อัพเดท ACLS การกู้ชีพขั้นสูงสำหรับผู้ใหญ่ ล่าสุด2020
วันนี้ผมและอาจารย์บี หมอฉุกเฉิน มาคุยเรื่องอัพเดท ACLS
ใครจะไปสอบควรฟังครับ หรือเอาไปใช้ในการทำงานได้ครับ
เช่น ยาอะดรีนาลิน ให้ยังไง ต้องDiluteไหม
จะให้Lidocain หรือ Amiodaroneดี
แล้วคุยเรื่องอัลกอริทึมการปั๊มหัวใจด้วย
มีตัวอย่างเคสด้วยครับ
**********************
ห้องฉุกเฉินต้องรู้
ขออภัยครับ ผมพูดผิดไปหนึ่งตอนครับ**
ตอนที่คุยเรื่องโจทย์คนไข้ หลังจากdefibครั้งที่สี่ เราจะให้แต่adrenaline ครับ
.
*ยังไม่ได้ให้amiodarone150mg ตอนนี้ครับ*
(แต่ในคลิปผมบอกว่าให้amiodaroneได้เลย)
.
ซึ่งถ้ายังมีdefib ครั้งที่ห้า ถึงจะให้ amiodarone อีก150mg ครับ
.
สรุปว่า เราจะให้amiodarone
หลังจากdefib ครั้งเลขคี่
คือ ครั้งที่สาม และครั้งที่ห้าครับ
.
ขออภัยอย่างสูงครับ
Пікірлер: 32
ขอบคุณจากใจจริงๆอาจารย์🙏🏻🙏🏻🙏🏻 สมัยเรียนยังไม่เลคเชอร์ดีขนาดนี้เลย ส่วนตัวกลัวงานER กลัวมากจนแทบจะpanic มีความมั่นใจในการขึ้นเวรปฏิบัติงานมากขึ้นเลยค่ะ คงต้องไล่ดูจนครบทุกคลิป ขอบคุณค่ะ🙏🏻🙏🏻🙏🏻
ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์ หนูเป็น intern อยู่รพ ต่างจังหวัด ได้ทบทวนความรู้ เจอคนไข้ทำให้หนูสามารถช่วยชีวิตคนได้ถูกต้อง
ขอบคุณอาจารย์ทั้งสองท่านครับ
ขอบพระคุณอาจารย์ทั้ง2ท่านค่ะ
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์ หนูตั้งใจดูตั้งแต่ต้นจนจบเลยค่ะ
สอนเข้าใจง่ายมากเลยค่ะ
ขอบพระคุณมากค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ เข้าใจง่ายมากเลยค่ะ
พักนี้ชอบดูคุณหมอๆทั้งหลาย เอาตั้งแต่โควิดระบาด เลยสนใจเรื่องของการแพทย์มากขึ้นเป็นพิเศษ ต้องขอขอบคุณ คุณหมอ อาจารย์หมอทั้งหลาย ขอบคุณมากนะคะมาให้ความรู้ ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณคลิปของอาจารย์มากๆค่ะ ช่วยในการสอบอบรม ACLSได้เยอะมากเลยค่ะ
ชัดเจนมากค่ะ ทำงานมา8ปี เพิ่งเข้าใจละเอียดแบบนี้ค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ดีมากๆ เลยค่ะ ดูแล้วเข้าใจเลย ขอบคุณมากๆเลยค่ะ
ขอบคุณนะคะอาจารย์
เป็นคนชอบงานที่ท้าทายความสามารถสูงก็เลยชอบไปอยู่แถวER,สนุกเพลินกับงาน,เวลานัดหมาย,สนุกกับการสอนพิเศษ.หัดsutureเนื้อหมู,ใช้ambu เด็ก
สอบถามค่ะ ถ้าเป็น asystole ผ่านการให้ adrenaline q4 นาที + CPR 2นาที / หลังจากนั้นเป็น VF (แต่ adrenaline ยังไม่ถึงรอบให้) ต้องทำอย่างไรต่อคะ? - shock + adrenaline ซ้ำ (แต่ยังไม่ถึงรอบให้) -shock + CPR โดยไม่ต้องให้อะไร -shock + amiodarone
ขอบคุณค่ะ❣️❣️
หนูเห็นในบาง รพ. ตอนใส่ ท่อช่วยหายใจ เขาไม่กดหน้าอกเลยค่ะ
ขอบคุณครับ
Aที่เข้าใจ คือ miodarone คือหลัง shock 3 กับ 5 ไม่ใช่หราครับ อ.
@user-br5cz4or7k
Жыл бұрын
ใช่แล้วครับ ในคลิปผมอธิบายผิดจริงๆครับ ขออภัยครับ
Thank
ขอสอบถามค่ะ สรุปถ้าarrestแล้วEKGเป็นTorsade ไม่ควรให้amiodaroneใช่ไหมคะ(ให้mgso4 1-2mgแทน) แต่ถ้าไม่มีmgso4สรุปควรให้amiodaroneไหมคะ
@user-br5cz4or7k
Жыл бұрын
ถ้าพูดถึง Torsade นี่ ถ้าอาการไม่ดี หรือเรียกว่า Unstable ต้องทำDefibครับ การให้ยา Magnesium ก็เพื่อให้ลดการเกิดTorsadeซ้ำครับ ... ไม่ควรให้amiodarone เพราะไม่น่าจะได้ผลครับ
ขอบคุณอาจารย์ค่า 🎉🎉
🙏🙏
อ.ครับ ถ้าระหว่าง CPR เราเจาะเลือดส่ง Lab เราจะต้องรอผลเลือดเพื่อแก้สาเหตุ arrest มันจะนานไปไหมครับ หรือเราควร Try แก้ไปก่อน เช่น คนไข้โรคไต เคยมีประวัติ hyperK เราควรแก้ K ไปเลยไหมครับ
@user-br5cz4or7k
Жыл бұрын
จริงๆในห้องฉุกเฉินบางแห่งจะมีเครื่องตรวจเลือดพกพา สามารถตรวจค่าโพแทสเซี่ยมได้ภายในห้านาทีเลยครับ แต่ถ้าโรงพยาบาลไม่มีเครื่องนี้ การรักษาโดยเดาไปก่อนว่าโพแทสเซี่ยมสูง อาจเป็น**อันตรายก็ได้ครับ ยกเว้นจะเห็นมาก่อนมาคลื่นหัวใจมีลักษณะเข้าได้กับโพแทสเซี่ยมสูง เช่น Tall Peaked T (คลื่นTสูง) หรือ Wide QRS complex (กว้าง)...เพราะอย่าลืมว่า ถ้าเราให้ยาไปแล้ว แต่ดันไปทำให้โพแทสเซี่ยมต่ำ ภาวะที่ต่ำนี้ก็ทำให้หัวใจหยุดเต้นได้เช่นกันครับ สรุปว่า ควรมีข้อมูลยืนยัน ปลอดภัยกว่าครับ
❤
ขอบคุณอาจารย์ทั้ง2คนค่ะได้ความรู้มากเลยค่ะ
....
ขอบคุณ สองอาจารย์ ผู้มีปัญญาสูง มีจิตใจที่สวยงามยอมเสียสละแรงกายกาย แรงทรัพย์ เพื่อให้ความรู้ ให้วิชา กับเพื่อนมนุษย์ผู้สนใจ