01:26 Melker Emergency Cricothyrotomy Catheter Set (Cook Medical) 02:31 Portex Cricothyroidotomy Kit (PCK) 04:04 Scalpel + Bougie cricothyroidotomy 05:19 Finger cricothyroidotomy

아! 선생님 유튜브 항상 감사합니다 4차산업의 과도기에서 항상 건강하시길 건투 드립니다

@drglacier

Жыл бұрын

응원의 말씀 감사합니다~

3년만에다시er근무하게되서 정주행하겠습니다 좋은가르침감사합니다

@drglacier

2 жыл бұрын

감사합니다~ 열심히 하겠습니다~

감사합니다 교수님

@drglacier

Жыл бұрын

감사합니다~

교수님 off라서 계속 영상강의 찾아서 듣고 보고 있습니다 요양병원이라 늘 정해진 틀에서 반복적으로 일을 하고 새로운분야의 것들은 접할 기회가 거의 없는 곳인데 교수님 영상강의 덕분에 많이 배우고 있습니다. 정말 감사합니다

@drglacier

3 жыл бұрын

매번 들어올 때마다 좋은 말을 남겨주셔서 빨리 다음 영상 만들어야겠다는 생각이 듭니다 ㅎㅎ 감사합니다

6개월이 지난 후에야 좋은 강의를 발견했네요! 구독하고 열심히 볼께요~ 저희 중환자실에는 Melker Set가 있는데, crico한다고 하면 다 E-tube를 넣더라구요. 그리고 bedside tracheostomy를 시행합니다.

@drglacier

3 жыл бұрын

좋은 말씀 감사드립니다~ 시간적 여유가 있다면 tracheostomy가 좋은 것 같습니다 (거치기간 등등)

t tube insertion과 관리에 대해서도 알려주세요~~

@drglacier

3 жыл бұрын

t tube가 tracheal tube를 말씀하시는 것인지요? 이 부분은 제 전문 분야가 아니라서 ㅜㅠ 죄송합니다

안녕하세요! 영상보고 문의드립니다 !! 2:31초에 나오는키트는 어디서구할수있는지 알수잇을까요?ㅠㅠ 병원근무중인데 구비하려고했더니 찾을수가없어서요…

@drglacier

Жыл бұрын

smiths medical 회사의 제품입니다 010-6549-8779 한번 연락해보세요 저도 학술대회 부스에서 연락했던거라서...

@yuri3109

Жыл бұрын

@@drglacier 우왕 감사합니다~~

교수님 강의. 유튜브 잘보고 있어요^^ 수술실에 응급상황에서(목쪽 시술시 갑자기 안쪽에서 Hematoma가 찰때는 Vidioscope 으로도 기도삽관하기가 어렵잖아요)) 어느제품을 구입하는것이 제일 좋을까요 여러가지를 비용때문에 구비할수가. 없어서요 없을것같아서요

@drglacier

2 жыл бұрын

videolarygoscope 추천을 해달라는 말씀이시죠? 저의 아주 주관적인 생각을 말씀드리겠습니다 1순위. Storz (c-mac) 2순위. Komac

교수님, finger method시에는 다른 방법과 달리 vertical하고 길게 incision을 하시는 이유가 있나요? 시야 확보나 해부학적으로 transverse incision보다 유리한 점이 있는지 궁금합니다!

@drglacier

3 жыл бұрын

좋은 질문 감사합니다. 저도 한번도 생각해보지 않은 부분이었는데 ... 제 개인적인 생각입니다. (정확한 이유는 찾기가 어렵네요) 급한 상황에서 확실한 방법을 선택하는 것 같습니다 아래 텍스트도 참고하시면 좋을 것 같습니다 --- Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care (7th) 챕터 6 --- While holding the scalpel with a No. 11 blade in the dominant hand, make an approximately 2- to 3-cm vertical incision through the skin and subcutaneous tissue (see Fig. 6.6, step 2). With the index finger of the nondominant hand, palpate the cricothyroid membrane through the incision. It is important to understand that the remainder of the procedure should be performed by palpation of the anatomy, not visualization, because bleeding may obscure the field and there is no time to delay while trying to achieve hemostasis. If the cricothyroid membrane cannot be palpated, extend the initial incision superiorly and inferiorly and try to palpate again. using the stabilizing nondominant index finger as a guide, make a horizontal incision of less than 1.0 cm in length through the cricothyroid membrane (see Fig. 6.6, step 3). Note that the skin incision is vertical but the membrane incision is horizontal. Place the nondominant index finger into the stoma momentarily and exchange the scalpel for the tracheal hook

@ksh0423

3 жыл бұрын

찾아서까지 자세히 답변주셔서 감사드립니다. 실제로 해볼 기회가 없으니, 응급상황에서 할 수 있으려면 머릿속으로 계속 트레이닝을 해야겠네요.

전문응급구조사입니다 Emergency Cricothyrotomy 시술 전 incision 과정에서 bleeding 너무 심한 case 경우 대처방법이 궁금합니다 현장에서는 아직 그런 상황이 없었지만 예전 수술방에서 tracheostomy tube 삽관시 NS Dr 어시를 했던 적이 있습니다 물론 모든 것이 준비된 상태에서도 bipolar도 부족하여 bovi까지 사용했던 case가 생각이 나서 조언 부탁드립니다 그리고 호기심 많았던 저여서 예전 임상에 있을 때 만일에 상황을 위해 마취과 과정님에게 물어보니 tracheal ring 사이로 니들을 찔러 넣어주어도 환기가 가능하다고 기억하고 있습니다 실제 field에서 side effect와 risk management 부탁드립니다 그때 마취 과장님은 단순한 이론적 설명뿐이라 자세한 임상 skill과 임상효과가 너무 궁금합니다 선택점이 많으면 많을 수록 응급상황에서 환자에게 우선시 되는 처지와 휴우증을 더욱 줄일 수 있다고 사료 되는 바입니다

@drglacier

Жыл бұрын

cricothyroidotomy가 tracheostomy보다 응급상황에서 선호됩니다 이유: 더 빠르게 할수있다 tracheal ring 사이에 니들을 넣는 것보다 cricothyroidotomy가 권유됩니다 cricothyroidotomy할 상황에서는 출혈을 신경쓸 상황은 아니라고 생각합니다 당장 안하면... 저산소증으로 손상을 받는 상황이라서 출혈점을 잡으면서 진행하는 것이 아니고 빠르게 해놓고... 그 다음을 생각하셔야합니다 먼가... 답이 부족한것같은데 궁금한거 더 물어보시면 답하겠습니다~

ET튜브 사용할때 삽입 깊이는 커프 근위부의 검은 선이 안 보일 정도로민 넣으면 충분할까요?

@drglacier

2 жыл бұрын

저는 사용하는 튜브는 검은 선이 2개 있습니다 검은 선 2개 사이에, 성대가 위치하게 하면 됩니다

@2scondresponder237

2 жыл бұрын

@@drglacier 기관삽관시 말고 윤상갑상막절개시 et튜브를 사용하는 경우에는 어떻게 깊이를 맞추면 될까요?

@drglacier

2 жыл бұрын

@@2scondresponder237 아... 죄송합니다... 검은선이 피부정도에 위치하거나 조금 더 들어가면 됩니다 청진이나 fiberoptic으로 위치를 꼭 확인하셔야합니다

@2scondresponder237

2 жыл бұрын

@@drglacier 감사합니다! 초음파를 사용해서 삽관 위치를 확인할수도 있다고 들었는데 추후 이 부분에 대해서도 영상 제작해주시면 큰 도움이 될 것 같습니다!

@drglacier

2 жыл бұрын

@@2scondresponder237 기억하겠습니다~

저희병원에 키트는 없습니다.. 혹시 16게이지이상의 central line kit으로 merkel kit하듯 puncture >> guidewire>>dilator+incision>>가이드와이어따라 6mm tube삽입 가능할까요?

@drglacier

2 жыл бұрын

중요한 문제인 것 같습니다 저 키트를 구입하는 것도 애매하겠지만, 구입한 후 유효기간을 관리하는 것도 문제입니다 물론 말씀하신 것도 가능하지만, 만들어진 키트가 아니라서 ... 혹시나 시간이 더 걸리는건 아닌지 걱정됩니다 작은 병원이라면, 영상의 05:19 에 있는 "finger crico"를 준비하시는 것을 추천드립니다 blade와 6.0 tube만 있으면 됩니다

@user-lz7pd7mw3r

2 жыл бұрын

답글감사합니다 finger밥법으로 하다가 구멍을 잃어버리게 될까 걱정되서 guidewire를 따라 incision넣는것을 문의드렸어요

@drglacier

2 жыл бұрын

@@user-lz7pd7mw3r guidewire를 통한 방법도 충분히 가능합니다~ blade로 바로 열어서 접근할 경우에는, 충분한 incision을 주어서... 시야를 충분히 확보하면서... 빠르게 진행하는 것이 중요하다고 생각합니다

안녕하세요! 기관 삽인관에 대해서 조사 중인데 기관절개술과 윤상갑상연골절개술의 차이점을 알고싶습니다!

@drglacier

3 жыл бұрын

기관절개술(tracheostomy)과 윤상갑상연골절개술(cricothyroidotomy)의 가장 큰 차이는 해부학적 위치입니다 또한, 시술할 때 걸리는 시간이나 거치할 수 있는 기간 역시 차이가 납니다 ^^

@drglacier

3 жыл бұрын

kzread.info/dash/bejne/ioiVx8-oqsTbnKg.html 정확히 나와있는 사이트는 잘 없지만, 이 유튜브 참조하시면 좋겠습니다

@drglacier

3 жыл бұрын

네이버에도 검색이 많이 되네요. 하지만 정확한 정보를 찾는다면, pubmed, uptodate, clinicalkey 등을 활용하시길 바랍니다

전신마취로 하나요?

@drglacier

2 жыл бұрын

그 부분에 대한 설명이 빠졌군요 윤상갑상연골절개술은 대게 매우 급한 상황에서 시행합니다 1-2분이 아까는 상황에서 국소마취도 없이 진행되는 경우가 대부분일 것입니다 시간적으로 충분하다면, 적응증에 따라서, 기관절개술이 더 많이 시행됩니다

@user-mf6uv8zq3d

Жыл бұрын

@@drglacier 답변 감사합니다 혹시 성형 목적으로 할땐 전신이나 수면마취 하나요?

@drglacier

Жыл бұрын

@@user-mf6uv8zq3d 성형 수술할때, 어떤 마취를 하는지 물으신건지요? 그렇다면, 그건 수술의 종류와 환자 컨디션에 따라 달라집니다