Здрастуйте, дорогі колеги і дякую професору Сіренку за запрошення на вашу конференцію, я дуже радий, що можу брати участь і представляти доповідь.
На жаль, я не можу перебувати у Києві особисто, але сподіваюся, що наступного року вийде.
Я хочу вам розповісти про артеріальну гіпертензію у хворих з обструктивним апноє уві сні. Які там з'явилися нові дані, як із цією проблемою впоратися.
Симптоми хворих на апное сну:
• Хропіння
• Нічна задишка
• Денна сонливість
• Зайва вага
• Підвищений кров'яний тиск
Високий кров'яний тиск є ключовим критерієм апное сну, і лікування апное сну може позитивно впливати на кров'яний тиск. Лікування апное сну може позитивно впливати на артеріальний тиск.
Особливо це виражено у хворих із резистентною гіпертензією.
5-18% гіпертоніків мають резистентну гіпертензію (HrT, незважаючи на загальні заходи та потрійну комбінацію).
Більше 90% чоловіків та більше 65% жінок з резистентною гіпертензією мають ІАГ більше 5-10/год.
Стійкий високий кров'яний тиск, пов'язаний з апное уві сні, переважно систолічний та нічний.
Я знайшов цю статтю про патофізіологію артеріального тиску без нічного зниження. І там була таблиця причин. Однією з причин відсутності нічного зниження тиску є апное уві сні. І це не тільки апное, також вказане безсоння, синдром неспокійних ніг, нарколепсія. Так що є різні порушення сну, які призводять до артеріальної гіпертензії, в основному говоритиму про апное уві сні та безсоння.
Рекомендації Європейського та Німецького кардіологічних товариств
• Апное уві сні є показанням до добового вимірювання артеріального тиску
• Апное уві сні має бути частиною анамнезу гіпертоніків
• Апное уві сні є частою причиною вторинної або резистентної артеріальної гіпертензії.
Які параметри апное впливають на АТ? З одного боку, це тривалість апное. Багато людей думають, що чим довше апное та гіпопное, тим вищий ризик серцево-судинних захворювань. Виявилось, що все навпаки. Пацієнти з апное уві сні з короткими апное мають підвищену дихальну нестабільність і, отже, підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Чим коротші епізоди апное уві сні, тим вищий серцево-судинний ризик.
Також серцево-судинний ризик залежить не лише від індексу апное/гіпопное, а й від ступеня нічного кисневого голодування.
Гіпоксія вона впливає не тільки на серцево-судинний ризик, вона також впливає і на здоров'я мозку, на розвиток таких захворювань як хвороба Альцгеймера.
Наступна характеристика - це якість сну. У людей з важким апное змінюється структура сну, коротшає фаза глибокого сну. Чим важчий синдром обструктивного апное сну, тим менше глибокого сну і тим вищий кров'яний тиск. Глибокий сон захищає від підвищеного кров'яного тиску, особливо у пацієнтів з апное сну та високим індексом апное/гіпопное.
Тому дуже важливо не лише рахувати індекси апное, але й звертати увагу на тривалість глибокого сну. І наскільки важливим є цей глибокий сон, було показано 12 років тому. Було обстежено пацієнтів старше 65 років за 3,5 роки. У 243 з обстежуваних розвинулася гіпертонія і єдиним незалежним предиктором гіпертонії був глибокий сон. Чим менше глибокого сну у першій половині ночі, тим вищий ризик розвитку гіпертонії. Отже, у ваших пацієнтів також потрібно вимірювати кількість глибокого сну.
Один із найважливіших симптомів у наших хворих є денна сонливість. Чи впливає вона на ймовірність розвитку гіпертонії? Так. Це було показано у цьому дослідженні з Китаю. Апное сну з об'єктивною (не суб'єктивною) денною сонливістю має більш високий ризик розвитку гіпертонії.
До чого призведе лікування апное уві сні у пацієнтів із підвищеним артеріальним тиском? Це показано у наступному дослідженні, у якому пацієнтів лікували сіпап-терапією від апное.
У пацієнтів з високим ризиком із середньотяжким або тяжким синдромом обструктивного апное без вираженої сонливості сіпап-терапія призводила до помірного зниження АД систоличного приблизно на 2.6 мм.рт.ст. протягом 6-12 місяців спостереження, з, можливо, більш вираженим ефектом для нічного артеріального тиску. Має місце зниження артеріального тиску, але не яскраво виражене.
#артеріальнагіпертензія #інгофітце #сіренко #симптомиапное #хропіння #нічназадишка #деннасонливість #зайвавага #підвищенийтиск #гіпертонія #тривалістьсну #безсоння #резистентнагіпертензія #інфаркт #comisa #серцевосудинний #кпт #фітопрепарати #триптофан #мелатонін #агомелатонін #антигістамінніпрепарати #психотропніпрепарати #гіпнотики #бетаблокатори #лікуванняапное #лікуваннябезсоння #високийтиск #знизититиск
⭐ Лабораторія сну доктора Погорецького:
➤ Наш сайт - www.sleeplab.com.ua
➤ Facebook - / sleeplab.ukraine
➤ Instagram - / son_i_dyhanie
➤ Telegram - t.me/sleeplab_ua
➤ Viber - invite.viber.com/?g2=AQBwfpXy...