Surgical management of low back pain العلاج الجراحي لألم أسفل العمود الفقري د. اسامة بطل
‏أهلا وسهلا فيكم في حلقة جديدة من batal ortho clinic زي ما تكلمنا في الحلقة الماضية عن العلاج التحفظي لا أمراض الرقبة وأسفل العمود الفقري واليوم حنا نتكلم عن العلاجات الجراحية لي العمود الفقري بس قبل ما تتكلم عن العلاجات الجراحية لازم لازم نعرف أن التشخيص يكون صحيح 100% عن طريق التخطيط العصبي وفحص الكتف لانه في كثير من المرات بيكون التشخيص خاطئ ‏
‏طيب قبل العملية انت ممكن اخذ قرار عملية لازم ناخذ إلى نكون استفدنا جميع العلاجات التحفظيه من مسكنات من ابر من علاج طبيعي من تقوية العضلات٩٢ من مرضى العمود الفقري ما بيحتاجوا عمليات
‏يعني بصراحة العلاج الجراحي فقط لما بيكون في عندي بعرف بي حركة اليد أوثقلداليد أو لما بكون في عندي صعوبة في المشي أو ضعف في رفع القدم غير هيك ما طول المريض جايني على رجلي ماطول المريض بيسلم عليك. ما في وجود للعلاج الجراحي نهائيا
‏لما يصير في عندك القرار للعمل الجراحي لازم طبيبك يشرح لك عن العملية بشكل كامل لازم احكيلك عن المضاعفات اللي ممكن تحصل خلال العملية او ما بعد العملية و انه ممكن يرجع لك الألم مرة ثانية لانه ممكن ما يصير في عندك تحسن ،انه ممكن يصير في عندك ضرر في الأعصاب انه ممكن يصير في عندك التهابات وهكذا وهذا بكون الشرح بشكل كامل ووافي وعلى أساس انت اللي راح توقع علي
‏والعملية الجراحية في الرقبة بتكون عبارة عن شقق في الجهه اليمنى أو الجهة اليسرا من الرقبة من الأمام بي شق حوالي خمسة إلى سبعة سانتي وبدخل ما بين العضلات والمرئي ويبعد الا وعية دموية وبدخل مباشرة على العمود الفقري بالضبط على الفقرة اللي فيها الانزلاق الغضروفي وبعدين يشيل الغظروف بشكل كامل ويشيا النتوئات العظمية بشكل كامل او أي شيء في ضغط على الأعصاب بعدين ممكن يركب ‏طعم عظمى وويثبت بشريحة معدنية ومسامير او ممكن يركب غظروف اصطناعي هذا كله على حسب الجراح وخبر ته والحين ممكن العمليات الجراحية تصير عن طريق المنظار بفتحه ما بين واحد الى اثنين سانتي ميتر أو حتى اقل وبالتالي فترة نقاهه للمريض بتكون قصيره فترة وجود المريض في المستشفى يكون ما بين ستة الى 24 ساعة ولكن الجراح لازم يكون في عنده تدريب خاص على هذا نوع من الجراحة
‏وبالنسبة لنا جراحات إلى المنطقة القطنية من العمود الفقري كلا على حسب المسبب للالمرض فلو كان في عندي نتوء في الغضروف فالجراحة ممكن تكون في منظار أبي فتحة صغيرة وزالة فقط الجزء الناتئ من الغضروف وبالتالي الضغط على العمود الفقري راح يقتل وإذا كان سبب الالم ناتج عن ضيق في القناة العصبية وغالبا بكون التضييق ناتج عن عدة عوامل منها النتوئات الغضروفية وسماكة بالغضاريف الامامية ligamentum flavum مع وحود تضخم في مفاصل الصغيرة نتيجة الخشونة وظهور المسامير العظمية فاي علاجها ازالك كل الاسباب المؤدية لضغط القناة العصبية وتثبيتها بالشرائح والمسامير
واذا كان سبب الالم هو نتيجة تزحزح بالفقرات ويلي بنقسمها الى اربع درجات وكمان نقسنها الى ثابتة ومتحركة فلما بتكون متحركة من الدرجة التانية او التالتة وبسبب الام مبرحة غير مستحيبة للعلاج التحفظي فممكن تثبيت الفقرات
طيب يا دكتور ممكن الالم يرجعلي بعد اجراء العملية؟؟
‏ايوه نعم ممكن يرجع الالم وهذا بكون بسبب ترسب او تكون بعض التليفات حول العصب بس هذا ما تكون نتيجة خطأ في الجراح بس هذا بيكون كأي مضاعفات من مضاعفات المحسوبه جراحة العمود الفقري اللي ممكن تظهر فيه اثنين% من الناس
ووكمان الالام بعد عملية التثبيت ما تروح لانو السبب او التشخيص للحالة غلط وبالتالي هو سببلك بمشكلة اكبر والمسبب للالم هو نفسو زاتو ما ازيل