Excelente explicación, sin embargo creo sería bueno definir algunos conceptos de fluidos y como se pueden preparar. 1000 mL NaCl 0.45% = Agua destilada 977.5 mL +NaCl 20% 22.5 mL La guía de manejo nos dice que cuando la glucemia baje a 200 mg/dL, debemos iniciar la siguiente solución: NaCl 0.45% +Dextrosa 5% pasar a 150 - 250 mL/h EV Y si solo tenemos un acceso venoso para la fluidoterapia porque los otros accesos están ocupados ¿cómo podríamos preparar esta solución? Una alternativa podría ser la siguiente: 1000 mL de NaCl 0.45% +Dextrosa 5% = 4.5 g de NaCl +50 g de glucosa = Agua destilada 826 mL +NaCl 20% 22.5 mL +D33% 151.5 mL o lo podríamos simplificar a la siguiente solución Dextrosa 5% 950 mL +D 33% 25 mL +NaCl 20% 25 mL ===> 5 g +55 g Aunque supongo habrán varias alternativas.

Los mejores! No se detengan por favor 🙌🙌🙌🙌

Excelente video! muchísimas gracias siempre los recomiendo en mi facultad, saludos desde Chihuahua México!

super, que buenos temas, seria bueno que subieran videos sobre casos clinicos en la practica clinica, como abordar cada uno

que brutal clase sigan así. Gracias por compartir conocimientos

Saludos, excelente hermanos, espero pronto el manejo de crisis convulsiva.

¡Excelente contenido como siempre! Una pequeña corrección, en la fórmula de Sodio corregido se comenta en el video que es así: Na medido + [ 1.6 x (glucosa - 100)], la cual está errónea porque falta la división entre 100. La formula correcta es la siguiente: Na corregido = Na medido + [ *0.016* x (glucosa - 100)]

3 жыл бұрын

Gracias por la corrección!

que re pilos......excelente eso si es ser docente...mil gracias

excelente, excelente excelente !!!! gracias

Me gustó muchísimo la explicación, soy fan de este canal solo como recomendación me gustaría que hablaran mas fuerte o mejoraran el audio ya que hay estudiantes sordos (incluyendome) y se pierde información en el audio

ESTUVO EXCELENTE LA PLÁTICA, MUCHÍSIMAS GRACIAS POR COMPARTIR TU CONOCIMIENTO.

Muy bueno el video, todo muy bien explicado, me suscribiré y me pondré al día con otros videos. Sugerencia, podrían por favor poner las fuentes bibliográficas al final de cada presentación o compartirlas en la descripción. Saludos desde barranquilla, universidad del norte.

Increíble, espero en unos años poder estar en residencia de medicina interna

Muchas Gracias!! Son lo Mejor

Wow admiro mucho a los Medicos de medicina interna

2 жыл бұрын

Hola ya esta publicado en el canal

@Iluyadrean

8 ай бұрын

​@cual es

Que súper charla!! Eres el mejor 🤩

Hola, excelente video y explicación. No sé si es posible que puedas compartir la bibliografía de las figuras, ya que son super buenas y así posteriormente uno pude ir a consultar el articulo. Muchas gracias!

Muchas gracias excelente aporte.

Ame demasiado esta clase. Muchas gracias dr 😻😻😻

Exelente maestro muchas gracias

Muchas gracias. Excelente revisión.

Excelente tutorial,gracias 👍

Exelente, son los mejores, por favor un vídeo de crisis convulsiva

Grande José!

Hola felicitaciones por su labor. Excelente revisión. Me gustaría una revisión de urgencia dialitica .

Cordial saludo doctor José Cruz, Gracias esa esplicacion tan completa me sirvió muchísimo; Yo se y le deseo muchos éxitos en realizar su residencia para medicina interna.

buenisimo!

Buenas noches gracias por compartir el conocimiento de verdad eso siempre es algo admirable y qué decir del tema muy interesante y en algunos casos estresante en el servicio de urgencia. Una pregunta con el uso aumentado de isglt2 están aumentando el número de paciente con cetoacidosis normoglicemica como se manejan estas crisis no se usan líquidos en bolos? solo insulina y goteo de dextrosa? como recomiendan la infusión o el manejo de estos paciente? gracias nuevamente.

@DavidCruz-vg4xf

3 жыл бұрын

Buenos dias. Los pacientes con EDKA presentan también un alto grado de deshidratacion por la glucosuria tan marcada que tienen. Lo primero en su manejo será suspender los iSGLT2. Posteriormente iniciar la reanimacion hidrica con cristaloides isotonicos y después de una hora iniciar infusión de insulina a dosis de 0,05 a 0,1 UI/kg/h y al mismo tiempo la dextrosa al 5 o 10% dependiendo del caso. En cuanto al potasio seria la misma consideración de los otros escenarios. Se hace el ajuste progresivo de insulina hasta normalizar el pH, HCO3, AG, BE y cetonemia. Luego hacer la transición a insulinas subcutánea como se explica en el video. A grandes rasgos es lo mismo, solo que como la glucemia está normal, se inicia todo al tiempo (insulina, dextrosa, líquidos y probablemente potasio) para evitar la hipoglucemia. Espero haber podido aclarar tu duda. Saludos

Así se habla. Se dice todos y no todos y todas como dicen algunos

👍 Muy buena charla, es posible que compartas las diapositivas. Muchas gracias.

Durante la cetogénesis el acetoacetato da origen al beta hidroxibutirato y no lo contrario. El betahidroxibutirato pasa a acetoacetato solo durante la cetólisis. El primer cuerpo cetónico que se forma es el acetoacetato y no el beta hidroxibutirato. Muy buena exposición, solo ese detalle.

Hola! Excelente la charla! Pero me gustaria q pusieran la bibliografía para poder consultarla!

@diegoleonardosanchezroncan7939

Жыл бұрын

Ellos siempre la muestran durante el transcurso del vídeo. Saludos.

Disculpe en paciente con erc en hd o dipac. La hidratacion igual 10 a 30cc por kilo en la primera hora?

Adenomegalia en pelvis a nivel bilateral 18,9×5,4 mm y en el lobulo de las orejas de un volumen 5.4cc y a nivel bilateral supraclavicular ,dolor e inflamacion del abdomen cada vez que se alimenta y cambios gastrointestinales, e inflamacion de miembros , suduroracion y fatiga .

Revisión de TCE por favor

el ultimo algoritmo cual es la bibliografia por fa ... excelente video mil gracias

Pueden haces un caso de SIADH Con su Tto porfis

2 жыл бұрын

Ya tenemos video de siad en el canal

Hola excelente charla, sin embargo en la grafica del minuto 7:00 creo que se hace una mala interpretación del estudio.

Respecto a las Hiperglicemias simples,es decir no tienen DKA ni HHO se inicia la misma dosis de insulina por via iv o sc? Se inicia flujo de potasio igualmente? Se inicia dextrosa? Con que hago la transicion para poder dar egreso y formula a casa?

3 жыл бұрын

Si tienes una hiperglicemia simple no se le pondría una infusión de insulina, conforme al valor de hiperglicemia (usualmente más de 180) lo que se hace es iniciar un esquema basal plus, en nuestra lista de reproducción de diabetes encuentras un video de manejo intrahospitalario

alguien sabe cual es la guia que pone al final donde sale todo el esquema ?

Una pregunta, el último algoritmo que presentan, en dónde lo puedo encontrar?

Para obtener el ANION GAP y la OSMOLALIDAD se emplea sodio corregido o sodio medido? varios artículos que he leído difieren :( entre una cosa y otra

@user-lo2gm8wk2i

Ай бұрын

Misma duda, algunos lo hacen con el corregido, otros con el normal ( medido ). Yo lo hago con el normal. Aunque si uno quiere actuar en pro del diagnostico de CAD, lo haria con los 2, por que con el corregido es mas probable que sea > 12. Recuerda corregir el valor de la albumina, por cada gramo por debajo de 4, sumar 2.5

Su bibliografía por favor doctor?

mi pregunta es por q el paciente de la cama 1.. osea un paciente internado llego a semejante laboratorio. -.- alguien no controlo al paciente cada 4 horas alguien no le tomo los sg vitales.