Wat is uw mening over het plaatsen van een corticosteroïdenspuit in het enkelgewricht? Belangrijk hier is de indicatie: waarom doe je het? Laten we er even vanuit gaan dat we te maken hebben met een enkelgewricht waar artrose in zit, want daar gaat het vanavond over. En dan werkt het gedurende een aantal weken tot maanden sterk ontstekingsremmend en zal de patiënt - mits de injectie goed geplaatst is - er wel degelijk baat bij kunnen hebben. Het vervelende is, dat het effect van de corticosteroïden vrij snel verdwijnt. In die zin houdt het effect van een hyaluronzuur injectie in het gewricht langer aan. Daar zit echt wel een paar maanden verschil tussen. Dan is het vreemd dat zo’n hyaluron injectie niet vergoed wordt en corticosteroïden wel. Ja, corticosteroïden kosten bijna niets. Het wordt overal en nergens voor gebruikt. Ja. Dus je hebt het tot je beschikking en het wordt gezien als een pijnstiller. Je spuit het vaak ook in met een beetje verdoving. Belangrijk. Die andere spullen moet je echt kopen. Daar gaat serieus geld in om. Je koopt het bij de apotheek en dan ga je naar je arts en dan vraag je… Of je bestelt het via het internet en dat zeg ik altijd “ik mag het niet meer geven’’. Sterker nog dat in de huidige setting ziekenhuizen als je dat toch gaat inspuiten zelfs boetes voor kunnen krijgen. Dus dan moet jet bijna illegaal in het donker doen na vijven en met het gordijn dicht zo’n injectie geven als mensen met zo’n spuitje in de spreekkamer komen. Maar eh. Maar daar zie je meer heil in dan in een corticosteroïden injectie. Nee, nee. Absoluut niet. Ik geloof dat de corticosteroïden injectie - want daar gaat de vraag over - is zeer effectief, maar het effect is relatief kort en je kan het niet inzetten als continutherapie. Voor een chronische klacht van laat om de zoveel maanden maar terugkomen en dan geef ik er een spuit in. Om de drie maanden geloof ik en dan…? Nou, ja, dan zit je al heel gauw aan je taks. En hier geldt ook weer: als je maar vaak genoeg met een naald door de huid naar binnen gaat, loop je het risico dat er een keer een ontsteking ontstaat op basis van een bacterie. Dus ik heb heel veel corticosteroïden injecties gegeven, maar eigenlijk altijd met het idee van om een periode te overbruggen. Je wil nog even naar je kleinkinderen in Australië. Dat is op dit moment moeilijk, maar nog niet zo lang geleden was dit heel denkbaar. En je had last en je moest eigenlijk geopereerd worden. Ik help jou door deze periode heen met een injectie met corticosteroïden in het gewricht. Als onderhoudsbehandeling is het niet geschikt.