O PET-CT neurológico é um exame indicado para o estudo do funcionamento do cérebro, principalmente para investigação da epilepsia, doenças degenerativas - como Alzheimer e Parkinson - e tumores cerebrais. Ele une os recursos da medicina nuclear (Tomografia por Emissão de Prótons) com a radiologia (Tomografia Computadorizada).
E, por isso, é muito recomendado por médicos a pacientes, sobretudo com doenças degenerativas, com base em evidências técnica-científicas de sua eficácia no diagnóstico das enfermidades.
Apesar disso, é comum os planos de saúde se recusarem a cobrir o PET-CT Neurológico somente porque o exame ainda não foi incluído no Rol de Procedimentos e Eventos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
O PET-CT está indicado no rol da ANS para algumas doenças, porém especificamente o PET-CT Neurológico ainda não foi listado pela agência. No entanto, sempre que uma regra da ANS contrariar a Lei, valerá a Lei e não a regra da ANS.
E, atualmente, a Lei dos Planos de Saúde determina que, havendo respaldo técnico-científico para a recomendação médica, é dever do plano de saúde cobrir o procedimento, independente do rol da ANS.
Quer entender melhor como obter a cobertura do PET-CT Neurológico pelo plano de saúde? Assista ao vídeo e veja as orientações do professor de Direito Médico e Hospitalar da pós-graduação da USP de Ribeirão Preto e advogado especialista em ação contra planos de saúde, Elton Fernandes.
Não importa o nome do plano de saúde, tampouco se é um plano empresarial, individual, coletivo por adesão como os planos da Qualicorp, se é um plano familiar ou autogestão, tampouco se a operadora de saúde é a Bradesco, Sul América, Unimed, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outra, pois havendo indicação médica será possível lutar pela cobertura mesmo fora das situações elencadas pela ANS se a recomendação médica estiver baseada em ciência.
Leia também este artigo sobre a cobertura do exame PET-CT Neurológico pelo plano de saúde em nosso blog: www.eltonfernandes.com.br/pla...
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O escritório do advogado Elton Fernandes é inscrito na OAB/SP sob n.º 16.616, é especialista em ações contra planos de saúde, SUS, Direito Médico e Hospitalar, seguros etc.