C5レベルでの残存筋を考えると可能な運動として前腕の回外もできるということでいいのでしょうか？

@ptot9951

2 жыл бұрын

おっしゃる通り可能と思います！ 上腕二頭筋の作用ですね！

いつも楽しく拝見させていただいてます。第6頸髄損傷ということはC6以下機能不可と認識しているのですが、いかがでしょうか？私は標準整形外科学を参考に質問しています。

@ptot9951

2 жыл бұрын

いつも有難うございます★ 第６頚髄損傷では 第６頚髄の機能は残存し、 第７頚髄以下の機能障害 ということになるはずです。 私の認識違いでしたら申し訳ないです・・・ 確認したいので、 私も標準整形（第９版）は手元にあるので、どのあたりを参考にしているか教えていただけますでしょうか。

@takurohokutsu8876

2 жыл бұрын

標準整形外科学(第9版)のp732の病態と分類という項目に重度の頸髄損傷では、受賞直後に損傷部以下の脊髄が脊髄ショックspiral shockに陥る…と記載されています。

@takurohokutsu8876

2 жыл бұрын

ご確認していただけると幸いです。私は現在理学療法士であり、職場の方と意見交換をしたところ、西島ゼミ様の回答と認識違いがあったため、質問させていただきました。

@ptot9951

2 жыл бұрын

@@takurohokutsu8876 確かに、「損傷部以下の脊髄が脊髄ショックに陥る・・・」と書かれていますね。 私も他の手持ちの文献（参考書）も確認してみたのですが、 引用）系統理学療法学 筋骨格障害系理学療法学：第１版　p139 の【損傷高位の表記法】という項目に下記のように書かれていました。 「C６頚髄損傷」と表記した場合は、第６頚髄節までの機能が残存しており、第７頚髄節以下の機能が失われていることを意味する。 標準整形で書かれているものは、「脊髄ショック」の内容なので、違うのかなぁと思いました。 （確かではありませんが...） 確かな返答できず、申し訳ありません。

万能カフを用いた食事がC６残存で模試に出てきました、C5c6残存で覚えていいですか？

@ptot9951

Жыл бұрын

模試に関しては、模試の問題を詳しく見てみないとなんとも言えません。 国試では、 機能残存レベルと可能な動作の組合せで C４－万能カフを用いた食事 が誤り。 という問題が出ているということは事実として抑えておくと良いかと思います。 その上で、C５はどうかというと、 肩外転や肘屈曲動作が可能なので、 「万能カフを用いて食事」は可能とは思います。 が、不安定感があったり、色々なサポートは必要とされるのかもしれません。 その辺りは、問題文の細かな内容や、 他の選択肢との正解の優先度などで判断する必要があるかと思います。

国試の過去問の50回目のPM10番で動画では更衣や自己導尿などはC6残存で可能となっているのですが、本の解説ではC7残存となっているのですが、解説をお願いしても大丈夫ですか？

@ptot9951

7 ай бұрын

まず、ハッキリとした「C〇機能残存で可能！」という明確な答えというのは、ないもので、難しい所です。 動画でも言っているようにC６機能残存で 更衣は、なんとか可能なレベルです。 実用的に可能といえるのはC７機能残存と言った方が正しいのかもしれません。 あとは、問題文の微妙なニュアンスを読み取る必要があったり、他の選択肢と比べて最も適切な選択肢を判断する必要があります。 50回PM10の問題では、MMTから 背屈の機能が弱い状態と判断できるため、 更衣や自己導尿は困難であると判断できます。 C６なのかC７なのかの判断よりも、 背屈が出来ないから困難という所が重要な内容の問題になるかと思います。 だからこそ、 〇〇動作はC〇で可能 と丸暗記するのではなく、 例えば背屈が可能になるから可能になってくる という部分をよく考えて覚えることが大切になってくるかと思います。

0:48(自分用に置かせて頂きます🙇‍♂️)

@ptot9951

2 жыл бұрын

どうぞ活用しやすいようにご利用ください★ 勉強頑張ってください！！

@enda------------year------

2 жыл бұрын

@@ptot9951 まさかわざわざコメント頂けるなんて思っておりませんでした🙏 いつも本当にありがとうございます。私事なのですが、西島先生の動画のおかげで最後の模試で200点以上とる事が出来ました。基礎がここまで安定して取れるようになったのは先生の動画のお陰です。 ですがまだまだ知識の抜けも多いので(気が引けてコメントしていないのですが、毎回受けている確認テストでも毎回何問かは間違え…)国試まで気を引き締めて、良いお知らせとお礼ができるよう頑張ります！ 先生もかなり動画投稿のスパンがあがっていらっしゃいますので、どうぞお身体にはお気をつけてお過ごしくださいませ。

@ptot9951

2 жыл бұрын

@@enda------------year------ こちらこそ嬉しいコメント有難うございます🤣 勿論とおさんの努力の結果ではありますが、少しでも助けになっていれば幸いです😊 おっしゃる通り、私も現在、ハイパー頑張ってますので、お互い頑張りましょー！！ 嬉しい報告が聞けるように楽しみにしております✨

@enda------------year------

2 жыл бұрын

@@ptot9951 ご返信ありがとうございます！ そう言って頂けるととても嬉しいです😭 やはりハードワークなさっているのですね…頑張ります🔥 あと先程気がついたのですが、運動学の再生リストに「運動学習②」が抜けてしまっているかもしれません。お手隙の際にご確認頂ければ幸いです。勘違いでしたらすみません💦

@ptot9951

2 жыл бұрын

@@enda------------year------ おっしゃる通り運動学習②抜けてました。ので追加しました★ 教えていただき助かります✨ 今日もまだまだがんばっていきましょー！！

車椅子模試でc6でした😢

@ptot9951

6 ай бұрын

完全にこの高位だと、コレ とゆー明確な答えがあるものではなく文献によっても違うので、難しいですね。 微妙な問題文の違いによっても変わりますし、選択肢の中でどれが最適なのかを選ばなくてはならないところです。 お力になれずスミマセンでした

国試で例えばトイレ移乗はC6Bで可能となるなどという問題が出ていますが、この考え方としてこの動画の方でC7で上腕三頭筋が残存しているため、これをザンコリーで当てはめればC6Bとなるため、トイレ動作はC6Bで可能となるという考え方ですか？

@ptot9951

8 ай бұрын

そのような考え方で良いと思います。中々「はっきりとどこから可能！」と答えのあるものでもないので、他の選択肢などと比べながら最も適切なもの（消去法）で回答しなくてはいけないかと思います。 その問題の問題番号分かれば教えていただきたいです。

@user-pz7dm5qo8m

8 ай бұрын

@@ptot9951 50回目の午前9問目です！

@ptot9951

8 ай бұрын

ありがとうございます。問題確認しました。 この問題は、 ・肘屈曲は可 ・手背屈は弱い　で ザンコリで言えば、C６Aになるかと思います。 答えは「起き上がり」になります。 「トイレ移乗」については、 やはり、C７機能残存レベルくらいは必要になるのかと思います。 仰る通り、C６BⅢで上腕三頭筋が機能しますが、微妙なところかと思います。その機能だけで言えることでもなく総合的なものになりますし。 まとめるとこのような感じになります↓ ＜トイレ移乗＞ C６BⅢ→△微妙 C７→可能 ※C６BⅢが問題に出たら、他の選択肢と比較して適切なものを選択。

@user-pz7dm5qo8m

8 ай бұрын

@@ptot9951 ありがとうございます なかなか脊損の残存機能は前後があって難しいですが、西島ゼミさんが作ってくださった動画をしっかり参考にしたいと思います

@ptot9951

8 ай бұрын

問題の出し方によっても微妙に変わりそうですし、 難しいですよね。 私のまとめは国試過去問を研究して作っているので、 国試対策としては合っていると思います！！ 是非参考に頑張ってください！！