輕微胃食道逆流而已嗎？因為我也不吃糕點好久了，很自律，晚餐後也不再吃任何東西了。不知為何還會肚賭 、食慾不佳呢？
@xinyuanlin7170
11 ай бұрын
以我自己的經驗,如果肚子脹脹的,就馬上喝綠茶,或是多吃些白蘿蔔,很快就會好！提供給您做參考~
@user-sh2cw2ug7s
10 ай бұрын
查了有没幽门螺旋菌了吗？
@user-sh2cw2ug7s
10 ай бұрын
饭前多吃椰莱再吃肉饭，减少饭，不吃糖食糕点试试
@user-sh2cw2ug7s
10 ай бұрын
还有吃秋葵
@tomhill498
9 ай бұрын
會不會是吃了些讓你腸胃無法消化的食物？ 我有麥麩不耐症，自從忌吃麵類 水餃 包子 饅頭後 症狀改善很多喔！
多喝水对胃有什么影响吗？
喝醋有效抑制反酸
我也是吃降胃酸藥不舒服 脹氣+便秘 藥真的超可怕 吃了半年 完全沒用 還睡眠障礙
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步
@marklee6115
8 ай бұрын
給你一個方向,YT找胃音頻,睡眠障礙也是,也有機率是自律神經失調引起.....................
三合一逆流手術 不是有切迷走神經嗎?
我每天三種胃藥，質子劑都無用
@user-wr4tw2dh4l
Жыл бұрын
你是說ppi嗎？如果ppi都無用那你有什麼辦法才不會逆流？謝謝。
@aaronlee9754
8 ай бұрын
多走動, 吃飽散步, 吃少一點, 過午不食
0:12
@chuaam3607
10 ай бұрын
感恩医師！請教🈶️胃道逆流者該喝些什么？（因为咖啡和茶）不能喝
趙少康
感恩李醫師！！很實用喔！