CIA - Comunicación interauricular

La comunicación interauricular (CIA) es un orificio anormal en la pared del corazón que separa a las aurículas entre sí. Es la tercera cardiopatía congénita más frecuente. Visítenos en www.cardiologospediatras.com/

Пікірлер: 78

  • @danielapapaqui4697
    @danielapapaqui46973 жыл бұрын

    Buen video y buena explicación lo que necesitaba para entender mis exposiciones

  • @johnnyrodriguez7189
    @johnnyrodriguez71897 жыл бұрын

    muy bueno, muchas gracias :)

  • @delioantonioescobarparra4925
    @delioantonioescobarparra49253 ай бұрын

    Que bien , buen procedimiento para este tipo de diagnóstico

  • @arlo93
    @arlo933 жыл бұрын

    Donde puedo indagar más acerca de su diagnóstico y prevención?

  • @brendaquinterosnavarro7174
    @brendaquinterosnavarro71742 жыл бұрын

    Excelente

  • @rociobustos9992
    @rociobustos99922 жыл бұрын

    Gracias por la informacion mi bebe nacio con, CIA, CIV PCA. la pca se cerro por cateterismo a la edad de 4 meses, la CIV ya esta a una nada de cerrarse, ya casi no se ve, pero la CIA esa si es amplia 🥲 tengo la esperanza que tambien pueda ser cateterismo

  • @alejandramendez2196
    @alejandramendez21966 жыл бұрын

    Hola buenas noches a mi bebé le diagnosticaron desde casi el mes y medio de nacido su cardiopatía congénita Cia + civ + hipertensión pulmonar .. y por el tiempo que a llevado hospitalizado le crecieron sus defectos y este martes que pasó lo operaron a corazón abierto y estaba con su desnutrición crónica severa y como tuvo extubaciones fallidas tuvieron que hacerle traqueostomia.. pero con esta explicación entiendo más su cardiopatía

  • @cristiancastanedatoro2400

    @cristiancastanedatoro2400

    2 жыл бұрын

    Hola como va tu bebe ?

  • @koichiotosaka7150
    @koichiotosaka71505 жыл бұрын

    A mi papá le operaron de eso,fue diagnosticado y operardo a los 38 años,el desde pequeño es deportista y siempre pensaba que el cansancio era porque hacia deporte.

  • @roxanaramon43

    @roxanaramon43

    3 жыл бұрын

    Hola como esta tu papi😢 espero que este mejor.. Yo también padesco d eso el año pasado me lo dijo el cardiologo y yo nunca sospeche de mi enfermedad tengo 2 hijos uno de 6años y la otra tiene 3 días de nacida por parto normal los dos.... 😓 Y me tengo que someter a la operación de la CIA me da mucho miedo 😭😭😭

  • @jes-hw6hy
    @jes-hw6hy4 жыл бұрын

    excelente video sobre la comunicacion interauricular mi hijo de 10 años tiene una CIA ostiun secudum de 6mm con tabique auricular movil y adelgazado, sera candidato para un cierre por cateterismo, se cansa con facilida y en ocasiones tiene el corazon acelerado

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Es muy probable que si sea candidato a cierre con un dispositivo, pero lo conveniente será que se le realice un ecocardiograma esofágico o intracardiaco previo, entonces los hemodinamistas pueden decidir con precisión si los bordes del defecto son suficientemente sólidos para sostener los dispositivos con seguridad.

  • @davidalbino6850
    @davidalbino68507 жыл бұрын

    buen video, podria saber que programa usaron?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    7 жыл бұрын

    David Albiño me dijo el diseñador que se llama videoscribe

  • @sebastianmastropiero9638
    @sebastianmastropiero96384 жыл бұрын

    Hola cómo estás ? Una pregunta : Una operación a corazón abierto para cerrar un agujero ventricular, más allá de lo difícil que me imagino que debe de ser, es una operación con alto porcentaje de riesgo ? Son riesgos para preocuparse ?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    En general la cirugía es muy segura, en manos de un equipo quirúrgico bien organizado y con experiencia los resultados son muy bueno y por lo tanto no es una gran preocupación; sin embargo, hay que tener en cuenta que en cada caso hay variables que deben considerarse (presión pulmonar, estado nutricional del paciente, lesiones adicionales que pueda tener el paciente, enfermedades concomitantes, etc.) No es posible dar una respuesta tajante o 100 % contundente.

  • @sebastianmastropiero9638

    @sebastianmastropiero9638

    4 жыл бұрын

    Alejandro Lozano ah bien, muchas gracias por responder

  • @patriciodeluna2185
    @patriciodeluna2185 Жыл бұрын

    Muy buen video, excelente explicación. A mí me diagnosticaron apenas a mis 27 años (C.I.A) pero mi cardiólogo me comentó que no representa riesgo alguno ya que la abertura ronda entre los 2.5 y 3 milímetros de aquí en delante pues me dijo que no era necesario ir a revisión constante, a lo mucho 1 vez al año solamente para poder vigilar la CIA ¿Algún otro consejo o comentario que me pudieran añadir? Gracias :)

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    Жыл бұрын

    Creo que nada en lo particular. Mantenerse haciendo ejercicio aeróbico moderado y mantener peso dentro de límites normales. Saludos.

  • @canalnokista9418

    @canalnokista9418

    Жыл бұрын

    Disculpe será que podríamos charlar por privado, podría enviarme su número será que podría contarme acerca de su experiencia

  • @Ali-df1tj
    @Ali-df1tj2 жыл бұрын

    Buenos días y gracias x la respuesta ,yo tengo cia y tengo 38 años x la pandemia es muy difícil una operación en hospitales públicos quisiera saber cuanto cuesta el parche para el cierre de la cia le hablo desde argentina.

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    2 жыл бұрын

    Un dispositivo de cierre de CIA tipo Amplatzer, tiene un costo aproximado de entre 5,000 y 6,000 dólares americanos, a lo que hay que añadir la atención hospitalaria y honorarios. Cada caso debe valorarse de forma individual, porque no todos los defectos interauriculares son tratables con dispositivos endovasculares o con el mismo dispositivo endovascular; algunos requieren cirugías o dispositivos más pequeños o de otras marcas que pudieran tener un costo diferente. Mi recomendación sería que se valorara bien qué tratamiento y/o dispositivo es el ideal para usted.

  • @emelypalma6960
    @emelypalma69604 жыл бұрын

    Yo tengo un agujero de 3 centímetros. Y debo ser operada y tengo 23 años. Tengo soplo y CIA y hipertensión pulmonar. Que operación sería?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Tarde la respuesta, una disculpa, por alguna razón no nos llegó el aviso al correo electrónico de que su pregunta estaba aquí. El tratamiento dependerá de: 1) la localización del defecto y su forma, 2) qué tan alta es su presión pulmonar. Me parece que por el tamaño, quizá sus médicos opten por un cateterismo cardiaco con ecocardiograma esofágico o transvenoso. Si los bordes del defecto lo permiten, usarán un dispositivo endovascular, si no tiene bordes adecuados, eligirán la cirugía.

  • @soledadmartinez1996

    @soledadmartinez1996

    3 жыл бұрын

    @@cardiologospediatras dr.disculpe pero que es conveniente cirugía o cateterismo para cerrar la CIA y cual tienen consecuencias del procedimiento..supongo que salen un éxito cualquiera de los dos procedimientos cual no tiene efectos después?

  • @diegosamuelrodaslarios2811

    @diegosamuelrodaslarios2811

    2 ай бұрын

    Hola, te operaron? Tengo un agujero de 5mm tengo 24, y soplo cardíaco. Pero me han dicho que no es necesario cerrar. Pero si tengo síntomas.

  • @alieska_garcia
    @alieska_garcia4 жыл бұрын

    por que los defectos cerca de las venas pulmonares derechas causan mas síntomas que en las otras localizaciones?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Cuando las venas pulmonares están muy cerca de la comunicación, por simple orientación de las mismas venas, drenan o facilitan el flujo de sangre hacia la cavidad derecha, causando un mayor cortocircuito del que se presenta cuando el defecto está lejos de las venas pulmonares. Por otro lado, si las venas están muy cercanas al defecto, el cirujano tiene que tener cuidado de no adelgazar la desembocadura de esas cenas al suturar el material para cerrar el defecto.

  • @flaquitasolis5663
    @flaquitasolis56633 ай бұрын

    Hola buenas tardes doctor una pregunta a mi hijo de 13 años de edad le hicieron un ecocardiograma y salio que tiene la probabilidad intermedia de hipertensión pulmonar, PSAP 43 mmHg Que pueden hacer para cerrar y asi mismo dejaria de usar el oxígeno .

  • @cardiologospediatrass.c.4902

    @cardiologospediatrass.c.4902

    2 ай бұрын

    Tengo algunas dudas que antes de responder quisiera resolver. 1) Le diagnosticaron comunicación interauricular y sólo eso o tiene alguna otra lesión asociada al defecto. 2) La hipertensión que demostraron, ¿consideraron que se debía solamente al defecto?, o tiene alguna otra enfermedad fuera del corazón como obesidad, asma o alguna otra que pudiera afectar su función pulmonar.

  • @monicaelizondomaltos9860
    @monicaelizondomaltos98608 ай бұрын

    A mi me realizaron el cierre de cia con dispositivo. En enero del presente año .. todo bien solo que mi frecuencia cardiaca es muy variable en ocaciones la traigo en 90 y otras en 55 ... Tomo propanolol . Me citaron para eco a finales de nov . Es normal esta variacion de frecuencia cardiaca?

  • @alozanors

    @alozanors

    8 ай бұрын

    Pudiera ser, es mejor que le den seguimiento y atención

  • @noemyzanetti4693
    @noemyzanetti46933 жыл бұрын

    Es una cirugia a corazon abierto??

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    3 жыл бұрын

    Estimada Noemy. El tratamiento de la CIA casi siempre se hace por cateterismo (intervencionista). Pero en algunos casos, si puede necesitar una cirugía a corazón abierto; todo depende del tamaño y características anatómicas que el defecto tenga. Algunas comunicaciones son tan amplias o están pegadas a las válvulas internas del corazón, que es indispensable que el cirujano cierre el defecto revisando que no afecta con su cirugía las válvulas, o reparando las lesiones valvulares que ya tiene el paciente junto con la comunicación.

  • @monicaelizondomaltos9860
    @monicaelizondomaltos9860 Жыл бұрын

    Tengo cia 29mmx32 mm Borde inferior 3mm superior 15 mm posterior 5mm. Se podrá colocar dispositivo amplatzer?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    Жыл бұрын

    Mónica Buenas tardes. La decisión de cerrar el defecto con dispositivos no sólo está en los bordes, más bien en el sitio donde el borde es menor de 5 mm y la consistencia del tejido que está formando el borde. Si el tejido es muy laxo o flexible, no soporta al dispositivo y entonces el dispositivo puede desacomodarse. Creo que un borde tan pequeño en la región superior no hace a dicho defecto el candidato ideal para el cierre con cateterismo.

  • @monicaelizondomaltos9860

    @monicaelizondomaltos9860

    Жыл бұрын

    ​@@cardiologospediatras gracias por responder ya me realizaron el cateterismo y fue exitoso ! Ya solo estoy en revisión periódica. Muchas gracias

  • @alieska_garcia
    @alieska_garcia4 жыл бұрын

    esas clasificaciones de que pagina salen?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Está tomada de libros de texto de cardiología pediátrica. Quizá en sitios de internet también pueda localizarlas. Pero como son videos muy básicos, dirigidos a personas que no necesariamente son médicos, hemos tomado la información de libros de cardiología pediátrica directamente.

  • @elsyochoauumedinanavas3120
    @elsyochoauumedinanavas3120 Жыл бұрын

    Mi hijo de 5 años también tiene una CIA lleva cuatro años siendo vigilada, me dice la doctora que no tiene bordes que probablemente sea operado mas adelante. Debo preocuparme y tratar de que me lo operen cuanto antes? El nunca ha presentado síntomas, tampoco ha requerido de algún tratamiento, hasta el día de hoy que la Dr le dejó furasemida.

  • @alozanors

    @alozanors

    Жыл бұрын

    Buenos días. Si el defecto es grande, si tiene la indicación médica bien valorada por su, cardiólogo, es mejor operarlo y a los 5 años es muy buen momento. Platiqué lo con su médico.

  • @taniasanchez4954
    @taniasanchez49545 жыл бұрын

    Mi bebé de 3 meses le detectaron defecto septal atrial tipo ostium secudum de 5x5 mm con cc izquierda a derecha alguien sabe si es grave ...?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    No necesariamente es grave, si le dan tratamiento oportuno, es probable que ese defecto cierre solo, de forma espontánea en el curso de los primeros 12 a 24 meses de vida. Saludos

  • @JuanGabarre-sc6yk
    @JuanGabarre-sc6yk Жыл бұрын

    Hola ami me operaron a corazon abierto por cia era muy grande el agujero y lo hicieron a crujía. A pasado un año y estoy con muchos dolores de barriga y pecho que puedo hacer

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    Жыл бұрын

    Lo primero que creo que ayudaría es comentarlo con el cardiólogo que lo atiende o el cirujano que lo operó, pudiera ser un problema independiente de la cirugía y de la enfermedad como tal, pero hay que descartar que el corazón tenga algo que ver en sus molestias. Muchas veces trastornos digestivos causan dolor en el centro del tórax que confunden a los pacientes y los hacen pensar que es el corazón.

  • @verticetransmisiones1386
    @verticetransmisiones13866 жыл бұрын

    Que tamaño en mm de CIA se considera grande en un niño de 11 años?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    6 жыл бұрын

    Buenos días. En términos generales, defectos menores de 10 mm no dan gran problema, sin embargo esto no es una regla. Depende del tipo de defecto que tenga (es decir de su localización) y de la repercusión Hemodinámica que el defecto esté causando. Por lo tanto se debe hacer un ecocardiograma completo y bien enfocado en la información necesaria para tomar decisiones útiles.

  • @alieska_garcia
    @alieska_garcia4 жыл бұрын

    3era cardiopatia mas comun segun quien? y cuales son las otras 2 que son mas comunes

  • @cardiologospediatrass.c.4902

    @cardiologospediatrass.c.4902

    4 жыл бұрын

    Alieska, la estadística que publica el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en México la pone como la tercera cardiopatía más común. Las dos primeras son el conducto arterioso permeable y la comunicación interventricular. En realidad el número lo asignamos teniendo en consideración diferentes publicaciones mexicanas e internacionales. Si revisas las estadísticas del Instituto Nal. de Cardiología que ve adultos y niños y que está en la ciudad de México, encontrarás que el Conducto Arterioso Permeable es la más común. Pero si viéramos publicaciones en Guadalajara, Jal. También en México, el Centro Médico Nacional de Occidente tiene otros números donde la Comunicación interventricular es la primera cardiopatía en frecuencia. Pero está a otra altura sobre el nivel del mar que la ciudad de México. Hay centros a nivel mundial, que no toman en sus estadísticas al conducto arterioso permeable del recién nacido prematuro, por considerar que es un problema de maduración; otros lo contabilizan como cardiopatía. Entonces lo que hicimos para el video es tomar una moda de lo que decían las publicaciones que revisamos decían. Quizá pudiéramos haber dicho solamente que es una de las más frecuentes; pero bueno.... ya lo redactamos así. Gracias por su interés Dr. Lozano

  • @alieska_garcia

    @alieska_garcia

    4 жыл бұрын

    @@cardiologospediatrass.c.4902 muchas gracias :)

  • @cardiologospediatras
    @cardiologospediatras5 жыл бұрын

    Señora Tania El defecto interauricular que describe es pequeño, probablemente ni siquiera califique para ser ocluido, pero en el crecimiento de la bebé pudiera cambiar un poco e incluso hacerse más grande, deberá seguir revisándola con su médico

  • @FrancoSS21
    @FrancoSS21 Жыл бұрын

    Cómo se identifica un defecto pequeño o grande ??

  • @cardiologospediatrass.c.4902

    @cardiologospediatrass.c.4902

    Жыл бұрын

    Con un ecocardiograma, que es un estudio de ultrasonido dirigido al corazón. Debe realizarlo un cardiólogo pediatra. Es relativamente sencillo, sin embargo, en ocasiones se requieren estudios adicionales o ecocardiogramas realizados con sondas de ultrasonido que se colocan en el esófago (ecocardiograma esofágico)

  • @dilcevita
    @dilcevita6 жыл бұрын

    CIA Y CIV son de tipo cianoticas ?

  • @christiancifuentes4979

    @christiancifuentes4979

    6 жыл бұрын

    Acianogenas con volumen aumentado.

  • @Danny-vm6ul

    @Danny-vm6ul

    3 жыл бұрын

    No, son acianóticas.

  • @perezlopezfelixuriel5490
    @perezlopezfelixuriel5490 Жыл бұрын

    Mi hermana tambien lo padece desde que tenia 5 meses pero como vivo en mexico por mala suerte aun no la quieren operar y tiene ya 15 años y si tiene retraso en su crecimiento y padece los sintomas ya explicado en el video presenta disnea al realizar actividad fisica y luego padece sintomas de extrasistole ventricular lo cual le da un dolor en el torax que claro lo puedo relacionar con la hipertrofia que puede tener en sus pulmones :"(

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    Жыл бұрын

    Es una pena que no hayan podido operarla, ojalá encuentre quién le ayude en la ciudad de México, la revise y valoren si aún está en posibilidades de ser atendida.

  • @marcelaarcilam.2906
    @marcelaarcilam.290610 ай бұрын

    Mi esposo tiene ese problema descubierto a los 50 años. A esa edad es segura la cirugía?

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    10 ай бұрын

    Si su presión pulmonar es adecuada, si no hay otras enfermedades adicionales en corazón, la probabilidad de que la cirugía sea segura es muy alta. Pero hay que contemplar todos los aspectos de la salud de su esposo para definir los riesgos, cuidados especiales y otras particularidades que se deban considerar. Eso se hace siempre, en niños y en adultos. Así que asumo que sus médicos estarán pendientes de todo. Saludos y que se mejore su esposo.

  • @marcelaarcilam.2906

    @marcelaarcilam.2906

    10 ай бұрын

    @@cardiologospediatras muchas gracias

  • @alieska_garcia
    @alieska_garcia4 жыл бұрын

    como se escribe el sindrome de hunt oran? es que no se cual es y no se como escribirlo por fa jajaj

  • @alieska_garcia

    @alieska_garcia

    4 жыл бұрын

    olvidenlo, ya vi que en el video lo escribieron, gracias

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Holt Oram

  • @mariadelsocorrogarcia636
    @mariadelsocorrogarcia63610 ай бұрын

    Mi hija de 9 años apenas le detectarón CIA. Tuvo un hermanito que falleció por una cardiopatia compleja: atresia pulmonar y atresia tricuspidea, le colocarin un stent y alos 20 dias falleció. No quiero repetir la historia con mi hija.

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    10 ай бұрын

    Una CIA aislada no es tan problemática como una atresia tricuspídea y pulmonar, espero que la historia no se repita, si sólo es una CIA aislada, no debe pasar a mayores, aunque quizá si necesite que le cierren el defecto interauricular.

  • @leidyvaron2141
    @leidyvaron21415 жыл бұрын

    Mi hija de dos años le diagnosticaron COMUNICACION INTERAURICULAR TIPO OSTIUM SECUNDUM de 11 mm ya le realizaron RX de torax, ecocardiograma, electrocardiograma, pero aun no la ha visto él cardiólogo alguien q me ayude tiene tratamiento ? Y q riego hay gracias

  • @hugoovenegas8931

    @hugoovenegas8931

    5 жыл бұрын

    Vea este vídeo :) kzread.info/dash/bejne/e2SFx5WyiJawgs4.html

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    5 жыл бұрын

    Imagino que el diagnóstico lo hicieron con ecocardiograma. Es un defecto de sólo 11 mm., por lo que es muy probable que no requiera tratamiento inmediato. Habitualmente la CIA se trata entre los 4 y 5 años de edad, pues aunque es un defecto que puede cerrar espontáneamente, hay ocasiones que no cierra o que incluso crece con el paciente, de tal manera que pudiera medir más en estudios que le hicieran en futuros ecocardiogrgamas. Creo que debe verla un cardiolólogo pediatra y platicar con él con calma las características de la CIA, su tamaño, localización y las repecusiones que tiene en el corazón de su nena. En base a eso, definir un seguimiento que permita decidir bien si se trata y con qué estrategia de tratamiento. (por cateterismo y/o por cirugía). Pero no creo que le congenga esperar sin una adecuada revisión y seguimiento por su cardiólogo pediatra. saludos

  • @leidyvaron2141

    @leidyvaron2141

    5 жыл бұрын

    @@cardiologospediatras Muchísimas Gracias x tu información y Aclaración estoy en espera q la vea él Cardiólogo pediatra en un mes estoy mas tranquila y espero se cierre solo gracias gracias 🙏

  • @MIMUSICAARR

    @MIMUSICAARR

    5 жыл бұрын

    @@cardiologospediatras a mi bebé de un año seis meses lo van a operar de una CIV, mi duda es puede operarse antes?

  • @juanitobarrera4491
    @juanitobarrera44914 жыл бұрын

    Sindrome de noonam cm yo!! Todo me lo gane gratis por la genetica o mi infeccion en el hpspital en mi gestacion..😭😭💓🙏😜

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Perdón, pero no le entendí. ¿Me pregunta si el síndrome de Noonan está relacionado con una infección hospitalaria? El síndrome de Noonan es una mutación (alteración) genética, que se hereda con carácter autosómico dominante. No tiene relación conocida con infecciones en el periodo neonatal o durante la gestación. Saludos

  • @cinthyahuerta5667
    @cinthyahuerta56675 жыл бұрын

    Mi hijo tiene lo de la CIA y le van a hacer un caterismo y tengo miedo

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    4 жыл бұрын

    Espero que su pequeño haya salido bien de su estudio y tratamiento. Saludos Una disculpa, no recibí correo avisándome de esta pregunta en nuestro video.

  • @cardiologospediatras
    @cardiologospediatras5 жыл бұрын

    Buenas noches. Espero que todo salga bien con su nena; de hecho el procedimiento de cierre de CIA es muy seguro. El miedo es lo más normal, pero Dios mediante todo pasa y pasará bien Tenga fe, su niña saldrá bien

  • @roxanaramon43

    @roxanaramon43

    3 жыл бұрын

    Doc. yo tengo 24 años tengo un niño de 6 años y ahora me encuentro embarazada tengo 30 semanas, el año pasado me detectó el cardiologo un soplo en mi corazón me dijo que es Defecto tabique auricular 😭😭 y me da mucho miedo mi parto😭😭 de mi familia nadie tiene esta enfermedad🥺 me da miedo Doc. 😭😭😭😭🙏

  • @cardiologospediatras

    @cardiologospediatras

    3 жыл бұрын

    @@roxanaramon43 Buenas tardes. La CIA en adultos se trata más o menos igual que en niños; claro que en el caso de usted que está embarazada, no es el momento de hacerlo. No tenga miedo, hay que evitar que el trabajo de parto sea muy prolongado (favorecer que el trabajo natural del parto se lleve a cabo y evitar que usted esté en posición obstétrica tiempos largos); por otro lado usar medias compresivas para que no se retenga sangre en las venas de las piernas durante el parto y pos-parto. Su médico y anestesiólogo sabrán como tratarla. Una vez que nazca su pequeño(a), pasada la lactancia y en condiciones para usted y todos en casa, buscan la solución de la CIA (si es que es suficientemente grande como para requerir el cierre del defecto). Ánimo, Pediré a Dios que todo le salga bien.