모든 술기가 이런식의 강의 동영상이 있으면 수련 참 받을맛 날 것 같습니다. 병원에서는 알아서 배워야하는데 너무 도움되네요.

@drglacier

3 жыл бұрын

힘이 되는 댓글입니다 감사합니다~

현직 아산병원간호사 입니다 직접 인투를 진행할 일은 없겠지만 하는 방법을 직접보니 보조시 어떤방법으로 도와줘야 환자가 최소한의 손상을 받을수있는지 도움이 되었습니다 ㅎㅎ 귀한영상감사합니다!

@drglacier

2 жыл бұрын

아산병원 의료진 교육 프로그램이 너무 잘 되어있는것 같아서... 늘 부럽습니다 좋은 말씀 감사합니다

@user-gk6ti7qc7w

Жыл бұрын

아산병원 간호사 시군요 짠합니다.. 몸받쳐 열심히 일하지만 정작 병원으로 부터는.... 일회용품으로 취급받는 직업 간호사... 그런걸 보면 웃기죠 ㅎㅎ 쩝 씁쓸한 현실 ㅎㅎ

교수님 너무 자세하고 중요한 팁과 교육 감사합니다.

@drglacier

3 ай бұрын

감사합니다

봤던 관련 영상 중 가장 유익하고 퀄리티가 좋아요! 많은 도움이 됩니다. 반복학습하겠습니다. 감사해요~^^

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다~

단언컨대 최고의 교육 동영상입니다.. 자세한 설명과 술기지식 알려주신 교수님 감사드려요!

@drglacier

Жыл бұрын

좋은 말씀 감사드립니다.

교수님목소리 너무좋으세요 . 술기공부에도움이되네요 감사합니다

@drglacier

3 жыл бұрын

과찬이십니다 조금이라도 도움이 되셨으면 합니다

너무나필요한 영상이었습니다 정말감사합니다❤

@drglacier

8 ай бұрын

도움이 되셨다니 감사합니다

교수님 강의를 하루에 한번씩은 꼭 보면서 열심히 공부중인 열혈 구독자 입니다! ㅎㅎ 목소리도 좋으셔셔 강의 내용도 귀에 쏙쏙 잘 들어옵니다 훌륭하고 꼭 필요한 강의 자료 만들어 주셔셔 너무너무 감사드립니다~~^^~

@drglacier

Жыл бұрын

과찬이십니다~ ㅎㅎ

감사합니다 많은 도움이 되고 있습니다.

@drglacier

2 жыл бұрын

감사합니다^^

간호사인데 정말 도움되는 귀한 영상이네요ㆍ감사드립니다♡ 신생아 intubation도 보고 싶습니다~

@drglacier

6 ай бұрын

준비해보겠습니다~

훌륭한 강의 감사합니다. 멋진 의료인이 되겠습니다.

@drglacier

9 ай бұрын

기대하겠습니다!

교수님 기관내삽관 A~Z까지의 영상 유익 하게 잘 보고 들었습니다 대학다닐때 방문간호 공부 할때 배우고 는 현장에서 해보지를 않아서잊어버릴 뻔 했는데 교수님 강의는 귀에 속속들어 와 서 너무좋은 영상 자료로 많이 배우는 시간이었 습니다 교수님 👍👍👍👍👍👍👍입니다

@user-tn8gs7uy1w

2 жыл бұрын

교수님 염치없지만 해부학 강의 영상도 올려 주시면 안됄 까 해서요 좋은 밤 되십시오

최고의영상이다

@drglacier

2 жыл бұрын

몸둘바를 모르겠습니다 더 열심히 하겠습니다 !!!

좋은 강의 감사합니다.

@drglacier

2 жыл бұрын

도움이 되셨으면 좋겠습니다

좋은 강의 감사합니다 이해가 쏙쏙 ᆢ ~^♡^

@drglacier

Жыл бұрын

도움이 되셨다니 감사합니다

정말 감사합니다

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다~

우와~~~~~~~~~~~~~! 좋은 교육자료 감사합니다!!!

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다

감사합니다. 교수님, 국시 보러 가야 하는데, 큰 도움이 되었습니다~ ❤

@drglacier

9 ай бұрын

응원합니다

개업의 입니다. 코로나백신 부작용 대비 준비중 님의 교육에 감사드립니다

@drglacier

3 жыл бұрын

백신 부작용 없으시길 기원합니다~~~

23년차 간호사입니다,,, CPR 교육 준비를 하고 있는데 정말 많은 도움이 됐어요....자세하고 친절한 설명 너무 감사합니다

@drglacier

Жыл бұрын

좋게 봐주셔서 감사합니다.

심각한 강의하다가 수술 인투베이션하고 오신다고.. 진짜 좋은 수업 감사합니다.

@drglacier

2 жыл бұрын

ㅎㅎㅎ 감사합니다~

마통 실습 전에 교수님 영상으로 공부하고 갑니다!

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다~

감사합니다

@drglacier

3 жыл бұрын

응원의 말씀 계속 올려주셔서 너무 감사드립니다~ ^^

좋은영상 감사합니다

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다

하나부터 열까지 섬세히 강의해주셔서 너무 감사합니다! 귀한영상 좋아요 구독하고 갑니다유❤

@drglacier

2 ай бұрын

감사합니다~

감사합니다 잘배웠습니다ㅎ

@drglacier

3 жыл бұрын

감사합니다~ ^^

최고최고최고 다른동영상도 찾아봐야겠습니다

@drglacier

10 ай бұрын

감사합니다. 열심히 하겠습니다.

교수님 간호사입니다 영상 깔끔하고 너무 좋아요 감사합니다

@drglacier

2 жыл бұрын

도움이 되셨으면 좋겠습니다~

고1인데 소방구급대원을 꿈꾸며 보고있습니다 재밌네요! ㅋㅋ 감삼다

@drglacier

3 жыл бұрын

감사합니다 꿈을 이루어서 많은사람들을 지키켜주십시요

유익해요!!!

@drglacier

2 жыл бұрын

감사합니다! 더 열심히 하겠습니다!

오스키 준비에 많은 도움 받았습니다

@drglacier

Жыл бұрын

좋은 의료진이 되시길 기원합니다

ㅠㅡㅡㅜㅜ 응구학과 재학 중인 대학생입니다...😭😭😭 작년 새내기 때 삽관이 도저히 이해 안되서 실습도 한번도 성공 못했는데, 이런 영상을 찾게 되서 너무 기뻐요...🥺🥺🥺 개강하면 종종 보면서 미리 연습해야겠어요...ㅜㅇㅜ 몸치에겐 너무나도 험난한 응구학과입니다...ㅜㅜ 영상 올려주셔서 감사합니다

@drglacier

2 жыл бұрын

정확한 방법을 알고 진행하는 것이 매우 중요합니다 하지만, 가장 중요한 것은 반복입니다 많이 해본 사람보다 잘 할 수는 없습니다 !!! 화이팅입니다~

@user-rc6me4nr4f

Жыл бұрын

후두염 예방을 위해 삽관튜브에 리도카인이나 다른 처치는 안하시나요?

좋은 영상 감사합니다!

@drglacier

Жыл бұрын

좋은 댓글 감사합니다!

@sir_earlgrey9309

Жыл бұрын

@@drglacier 마취하고 인튜베이션하는데 제 생각 이상으로 뻑뻑하더라고요 45도 들으라 했는데 드는것 자체에서 당황할 줄 몰랐습니다 vocal fold 가 하도 안 보여서 그냥 욱여 넣었는데 운좋게 잘 들어가긴 했더라고요 ㅠ 그래도 첫경험 덕분에 덜 당황하고 삽관했습니다...

성형외과 전문의이지만 필요할듯하여 찾아봤는데 학생때 OSEC 시험 위해 배웠던것과 차원이 다르게 세세하게 세부적인 내용들이 많습니다. 특히 적절한 ETT 길이 선택법, blade 선택법도 제대로 알게되었고, cuff 관련 되서는 대충 balloning 체크만해라고 배우고 시험쳤었는데(-_-), 어느정도가 적절한지 잘 배우고 갑니다. 너무 유익하여 몇번이나 돌려봤습니다. 감사합니다.

@drglacier

Жыл бұрын

과찬이십니다. 감사합니다. intubation도 중요하지만, 저는 bag valve mask ventilation이 훨씬 중요하고 보통 의사들이 꼭 할 수 있어야한다고 생각합니다. ^^

@silentkorean_

Жыл бұрын

@@drglacier 백벨브마스크가 훨씬 중요하군요. 참고하겠습니다. 감사합니다!

교수님! 영상 잘보았습니다!👍👍👍👍👍 시간나실때 소아 및 영아 intubation도 강의해주시면 안될까요?!🙏🙏 정말 감사합니다!

@drglacier

3 жыл бұрын

꼭 준비해보겠습니다

@user-mr7lk6hm3u

3 жыл бұрын

@@drglacier 사랑합니다 교수님♡

교수님~감사합니다!!

@drglacier

3 жыл бұрын

ㅎㅎㅎ 감사합니다

저도 첫 오스키 시험때 blade연결을 못해서 기관삽관방은 fail했었습니다 ㅎㅎ 100번 연습하라는 말씀이 와닿습니다👍👍

@drglacier

3 жыл бұрын

연습만이 살 길인 것 같습니다 ㅎㅎㅎ

교수님

@drglacier

2 жыл бұрын

도움이 되셨으면 좋겠습니다

안녕하세요 교수님~ 심정지 상황에 가슴압박을 하고 있는 상황에서 인튜베이션을 할 경우에 가슴압박을 멈추지 않고 인튜베이션을 해도 될까요? 어려운 기도 예를 들어 목맴 환자나, 비만 환자 같은 경우에는 보칼코드를 찾아서 인튜베이션을 삽입하는 순간에 잠깐 멈춰도 되는지 궁금합니다. 그리고 교수님 영상을 교육목적으로 출처를 밝힌후에 블로그에 포스팅 해도 괜찮을까요?? 성경과도 같은 교수님의 동영상 정말 큰 도움이 됩니다. 항상 잘보고 있고 감사드립니다.

@drglacier

Жыл бұрын

1. CPR 중에 가능하면 가슴압박을 멈추지 않고, intubation을 하는 것이 권장합니다. 하지만 그것이 힘들다면, 아주 잠시 멈추고 intubation을 하셔도 됩니다. intubation 시간이 길어지면, 차라리 SGA(LMA...) 등을 이용하는 것을 권장드립니다. 2. 출처만 크게 표시해주세요~

교수님! 혹시 E-tube 커프에 공기 주입하는 이유가 산소 공급시 다른 곳으로 새지 않게 하기 위해서인가요?

@drglacier

Жыл бұрын

넵 맞습니다 또한 이물질이 기도로 유입되는것도막아줍니다

좋은 정보 감사합니다! 인튜베이션 1회 실패 시 과환기 하라고 하는데 과환기 방법이 있나요? 몇 번을 몇 초 간격으로 하나요? ex) 2회 연속 환기 후 6초 뒤 다시 2회 연속 환기 또는 연속으로 5회 환기 등 궁금랍니자

@drglacier

7 ай бұрын

intubation 실패시에 과환기하라는 내용을 어디서 보셨을까요? 저도 너무 찾던 자료인데... 막연히... intu 실패했을 때 ... 잠깐 동안 빠른 과환기를 저는 시킵니다 (저의 주관적인 판단입니다. 1초에 1번정도?) ... 제가 생각했을 때 잠시동안 무호흡이 있어서 잠깐동안의 과환기는 CO2에도 영향이 많이 없을것이라 판단해서 실제로 그렇게 하고있습니다 /// 하지만 이런 참고자료는 찾지못했는데 ... 어디서 보셨는지요?

안녕하세요 항상 잘 보고 있습니다. 교수님이 보시기엔 개구불능이나 입안 출혈, 최근 구강 수술력이 있는 경우엔 Oral로는 힘드니 nasal로 intubation 하는 게 권장되나요? 아니면 그냥 BVM으로만 짜 주는 게 좋을까요?

@drglacier

6 ай бұрын

예상하지 못한 어려운 기도관리 상황을 말씀하시는걸까요?

@sehan_choe

6 ай бұрын

@@drglacier 넵 ACLS에서 배우기론 경추손상 의심, 구개불능, 하악골 골절이나 구강내 손상, 심한 비만, 경추 관절염, 최근 구강내 수술력 있는 경우 nasal로의 삽관이 권장된다고 했는데.. 실제로 nasal로 행해지는 경우가 많은지, 아니면 감수하더라도 대부분 oral로 삽관을 시행하는지 궁금합니다. 또 교수님이 보시기엔 그런 케이스에서는 어떻게 기도관리를 하는 게 맞다고 보시는지 궁금해요

교수님 혹시 bronchospasm에 대해서도 알려주실수 있나요? 생길때 증상, vital 변화, 대처 방법, 후유증 등등에 대해서 배워보고 싶습니다

@drglacier

3 жыл бұрын

intubation 이나 extubation 과정에서 발생하는 bronchospasm에 대해 궁금하신건지요?

@ttt-vt4py

3 жыл бұрын

@@drglacier 네 맞습니다 교수님!

@drglacier

3 жыл бұрын

@@ttt-vt4py 좀 더 좋은 걸 찾으려니 ... 잘 안 보이네요... 우선 qualitysafety.bmj.com/content/14/3/e7

좋은 강의 잘 들었습니다. 썸네일영상이 신기한게 오른손으로 후두경을 잡고있네요?? 실제로 왼손잡이용 후두경이 있나요??

@drglacier

2 жыл бұрын

오웃~~ 대단하십니다 저도 미쳐 못 봤던 부분입니다 1. 사진 배치를 위해서, 좌우를 변경해서 ... 그렇습니다 ㅎㅎ 2. 왼손잡이용 후두경도 있습니다만, 잘 사용 안하기 때문에, 실제로 보기는 어려우실 겁니다 ㅎㅎ

교수님 영상보고 많이 배우고 있습니다. 혹시 후두부 아래 베개는 어디서 구할수 있을까요? 마땅한 걸 찾고있는데 잘 못찾겠습니다 😢 답변 주시면 감사하겠습니다

@drglacier

Жыл бұрын

네이버에 "제일브이텍" 검색하니까 제일 첨에 나옵니다~

교수님 명강 감사합니다. 머리 받히는 베개는 어디서 구할 수 있을까요? 검색해도 안 나오네요.

@drglacier

Жыл бұрын

네이버에 "제일브이텍"으로 검색해서 제일 처음에 검색되는 곳에서... 구매합니다

선생님 안녕하세요 이제 마지막으로 테이핑할때 19:35에 튜브를보통 윗니 아랫니 맞물리는 23cm에 고정하잖아요? 그럼 테이프로 픽스할때 적어도 23cm이잘보이게 그아래 22.5든 22든 어쨋든간에 표시된 23cm이 잘보이도록만 테이핑 하면되는건가요?

@drglacier

2 жыл бұрын

23cm 눈금선이 치아 사이에 위치해야합니다~ 입술에는 당연히 그것보다 좀 더 깊이(예를 들어 24cm) 위치할 것입니다 23cm가 절대적인 것은 아니고 환자의 vocal cord가 intubation tube에 있는 눈금 사이에 있는 것을 확인하고 그 때, 치아 위치의 깊이를 ... 기억해야합니다 말로 설명하니... 어렵네요 ㅜ

@hjo1356

2 жыл бұрын

@@drglacier 넹? 아하 튜브픽스스할때 몇cm에하면좋을까요?

@drglacier

2 жыл бұрын

@@hjo1356 튜브픽스를 제가 아직 사용해보지 못했습니다 ㅜ 하지만, 분명한 것은 ... 인튜베이션 튜브 끝에 있는 2개의 검은 선 사이에 ... 성대가 위치하도록하고 ... 그 상태를 유지하면서 고정했을 때, 튜브픽스의 깊이를 기억하시고 진행하시면 됩니다

교수님 intubation시 e tube 7.5fr ballooning시 공기 몇 cc주시나요?? 6-8cc 준다는 얘기도 있고 20-30cc 준다는 얘기도 있고 ㅠㅠ병원에 압력측정기계가 없어서 답답해요 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ pilot ballon 빵빵한 여부도 넘 빵빵하면 안될거같고

@drglacier

Ай бұрын

매우중요한질문입니다 결론부터말씀드리면 정해진 용량은 없습니다 이유는... 사람마다 trachea의크기가 다릅니다 선택하는 tube 크기 역시 다를수있습니다 압력측정하는것이 필요합니다 저희는 압력까지 측정해서 기록으로도 남기고있습니다 압력측정기가없다면 손으로 balloon을 만져서 빵빵하지않게 또는 balloon을 적게해서 흡기시마다 세는소리가 들릴때부터, 조금씩 공기를 주입해서 세는소리가 안나는 최소 용량을 선택하세요 단위도 꼭 기억하시길... 7.5 mm ㅎㅎ

정말

교수님 Crash Airway 상황에서는 BVM으로 preoxygenation 없이 바로 Intubation을 실시해야 하나요?

@drglacier

3 жыл бұрын

멋진 질문입니다~ 하지만 어려운 질문입니다 예를 들어 교통사고로 얼굴 전체가 다쳐서... 출혈도 있고, 해부학적으로도 변형이 심하다면... 그래서 BVM이 불가능해보인다면... 그리고 내가 intubation을 잘 한다면... preoxygenation 없이 intubation을 진행해야하는 상황도 분명 있을겁니다 (LMA를 시도해볼수도있을거고) // 변수가 굉장히 많아서... 자신의 능력... 환자의 상태를 종합적으로 고려해서 판단해야합니다

@user-jt1rj1zy8c

3 жыл бұрын

@@drglacier 결국에는 여러 요인들을 다 합쳐서 생각해야 하는 문제네요. 혹시 그럼 Cardiac arrest 상황에서 preoxygenation의 유무에 대해서는 어떻게 생각하시나요?

@drglacier

3 жыл бұрын

@@user-jt1rj1zy8c CPR에서는 BVM vs advanced airway(intubation, LMA)... 2가지 처치의 예후의 차이가 없습니다. advanced airway(intubation, LMA)를 반드시 할 필요는 없다는 의미입니다. 물론 실력이 충분하다면 advanced airway를 시행 후... 가슴압박 중단을 최소화하는 판단을 할 것입니다. // CPR 상황에서도 intubation이 실패할 가능성이 있으니까 ... 반드시 BVM를 통해 충분한 산소 공급을 하는 것은 필수입니다

@user-jt1rj1zy8c

3 жыл бұрын

@@drglacier Advanced Airway를 시도하기 전에 구토와 같은 문제가 아니라면 30:2의 BVM환기로 충분하게 환자를 산소화시켜야 되겠네요. 답변 감사합니다 교수님!

안녕하세요,, 저는 간호학과 학생입니다,, 면접 준비 하다가 너무너무 막혀서 유튜브 찾다가 이 영상을 보게 되었습니다.. 아직까지 정확하게 답을 모르겠어서요,, 경추 손상 환자면 삽관이 가능하나요?? 목을 다치면 안되는데 삽관 자세가 보통 목을 과신전 하더라구요, 경추 고정을 해도 어려울 것 같은데 정확하게 모르겠어서요 ㅠㅠㅠ 답변 주시면 정말정말 감사하겠습니다!!

@drglacier

2 жыл бұрын

매우 중요하고, 하지만 어려운 질문입니다 1. 기관내삽관을 쉽게 하려면, 자세(목을 신전)를 잘 잡아줘야합니다 2. 경추손상이 있을 경우에, 목을 신전시키면, 심각한 손상이 발생할 수 있습니다 이 두가지는 팩트입니다 하지만, 경추손상이 있는데 무호흡이 있을 경우, 무호흡이 계속 된다면 ... hypoxic brain injury (산소결핍으로 인한 뇌손상)이 발생합니다 이렇게 되면, 그냥 사망할 수도 있습니다 이런 경우라면 ... 경추손상의 위험성보다 기관내삽관의 이익이 더 클 것입니다 그렇다면 기도관리를 해주여야합니다 기도관리를 잘하는 의료진은 경추 신전 없이도 기관내삽관이나 bag-valve-mask ventilation을 할 수 있습니다 물론 많은 경험과 노력이 필요합니다 실제로 마취통증의학과 의사들은 경추 신전 없이 ... 기도관리를 할 수 있습니다 좋은 장비 (bronchoscope, videolaryngoscope, stylet 등)을 이용하여 수행합니다 bag-valve-mask ventilation 할 때도 경추 신전 없이 하는 방법을 제 동영상에 올려두었습니다 ^^ 도움이 되셨으면 합니다~ 좋은 의료진이 되어서 만나길 기원하겠습니다

@user-ss7lo1yt9n

2 жыл бұрын

@@drglacier 자세한 답변 너무 감사드립니다! 며칠을 끙끙 앓고 있던 문제였는데, 너무 명쾌한 답변을 해주셔서 전체적으로 이해가 잘되었습니다. 저는 간호쪽이지만 앞으로 교수님께서 올리는 영상들 자주 보면 더 도움이 되는 지식이 많을 거라 생각합니다. 다시 한 번 감사드립니다^^!!!

@drglacier

2 жыл бұрын

@@user-ss7lo1yt9n 도움이 되셨다니~ 기쁩니다 ㅎㅎ

영상 감사합니다 백밸브마스크로 먼저 산소화시킬때 산소를 얼마로 올려서 하나요 wall o2기에서 full로 올리나요?

@drglacier

2 жыл бұрын

10리터/분 으로 하시면됩니다

@user-eh8sv5mn7d

2 жыл бұрын

답변 감사합니다 임상에서 많이 도움됩니다^^

@drglacier

2 жыл бұрын

@@user-eh8sv5mn7d 감사합니다^^

교수님 영상 너무 잘봤습니다. 정말 이렇게까지 설명을 잘해주셔서 너무나 감사드립니다. 기도관리에 있어서 LMA는 어떻게 생각하시는지요? 아무래도 마취과 의사가 아닌 입장에서 intubation을 바로 실행하는것보다는 LMA쪽이 조금 더 부담이 덜한부분이 있는데요 학문적으로나 이론적으로 아무래도 부족한지라 교수님께 여쭤보게되었습니다. 진심으로 영상 감사드립니다.

@drglacier

3 жыл бұрын

LMA 굉장히 중요하고, intubation 못지 않게 중요한 술기입니다. LMA 영상도 계획하고있습니다^^

@yssung1790

3 жыл бұрын

@@drglacier 정말 너무너무 감사드립니다. 기다리고있겟습니다

교수님 이태원 참사현장에 쓰러져 계셨던 많은 분들이 비강하고 구강에서 피가 나오는 상태였고 토사물도 있는 상태였다고 들었어요 강한 압박에 의한 질식으로 의식을 잃은 상태였어서 CPR할때 인공호흡이 중요했었다고 들었는데 이런 건은 기도삽관을 할수있었다면 최적이었겠지요? 피랑 토사물이 있는 상태에서 어떻게 기도삽관을 해야 보다 안전할까요? 영상에 올라와있는데로 그냥 시행하면 되었을까요? 변수가 있을까요? 이태원 참사에서 고인되신 분들의 명복을 빕니다 다음에 이런 일이 일어나면 안되겠지만 그래도 미리 대비를 해야 할거 같아서 여쭤봅니다

@drglacier

Жыл бұрын

중요한 질문입니다. CPR에서 기도관리는 매우 중요한 요소입니다. 입 안에 이물질이 있다면, suction을 해야합니다. 하지만, 도구가 없는 상황에서는 쉽지 않을 것 같습니다. 이동형 suction 장비가 있다면, 이용하는 것 외에는... ㅜㅜ 환자가 완전 움직이 없다면, 손으로 이물질을 제거하는 것도 고려해보겠지만, 쉽지 않을 것이고, 혹시나 환자가 손가락을 물거나할수도있습니다

@user-ht5qj2gg33

Жыл бұрын

@@drglacier 교수님 답변 감사드립니다 바쁘실텐데 죄송합니다 질문이 더 있습니다 백마스크만 있었다는 가정하에는 손가락으로 이물질 제거 후 바로 백마스크를 이용하여 인공호흡을 하는 게 최선이었을까요? 강한 압박에 의한 질식은 가슴압박 인공호흡비율이 30:2보다 15:2가 더 괜찮은 방법일까요? 그당시 이태원 해밀턴호텔 큰길 건너편에 있었는데 경찰이 길을 못 건너가게 통제하고 있어서 도와주지는 못했습니다 CPR자격증이있었으면 당당하게 길 건너가서 도와줄수있었을텐데라는 생각에 그래서 이번에 CPR자격증을 땄습니다 일회용 인공호흡용 마스크 사다가 항상 들고 다닐려고 합니다

@drglacier

Жыл бұрын

@@user-ht5qj2gg33 자격증 따신거 멋지십니다. 정말 자격증이 중요한 것 같습니다 !!! 의료계 쪽에서 일하시는 분이신가요? 호흡의 문제니까... 15:2로 하면 어떨까.. 이런 생각하시는게... 대단하십니다 질식에 의한 심정지에 대한 특별한 가이드라인은 없는 것 같습니다. 저라면 30:2로 진행할 것 같습니다.

@user-ht5qj2gg33

Жыл бұрын

@@drglacier 교수님 답변 감사합니다 저는 의료계통하고는 무관한 분야에서 일하고 있습니다 이번 일을 계기로 ‘어떻게 하면 우리 주변의 소중한 생명을 구할 수 있을까’ 라고 많이 고민하게 되었습니다

인투 후 one lung으로 들어가게 되었을 때 vent에서 peak 증가하는것은 왜 그런지 궁금합니다!

@drglacier

3 жыл бұрын

1회호흡량(600ml)인 경우, 오른쪽/왼쪽 각 폐에 환기되는 양은 300ml정도 일 것입니다. 이 때, tube가 밀려들어가서 일측폐환기(한쪽폐로만 환기)가 된다면 = 600ml가 한쪽 폐로 들어간다면 압력이 증가할 수 밖에 없습니다~

@qqzzxxpp

3 жыл бұрын

@@drglacier 감사합니다 ㅎㅎ

교수님 개원가에 있는 의사입니다. 개원가에서는 정맥마취(미다,케타,포폴)등을 시술시에 bolus로 주면서 사용하는경우가 흔히있는데요. 늘 하면서도 맘한편으로는 불안한 맘이 있는것도 사실입니다. 혹시, 이런 iv로 하는 마취시에도 preoxygenation개념으로 injection전에 환자분께 산소를 마스크로 충분히 주고 injection을 한다거나 하면 좀 더안전하다고 할 수 있을까요? 만약에 어느정도 근거가있다면 루틴으로 해보는거는 어떨까요? 이렇게 가치있는 강의해주셔서 감사드리고있습니다.

@drglacier

3 жыл бұрын

중요한 질문입니다. 저라면 반드시 마스크 O2 적어도 5 L/min 이상으로 3분 이상 환자에게 적용한 후에 진정을 시도할 것입니다. (이 시간은 아주 개인적인 생각이고... 실제로는 더 오래 산소를 주고 시작할 것 같습니다) 교과서 상으로는 ... (물론 더 좋은 preoxygenation은 "새어나가는 것 없는 상태로 100% 산소를 주입/ (1) 1분 동안 깊은 호흡을 시키는 방법 (2) 3분동안 일반적인 호흡을 시키는 방법 ... 둘의 차이는 없습니다 ... / 이렇게 한 후에 ... 진정을 했다가 무호흡이 생겼더라도... 길게는 8분 이상 산소포화도가 90% 이상 유지될수있다고 합니다 ... 8분 동안 시간을 벌수 있다면... intubation을 몇번이나 해볼수있는 엄청난 시간을 확보하는 것입니다) 그리고 반드시 EtCO2로 호흡을 감시하면서 진정을 하세요. 산소포화도보다 훨씬 일찍 무호흡을 확인할 수 있습니다.

@yssung1790

3 жыл бұрын

@@drglacier 교수님 진심으로 감사드립니다. 개원가에 있으면서 늘 불안한부분이있었는데요. 이렇게 자세한 설명과 답변 너무 감사드립니다. 제가 직접뵙고 감사인사를 드리고 싶은맘이 들 정도로 너무나 실전에서 필요한 가르침 주셔서 많이 배우고 있습니다. 개원가에서 ETCO2를 감시를 하려고 해도 코나 입에 관련된 시술이나 수술시에는 ETCO2마스크나 nasal cannula가 field를 가리거나 방해를 하게되서 현실적으로 못하게 되는 부분이 많은데요. 혹시 이런 제한점을 극복할만한 방법이 있을까요?

@drglacier

3 жыл бұрын

@@yssung1790 # 마스크를 사용하고, 마스크 안에 이런 프로브를 거치시키면 측정됩니다 www.google.co.kr/search?q=etco2&tbm=isch&tbs=rimg:CQzHE9kiq5xBYQ7CksPTcMIb&hl=ko&sa=X&ved=0CCAQuIIBahcKEwiAt6DrzqPtAhUAAAAAHQAAAAAQBw&biw=1903&bih=937#imgrc=CmWXf5GIciZ_tM 이 방법이 가장 좋아보이는데, 시술에 따라서 마스크를 사용할 수 없다면 # nasal cannula 인데 한쪽은 O2 한쪽은 CO2 측정 가능(www.google.co.kr/search?q=etco2&tbm=isch&tbs=rimg:CQzHE9kiq5xBYQ7CksPTcMIb&hl=ko&sa=X&ved=0CCAQuIIBahcKEwiAt6DrzqPtAhUAAAAAHQAAAAAQBw&biw=1903&bih=937#imgrc=FdMTGKTcJmyFeM) # nasal cannula 도 사용할 수 없다면... 처음 설명드렸던 선처럼 생긴 프로브를 입이나 코 근처에 붙이는 방법도 있을 것 같습니다 (이 방법은 제가 실제로 사용해보진 않아서... 과연 나올지는 모르겠습니다)

@drglacier

3 жыл бұрын

@@yssung1790 마스크나 nasal cannula를 사용할 때는, EtCO2의 수치를 보시고 마시고 ... 그래프를 보셔야합니다. 새어나가는 CO2가 많기 때문에 수치는 정확하지 않습니다

@yssung1790

3 жыл бұрын

@@drglacier 너무 답변 감사드립니다 ㅜㅜ 현장에서 여기서 배운거 꼭 몸에 익혀서 환자안전하게 케어하겠습니다. 감사합니다

ㅎㅎㅎ ㅎㅎㅎ

@drglacier

3 жыл бұрын

^^

교수님 마취과 PK돌 때 인튜베이션 시 스타일렛을 안넣고 넣던데 왜 그렇게 하는건지 궁금합니다.

@drglacier

Жыл бұрын

스타일렛이 손상을 줄 수 있기 때문에 그리고 충분히 성대가 잘 보이기 때문에 스타일렛 없어도 대부분 성공시키기 때문에 이렇게 하고 있습니다 하지만, 저희도 어려움이 예상되는 경우에는 스타일렛을 미리 넣어두고 시작합니다

@silentkorean_

Жыл бұрын

@@drglacier 오호 역시 이유가 따로 있었군요

삽관했을때 환자가 침은 어떻게 삼키게되나요 ?

@drglacier

Жыл бұрын

삼키는 것은 식도쪽이라서... 관계없습니다 (다만, 기도쪽에 튜브가 있어서 불편하실꺼에요)

안녕하세요 선생님 재활병원 간호사입니다 기관삽관 교육영상을 찾다가 선생님 교육영상을 활용하면 간호사들에게 정확한 교육자료가 될 것 같아 댓글을 남깁니다 교육자료로 활용해도 될런지 문의드립니다

@drglacier

3 жыл бұрын

맘껏 사용하시면 됩니다 다만, 꼭 출처와 간단한 유튜브 소개도 부탁드립니다~

교수님 간호사출신 구급대원입니다. 얼마전 기저귀 이물질로 인한 심정지로 아이겔로는 도저히 기도확보가안되는 케이스였는데.. sticky한 이물제거할때 마질포셉이랑 석션기로만 해결이안됬는데 좋은 방법이있었을까요..?

@drglacier

Жыл бұрын

아주 끈적거리는 이물질이 기도를 막고 있었다는 말씀이시죠? 손으로도 제거할 수 없는 상황이셨던거죠? (물론, 손을 환자 입 안에 넣는 것은 매우 위험할 수 있습니다. 물거나하면... ㅜㅜ) "마질포셉, 석션"으로 해결이 안된다면 ... cricothyroidotomy를 해야하는데... 글로 설명하려니까 힘듭니다... 구체적인 상황을 더 알려주시면 더 답변드리겠습니다

@user-tt3mh6ii9g

Жыл бұрын

@@drglacier 80대 요양원 demetia 있는 남환이시고, 기저귀안에 소변 흡착하기 위한 gel을 뜯어 삼키면서 foreign body-arrest가 온상황입니다. 경직은 아직오지않았으나, oral cavity를 비롯한 식도,기도 폐색으로 igel삽입이 안되는 상황이었어요..

@user-tt3mh6ii9g

Жыл бұрын

간호사,구급대원 업무범위에 cricothyroidotomy같은 침습적행위가 포함이안되서 이건 시도할 생각도 못해봤습니다..

@drglacier

Жыл бұрын

@@user-tt3mh6ii9g 정말 난감한 상황이었겠습니다 ㅜㅜ gel이 작은 입자라면, 저는 석션하면서, intubation을 진행했을 것 같습니다. laryngoscope을 진입시키면서, 계속 석션하면서, 시도했을 것 같습니다. intubation이 안된다면 바로 crico를 하는 방법 외에는 ㅜㅜ 너무 힘드셨겠습니다

@user-tt3mh6ii9g

Жыл бұрын

@@drglacier 출근길 답변보니 맘에 즐겁네요 ㅎㅎ감사합니다 교수님.

교수님~ 삽관후 에어웨이를 넣어주는 이유는 뭔가요 ?

@drglacier

7 ай бұрын

환자가 움직일 수 있다면, 튜브를 깨물어버릴 수 있습니다. 그렇게 되면 ... 정말 위험합니다. 숨쉴수있는 길이 막혀버립니다. 음... 다른 이유도 있을것같은데..... 음....

1:54 indication 16:50 intubation 후 확인

@drglacier

Жыл бұрын

오호 열심히군요

119구급대원으로 근무하고 있습니다. 영상 정말 많은 도움이 되고 있습니다~ 감사합니다 🙏 구급대원은 현장에서 방바닥에 엎드려서 삽관을 시도하는데 제 포지션과 환자 포지션 잡기가 어렵네요~높은 베게를 사용하면 더 성공 확률이 높아질까요?

@drglacier

2 жыл бұрын

며칠전에 글이 올라와서 댓글 달려고했는데 없어져서... 안타까웠습니다 ㅎㅎ 베개가 반드시 높을 필요는 없습니다 그것보다 비디오후두경을 사용할 수 있으면, 더 도움이 되실겁니다~

선생님. 저는간호사입니다. 교육이 있어 기관내삽관 인형을 빌렸습니다. 아쉽게도 여러번 시도해도 튜브가 스토마로 들어갑니다. 많이 웃으실것 같아요. 간호사라 교육용으로 어시스트 하는것 스타일렛 빼는것 발루잉 하고 반창고 고정정도를 가르치는게 목표인데요. 인형이라 쉽게 후두로 들어갈지 알았는데 인형 밑을 보니 스토마쪽으로 튜브가 들어간거에요.ㅠ 애니니까 쉽게 들어갈줄 알았는데요. 우습죠.ㅋ.후두경이 없어 다른 물품으로 혀를 누르고 위쪽(후두)으로 넣는다고 여러번해도 아래인 식도로 빠져있는 인형. 답변주세요.

@drglacier

2 жыл бұрын

의사들 중에서도 기관내삽관을 잘 하는 의사는 몇명 없습니다 ㅎㅎㅎ 내과, 신경외과, 외과, 마취통증의학과, 응급의학과 외에는 의사들도 잘 못 합니다 ㅎㅎ 100번만 해보십시요 정확한 방법을 알고, 숙지한 다음에 100번만 해보시면 잘 하실겁니다 기관내삽관 성공율을 조사한 연구가 있었는데, 적어도 58번은 해야, 성공율이 90%에 이른다고 합니다 화이팅입니다~

@user-df4qj5ve3d

2 жыл бұрын

@@drglacier 교수님. 답변이 올줄 꿈에도 몰랐습니다. 지식과 인격을 완비한 교수님. 더불어 기쁜 에피소드 전할께요. 무거운 실습인형을 집에서 수차례 연습하면서 끙끙 앓고 실갱이 하다 포기하고 담날 병원에서 혼자 이왕 빌린거 후두경도 있고 마네퀸의 보컬코드가 성대를 인형으로나마 보고싶드라구요. 인형 자세를 여러번 옮겨보고 후두경을 넣고 후두자세를 여러번 바꿔본후 성대가 보이드라구요. 성대를 보고 삽입하니 스토마로만 들어갔던 튜브가 기관내로 정확하게 들어갔드라구요. 일단 스타일렛 빼고 발루잉하고 암부를 연결했더니 양폐가 올라오는 마네퀸. 드뎌 성공한거에요. 자세가 힘들고 왼쪽손에 후두경을 잡고 넘 힘들게 보이는 감춰진 성대확인. 그상태에서 좁아진 시야를 통해 오른손으로 튜브를 넣는데 제 자세도 무너집니다. 오랜 어시스트 경험과 교수님 동영상을 통한 배움이 컸습니다. 교수님. 환자베드는 낮은거보다 높은게 삽입하기 좋은건가요? 동영상강의 많은도움 됬습니다. 응급구조사나 의사는 아니지만 응급상황의 연장선장에서 내가 알고보는것은 어시시트에도 더 엑셀런트한 널스가 될것 같아 참 좋은 경험이 되었습니다. 감사합니다.

@drglacier

2 жыл бұрын

@@user-df4qj5ve3d 인튜베이션 수행하는 의료진의 배꼽 정도 높이로 ... 환자베드를 맞추시면 됩니다 ^^

@user-df4qj5ve3d

2 жыл бұрын

@@drglacier 귀한 답변 감사합니다.

교수님 nasal intubation도 강의 부탁드려도 될까요? 이론적으로는 알아도 직접 해보면 잘 안되는 경우도 있어서 제대로 된 강의를 듣고싶어요

@drglacier

2 жыл бұрын

음... nasal intubation은... 제일 중요한 것이 코에 tube를 통과시킬 때 코피가 안 나도록 하는 것이라고 생각합니다 그 후, 입 안에서 tube가 보이면, 포셉 등을 이용하여, vocal cord를 통과시키면 됩니다 기회가 되면 꼭 만들어보겠습니다

아빠

@drglacier

3 жыл бұрын

^^

5:20 9:18

@drglacier

23 күн бұрын

ㅎㅎ

기도삽관시 치아손상은 없을까요

@drglacier

9 ай бұрын

건강한 사람도 생길 수 있습니다. 하지만 기도삽관할 때는 치아손상이 없었는데, 환자가 깨면서 무의식중에 입을 세게 다물어 빠질 수도 있습니다.

저 베개가 어디서 구하나요?

@drglacier

2 жыл бұрын

네이버에 "제일브이텍"으로 검색해서 제일 처음에 검색되는 곳에서... 구매합니다

교수님 기관내삽관 후 말을 할수도 있나요?? 저희 어머니가 삽관수술을 받으신지 한달정도 됐는데(삽관유지중..) 갑자기 말을 하세요.. 자연스러운 현상인가요 아님 말을 그만하도록 해야하나요?? 말을 계속하면 어디가 더 안 좋아지는게 아닐지 걱정되네요

@drglacier

Ай бұрын

웅얼거릴수는 있겠지만 말을 할순없을텐데요 성대사이에 튜브가있어서

저 정엑스엑스 에요

왜 댁글에 있어요

@drglacier

3 жыл бұрын

^^

내가 쓰러졌을때 생각나네..ㅋ

@drglacier

2 жыл бұрын

...

감사합니다

@drglacier

3 жыл бұрын

응원 감사합니다~