Причины камней в протоках
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Данное видео является частью объемного видео : "Все о камнях в желчных протоках".
Ссылка на полное видео: • Камни в желчных проток...
В сегодняшнем видео поговорим о камнях в желчных протоках. После просмотра этого ролика вы будете знать, откуда они берутся даже, когда желчного пузыря нет, что с ними делать, если они появились, и как предотвратить осложнения, связанные с этими камнями.
Также я покажу операцию по удалению камней из общего желчного протока без разрезов на коже.
Сразу скажу, что речь у нас пойдет о двух основных ситуациях: камни в желчных протоках при наличии желчного пузыря и камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря.
В сегодняшнем видео остановлюсь на причинах появления камней в холедохе и способах их удаления.
Я рассказал о первой ситуации - миграция конкремента из желчного пузыря. Это наиболее частая причина появления камней в желчных протоках.
Но откуда они берутся в желчных протоках при удаленном желчном пузыре?
Здесь я хочу разделить сценарии появления конкрементов в желчных протоках на две группы.
К первой группе относятся так называемые «забытые камни» в холедохе. То есть это те камни, которые были в желчных протоках до операции и в момент самой операции, но проявили себя после операции.
А ко второй группе относятся камни, которые появились в протоках уже после удаления желчного пузыря.
Теперь же вернемся к первой группе - «забытым камням». Как я уже сказал, это те камни, которые были до операции и в момент операции, но проявили себя после операции.
Этим камням я уделю особое внимание, так как большинство осложнений, связанных с данными конкрементами после удаления желчного пузыря, можно предотвратить еще до операции по удалению желчного пузыря.
Почему же их называют «забытыми» и почему хирурги пропускают эти камни?
Большинство случаев пропуска данных конкрементов возникает из-за неопытности хирурга и неполного предоперационного обследования.
Приведу симптомы, при которых можно заподозрить камни в желчных протоках:
нетипичная боль при желчной колике, то есть боль локализуется не в правом подреберье, а в середине верхних отделов живота;
повышение билирубина крови выше 21 мкмоль/л;
расширение холедоха свыше 7 мм в диаметре;
кожный зуд;
повышение температуры тела и озноб в момент приступа желчной колики;
пожелтение кожного покрова или склер глаз;
даже однократное потемнение мочи;
осветление кала.
Но что же делать, если имеется или имелся один из вышеперечисленных признаков холедохолитиаза? Необходимо выполнить МРХПГ. Данная аббревиатура расшифровывается как магнитно-резонансная холангиопанкратография. То есть это вид МРТ-диагностики, при которой с помощью специальной программы оценивается состояние желчных протоков. Достоверность этого исследования достигает 97%.
Если данных за холедохолитиаз обнаружено не будет, то можно смело выполнять холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря.
Если же холедохолитиаз подтвержден при МРХПГ, то перед удалением желчного пузыря необходимо удалить конкремент из общего желчного протока и восстановить отток желчи в 12 п.к.
Это достигается при помощи трех основных методик: открытая (полостная) операция, ЧЧХС и ЭРХПГ.
ЭРХПГ является самым оптимальным из этих способов.
А сейчас постараюсь выделить главные мысли сегодняшнего повествования.
1. Основная причина появления камней в желчных протоках - это миграция конкрементов из желчного пузыря. Поэтому своевременно нужно выполнять холецистэктомию.
2. Основная причина появления камней в желчных протоках после холецистэктомии - это «забытые камни». Поэтому нужно, во-первых, тщательно обследоваться перед операцией, во-вторых, при малейшем подозрении на холедохолитиаз необходимо выполнить МРХПГ, в-третьих, обращаться к тому хирургу, который хорошо разбирается в патологии гепатобилиарной системы. Такой хирург сможет не только хорошо выполнить холецистэктомию, но и сведет вероятность появления камней в желчных протоках к минимуму.
Самым эффективным и малоинвазивным способом удаления камней из желчных протоков является ЭРХПГ с эндоскопическим удалением конрементов.
Обращайтесь в те клиники, где есть не только грамотные хирурги, профессионально занимающиеся ЖКБ, но и эндоскописты, способные, в случае необходимости, выполнить ЭРХПГ.
Пікірлер: 109
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/ По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
@DEVOSTATOR
Жыл бұрын
Здравствуйте Доктор ! может ли быть высыпания типа фурункулёза на протяжении 6-8 месяцев из-за камня в желчи ?
@user-mj8qm3lv8y
3 ай бұрын
@@Ed_Fait Еще один способ - это эндоузи. Если показаний нет, то делать это не обязательно.
@user-rt9li3zr3v
2 ай бұрын
Здраствуйте пратоки есть камни и нада апирацыю делать а врачи говарят сердце не выдержит
@abdumalikatajanov5056
16 күн бұрын
Спасибо доктор я Узбекистана мне 73 лет мне однажды удалили камни из холидокане операции аизлрьа ясейчас боюсь чтобы это не повторилось за ответ спасибо дай бог вам здоровья хосият маткаримова желаю все наилучшего вам и вашем семям
Профессионал высокого класса, как в области медицины, так и в педагогической ( лекция на высшем уровне). Всё доступно для первичного понимания как студентам, так и обывателю. Даже размер своего холидоха полезна смотреть по УЗИ ))), в результате - 3,3 мм. Следующая моя задача - разобраться в диагнозе с констатацией "Особенности строения желчного пузыря" ))). Самообразование и ответственность за своё здоровье - наше всё. Низкий поклон и огромное спасибо доктору!!!
Здравствуйте Дмитрий Александрович! Прослушала вашу лекцию по образованию камней в желчной протоке. Объяснение доступно даже для "чайников". Спасибо за все, что вы для меня сделали!!!
@user-hs9yf4vu9n
Жыл бұрын
Здрасвуйте доктор ваш клиника где ноходится
Слушая вас я сама скоро буду доктором, высший профессионал своего дела, моя мечта попасть к вам на приём ❤❤❤ спасибо Доктор!!!
@user-hy7kw8fm4c
15 күн бұрын
Так получилось,что эти булыжники есть и у меня.Желчный пузырь уже удалён. Доктор,у нас в Казахстане,нет таких высокопоофессональных специалистов Вашего уровня.Как быть?😢
Доктор Вы гений в этой отрасли мед. Четко ,конкретно, понятно всё обьясняете. Пожалуй ваш канал самый доступный для не ведающих медициц. Терминами. ВСЕХ БЛАГ И УДАЧИ ВАМ И ВАШЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ❤
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Спасибо 😘
Дмитрий! Уважаю, доверяю, вижу профессионализм. Как мы можем понимать уровень профессионализма врача, к которому направили? Дипломами и сертификатами сейчас обвешаны все кабинеты. Вас благодарю за понятное с рисунком разъяснение.
Здравствуйте! Я новый Ваш слушатель, но уже успела оценить Ваш профессионализм, знание и умение донести до обычных людей физиологию человека , его болезни и причинах от которых появляются эти болезни. Спасибо! Здоровья Вам и вашим близким на долгие лета!!!
Спасибо Дмитрий,за профессиональный ответ.Для меня эта тема актуальна так как готовлюсь к операции.Вас очень приятно слушать,все четко и конкретно рассказываете.Честно хочется больше таких специалистов видеть в больницах.Благодарю вас Дмитрий,за ваш труд.🙏🙏🙏
Спасибо, Вам за Ваш труд, по спасению жизни людей, за Ваш проффесионализм!!!! 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👏👏👏👏👏👏👏
Спасибо за Ваш труд и профессию🙏 очень приятно смотреть и слушать всё понятно рассказываете👍
Здравствуйте уважаемый Дмитрий! Огромное огромное спасибо! Лично для меня очень актуальная и своевременная тема!
Спасибо за полезную информацию 🙏
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПОЛЕЗНУЮ ИНФОРМАЦИЮ БУДЬТЕ ХРАНИМЫ БОГОМ И СЧАСТЛИВЫ
Какой Вы умница. Всё предельно ясно, чётко и грамотно. Вам здоровья.
Спасибо. Четко и без лишнего ,,шума"👍👍👍
Здраствуйте Дмитрий у моего отца на протоке желчном камень 1,3 ммразмер сейчас 03,11,2023 года положили Обл больницу 11.11.2023 выписали с больницы вопрос на протоке камень не удалили через 9:00 ЭРХПГ у отца механическая желтый ,стал глаза моча тоже коасновато стал, сейчас врач механ-кую желтуху останавил через нос кататор поставил хололодую воду через кататор промывал желудку и уколы, капильницу принимал и остановил механ. Желтуху и отцу 1942 год рождения анализі Амилаза когда поступил больницу 47 была. На следующии день анализ кровьи Амилаза 1867 поднялся промывка желудку и через день повторно взял анализ Амилаза 800 показал спустя два дня повторно анализ сдал уже 87 Амилаза показал после этого врач 2-3 дня капильницу уколы принимал 11.11.2023 года выписали отец когда больнице находилься пищу не приниал только жидкий пил врач сказал что отец ваша не потянет операцию несколько дней непокушал через 15-20 дней приедиш за этой время отец поправиться и еще раз МРТ снимаем проток желчного пузыря через ЭРХПГ операция будет делат , Данный время отцу 81 год от пищи отказыватся только натуральную сок кефир 1,% пюьт холодную сок , горячее ничего не даем . Что посоветуйте Дмитрий Я сейчас пока какие возможности есть спасти отца тел ватцап +7 708 340 63 39 напишите пожалуйста Дмитрий убедительно прощу
Вы супер ,нет слов!!!
Спасибо за видео Доктор!!!👍👍👍🙋♂️🙋♂️🙋♂️
О, у меня проверяли это перед операцией и вроде не было камней в протоках. А на лапаре пошли камни в протоках, операция шла пять часов, но убрали камни (эндоскопистов вызывали). И все это без полостной операции) Врачам в ноги кланяюсь просто, хирургам.
Здравствуйте мне не давно сделали операцию по Удалению желчного пузыря , как предотвратить образования камней в желчном протоке!
Боже но почему так мало таких умных врачей какой Вы молодец 👍 у меня 2 года так болел живот верху и ничего гастроэнтерологи не могли найти в один прекрасный день у меня колика началась и я поняла что камушки вышли с протоков камней нет в желчном но думаю не все вышли болит поджелудочная
Я так и не услышал саму причину появления камней. Что влияет на их появление, от чего они появляются, и как изменить народными (а не химическими таблетками) средствами состав желчи???
Спасибо,Доктор,за убедительное разъяснение,в пользу оперативного решения желчекаменной болезни,Вы помогли оценить риски,с понятным доказательством.С новым2024годом,уважаемыйДмитрий!Спасбо,за просветительство!❤❤
Вам большое спасибо за интересную информацию
Рахмет! Внимательный доктор
Я восхищена! Супер! 👍
Уважаемый доктор Дмитрий, здравствуйте! Моя душевная благодарность вам, за столь безценные видео! У моего сына , ему 33 года и у него на узи обнаружили полипы в желчном! Не знаю действительно они там есть или это возможно ошибка при узи? Сказали наблюдение провести через пол года. Можете рассказать про полипы в желчном! Кстати я по вашим видео предположила и сказала своей соседке у которой удалили желчный год назад , а боли после удаления продолжались на протяжении всего времени ,что у неё возможно забытые камни в протоках! Она сегодня пришла из больницы, где неделю ее обследовали , сделали мрт и диагноз забытых камней подтвердился! Теперь опять предстоит дорогостоящая операция в Симферополе! А лично у меня узи неправильно показало полип на дне мочевого и уже было направление на цистоскопию, но я решила перепроверить ( чуйка моя) и сделала узи в другой клинике и никакого полипа нет! Лично мне даже теория грамотных и профессиональных врачей как вы , доктор Дмитрий очень помогает! Спасибо вам за вашу работу !
Спасибо вам доктор
Камни появляются от больших перерывов между приемами пищи. Поэтому, ешьте чаще. Но не по много. Обязательно ешьте на ночь. Но чуть-чуть
@nadezhdanagornaya6740
6 ай бұрын
Точно. Из за лишнего веса решила питаться два раза в день. Итог: удаление желчного.
@elenak3920
5 ай бұрын
Всегда ем дробно и на ночь тоже.. Все-равно камни.. Но.. Я пила мало воды и не завтракала
@maria_karrramelle
3 ай бұрын
Частое питание - привет, инсулинорезистентность 🤷🏻♀️
@user-dx1dw2in6y
4 күн бұрын
Чуть чуть нельзя
Большое Вам сросибо❤
Интересно, почему при уже таких технологиях не удаляют камни в желчном без удаления желчного пузыря, пережать протоки, откачать желч, через разрез вытащить камни, зашить разрез и разжать протоки. Сосуды же пережимают даже при операциях на сердце.
@user-qx3yy6hr9v
6 ай бұрын
потому что эта не врачи а шарлатаны и лечить они ничего не собираются, а лишь калечить
@magdagoldberg24
3 ай бұрын
Почему? В России есть полно клиник,где удаляют камни с сохранением пузыря. В Томске,например. Просто об этом не говорят,чтобы у всех остальных хирургов была работа. Это же их хлеб. Я вот например,поздно об этом узнала,к сожалению. Никто не подсказал.
Здравствуйте , Дмитрий ! Меня зовут Армида . Как с Вами связаться ? У Вас есть ТГ канал ? Мне нужна операция по удалению камней .
Скажите пожалуйста, у меня на 11 мая назначена плановая операция по удалению желчного пузыря, но 23 апреля (2 дня назад) я понимала препарат Мефепристон, а сегодня 25апреля Мезопростол (4таблетки) В клинике мне сказали что это препарат сгущающий кровь. Не будет ли проблем при операции и не перенесут ли её из за этого?
Доктор у меня уд желчный пузырь но переодически раз в году камни в протоке образуются и делают эрхкп что делать как😂лечиться чтобы камни не образовались,спасибо
@user-to7de2nq1n
2 ай бұрын
А подскажите после того как камни обнаруживаются вы сразу делаете эрхкп? Сколько вообщем проходит времени от нахождения их, до эрхкп
А при каких размерах делают операцию по удалению желчного пузыря лапароскописеским способом?
Доктор в каком городе вы принимаете и можно ли по омс к вам записаться болит в правом боку дискенизия желчновыводящих путей катаральный колит срк и гастрит 7 лет хожу по врачам все что назначают пропиваю но улучшения нет как тяжело жить с этой болью 4 раза делала колоноскопию колит 22 году дивертикулы обнаружили мрт печени и желчного сгущение желчи пью урсосан может вы подскажете что пройти очень жду вашего совета
Если жидкости желычные пузыря густая что будем делать, постоянно,, язык, и рота острые что нада дела доктор
Всем кому холецистэктомии делаете оперируете только с наличием МРХПГ обследованием получается ? Или холангиография всем ?
Молодец.
Здравсвуйте, почему после удаления ЖП всегда ставят сопутствующий диагноз - панкреатит?
Доктор у меня камни есть если приступ нет што сделать извените ошибок
А как нам простым пенсионерам в во всём этом разобраться. Где грамотный хирург, а где нет.
В каком городе Вы работаете
У меня камень 17,5 мм , врачи сказали что операция мне противопоказана , как быть дальше я не знаю?
Как вам найти доктор
Уважаемый Дмитрий Александрович! Спасибо Вам огромное за четкую, доходчивую подачу материала. Это так необходимо, Ваш просветительский труд бесценен! Теперь понятно, почему спустя 6 месяцев после удаления ЖП, мне удаляли камень из протока методом ЭРХПГ. Только как теперь проверяться, если УЗИ почти не информативно? И могут ли конкременты вновь образовываться в холедохе?
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Мрхпг. Могут.
@5ID55
Жыл бұрын
@@user-mj8qm3lv8y Спасибо за ответ
Дмитрий! Здравствуйте! Как можно с вами связаться? Или записаться на консультацию. Вы скорее всего в Москве принимаете? А где именно?
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Здравствуйте. Я работаю в Саратове.
Да, все так и было. Желчный удалили, но в протоке остался камешек. Была выведена трубочка, после операции в нее ввели раствор и рентген показал что камень есть . Отвезли в клинику где есть нужное оборудование и камень удалили. Прошел уже год.
@lenaovsyannikova2461
2 жыл бұрын
Подскажите пожалуйста, как вы узнали, что у вас в протоке камушек? По видео у меня такие же симптомы как говорит Дмитрий, приступы боли частые
@user-uv8rb9vm7k
2 жыл бұрын
@@lenaovsyannikova2461 Сначала на УЗИ смотрели. Во время операции вывели трубочку, и через несколько дней ввели раствор специальный и камушек видно , видно где он. У меня он остановился очень удачно, на выходе в желудок. Я наверное неправильно объясняю с точки зрения медицины, но говорю своими словами, как понимаю. И в другой клинике мне через рот камешек достали, ну или убрали. Это делается под лёгким наркозом.
@lenaovsyannikova2461
2 жыл бұрын
@@user-uv8rb9vm7k спасибо большое за ответ, мне важно было как его у вас нашли в протоках. Я поняла, его увидели на УЗИ. Значит буду делать УЗИ
@Andrei-rh9he
Жыл бұрын
здравствуйте подскажите пожалуйста какие у вас были симптомы камней в протоках?
@user-wx4by7oh5s
Жыл бұрын
@@user-uv8rb9vm7k Здравствуйте, как долго длится аперация
Дмитрий, добрый день.35 лет назад холецистоэктомия проведена открытым способом, спустя 3 года после операции удаляли с протоков камни путём ЭРХПГ, и вот сейчас 2 конкремента в желчных протоках выявлено. Можно за счёт урсосона их растворить?
@user-to7de2nq1n
2 ай бұрын
Подскажите пожалуйста прошлый раз сколько прошло от постановки диагноза что камни в протоках до их удаления времени ?
Спасибо большое за лекцию У моего мужа в 2020 году удалили желчный пузырь, и сейчас ему удалили 3 камня в протоках, камни 10мил.
@ugucjb0202
Ай бұрын
А в протоках как удалили? Вскрывали или каким способом?У моей мамы камни в протоках остались после удаления желч .пузыря
Добрый день! Пол года назад обнаружили полипы в желчном. Каждые полгода делали обследование и на каждом обследование обнаруживали рост полипов на 3-4мм за пол года. Было принято решение удалить желчный. Подскажите пожалуйста, возможно ли обойтись без операции? Пропить курс каких либо препоратов. Хирург говорит, что динамика роста полипов каждые полгода сильно увеличивается. Что делать даже не знаю🙄С одной стороны понимаешь, что это не есть хорошо а с другой стороны как-то страшновато 🤦♀️
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Зайдите на наш канал, там есть ролик на эту тему
Делали рхпг 2 раза, на первый раз не нашли камень в про оках, второй раз как-бы нашли, но после лапароскопия, вновь обнаружили, и вновь рхпг, как поступить, вдруг снова не найдут
Ох,поздно пить боржоми,когда почки отвалились😪
А если три см.камни ,то делают лапароскописеским способом?
Я готовлюсь на апперацию по удалению у меня камень в протоке большой
@user-xm5yg7tp3d
2 жыл бұрын
Добрый день скажите вы про камень узнали через узи? у вас желчный пузырь есть да
Мне удалили желч пузырь,а камни оставили. 2р делали рхпг. Все равно оперировали в итоге полос ...
Доктор по узи у меня подозревает признаки полипа,и правая сторона болить,подскажите что делать
@user-mj8qm3lv8y
2 жыл бұрын
Полипа чего?!
Мне удалили желчный сделали УЗИ камней не нашли в протоках, но у меня болит в правом боку иногда очень сильно, врачи выписывают противоспазматические препараты но они не помогают, на днях была резкая боли и потом она сместилась еще в право, мне кажется как будь то камень двинулся. Что делать при приступе? И что сказать врачам, какое обследование еще попросить сделать?
@user-nelly5os3m
Жыл бұрын
Как у вас сейчас? У меня похоже.Мне помогает одуванчик.Я его и ела сырой и завариваю сушеный.Думаю накопать осенью еще корней.
@thematrix4305
Жыл бұрын
@@user-nelly5os3m плохо но лучше чем было год назад. у меня еще язва 12 перстной развилась. прекратил есть сахар и значительно уменьшил прием соли в пищу, боли уменьшелись, но полностью не прошли, но уже более менее могу спать
@user-nelly5os3m
Жыл бұрын
@@thematrix4305 Да соль и сахар нам нельзя.Я уже перешла на квашеную капусту без соли, не ожидала, что будет вкусной.Надо больше есть ферментированной пищи.Здоровья вам.
@thematrix4305
Жыл бұрын
@@user-nelly5os3m спасибо и вам тоже
Спасибо Вам за ваш труд, за просвещение пациентов! Не понятно - УЗИ показывает камни в желчном пузыре, а в протоках показывает ?!
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Редко.
@mida-stil
Ай бұрын
@@user-mj8qm3lv8yЗдравствуйте , Дмитрий ! Спасибо за то , что нас просвещаете . Скажите , а камни в протоках какой метод диагностики показывает ?
Если апирация сколка выходит деньги
Здравствуйте доктор у меня поставил диагноз УЗИ перегиб желчного пузыря , участков стеатоза поджелудочной железы микролитов почек што надо делать?спасибо
❤
В каком городе вы находитесь
@user-mj8qm3lv8y
Жыл бұрын
Саратов
Здравствуйте доктор.что осталось в протоках их нельзя растворить или прогонять как то?
@user-fb7xk8gx2n
2 ай бұрын
😂
У меня болеет железных пузыря постояно У меня язык и рота острые, что я буду ест невозможно как будто У меня ворота чеснок что буду, делать я не обратилось к врачу
У меня дочка что кушать унево абратни выходит
Сказали, что есть один. Сказали пока ничего не делать раз не беспокоит. Желчный ест .
@dilfuzarametullaeva5273
Жыл бұрын
удалили
× 1,5. Не благодарите.
Жалка слушать тебе