Il postpartum è un periodo di grande vulnerabilità per le donne, che si trovano ad affrontare sia sfide fisiche che emotive. Un aspetto spesso trascurato ma cruciale è il dolore vulvare che può manifestarsi dopo il parto, noto come vulvodinia. Ne abbiamo parlato con la dottoressa Fabiana Giordano, ostetrica e specialista nella riabilitazione del pavimento pelvico a Napoli, che ci ha illustrato le strategie e i trattamenti più efficaci per gestire questa condizione debilitante.
Il parto rappresenta un notevole stress per il corpo della donna. Le lacerazioni perineali sono comuni e possono coinvolgere il nervo pudendo, causando dolore persistente nel postpartum. Inoltre, l'allattamento al seno, sebbene benefico per il neonato, provoca cambiamenti ormonali che riducono temporaneamente la produzione di estrogeni, creando condizioni simili alla menopausa. Questo porta ad un assottigliamento delle mucose vaginali e può aggravare il dolore durante i rapporti sessuali.
La gestione della vulvodinia post partum richiede un approccio multidisciplinare. È fondamentale identificare le donne a rischio e fornire loro supporto adeguato durante la gravidanza e dopo il parto. Strumenti di valutazione come la perineal card e la PIP card possono aiutare i professionisti a monitorare e intervenire tempestivamente. La riabilitazione del pavimento pelvico, guidata da ostetriche e fisioterapisti, gioca un ruolo chiave nel recupero. Esercizi di consapevolezza corporea, rilassamento e coordinazione addomino-perineale sono essenziali per preparare le donne al parto e facilitare la ripresa postparto.
L'allattamento al seno, pur essendo una fase transitoria, richiede attenzione. I cambiamenti ormonali dovuti all'aumento della prolattina possono ridurre i livelli di estrogeni, influenzando negativamente il trofismo vaginale. Tuttavia, con il cessare dell'allattamento, la situazione ormonale ritorna alla normalità, riducendo il rischio di dolore cronico.
Il ruolo degli operatori sanitari è fondamentale nel fornire un supporto continuativo e personalizzato alle donne durante il postpartum. Il loro intervento tempestivo e mirato può prevenire e gestire efficacemente la vulvodinia, migliorando significativamente la qualità della vita delle neomamme.
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(00:00) - Introduzione e presentazione della dottoressa Fabiana Giordano
(00:50) - Il periodo postparto e le sue sfide fisiche ed emotive
(02:51) - Dolore postparto e trauma perineale
(04:27) - Impatto dell'allattamento al seno sul dolore vulvare
(06:30) - Identificazione e gestione delle pazienti a rischio di dolore pelvico cronico
(07:50) - Strumenti di valutazione del rischio per le disfunzioni pelvi-perineali
(08:30) - Ruolo dell'ostetrica nell'assistenza alle donne con vulvodinia
(12:11) - Strategie di fisiokinesiterapia durante la gravidanza e dopo il parto
(13:32) - Approccio delle ostetriche durante il travaglio e il parto
(14:56) - Riconoscimento precoce delle disfunzioni e indirizzamento agli specialisti
(16:56) - Recupero della funzione pelvica postparto e cicatrici da parto
(17:36) - Importanza del supporto continuativo e delle sedute di riabilitazione