Muy logico.... Se ayuda mas a la fuerza del diafragma asistiendo el impulso del pte. Que haciendo unas ventilaciones asincronicas y otras asistidas, es un ejercicio para el pte. Excelente video. Saludos Dr.Z. ,✌🏻

Buenas tardes : En pacientes con problemas neuromusculares , como pacientes con lesión medular en fase aguda , sobre todo pacientes con lesiones cervicales se sigue haciendo porque no tienen control de su ciclo respiratorio ,no tienen autonomía y creo que solo con CPAP +PS no despegan porque no pueden ,con SIMV+PS es una forma de rehabilitar la musculatura a nivel respiratorio. Está es mi experiencia como enfermera en uci y planta con pacientes con lesión medular , en hospital nacional de parapléjicos de Toledo , España ,dígame ,por favor, que opina en estos pacientes en concreto . Gracias.

Chevere doctor muchas gracias!!! Antes yo me recuerdo que de volumen o presión control pasamos a SIMV y luego que ya el paciente empezaba a tomar control de sus ciclo respiratorio se pasaba a CPAP . Sobretodo utilizábamos el SIMV cuando se iniciaba el destete. Pero hoy en día con asistido/controlado nos ahorramos esas molestias. Tomando el cuenta que si el paciente viene de sus relajación neuromuscular prolongada pues tenga oportunidad de volver a recuperar el dominio de su ciclo respiratorio. Muchas gracias espero me haya hecho entender!!! Sigo sus videos muy 👍

Mil gracias, comentario muy concreto y como siempre, se siente como si fuera un paso de visita.

Hola doctor! Quisiera q haga un video de los criterios para pasar a un paciente de un modo de VCV a presión soporte. Muchas gracias x sus videos, siempre me ayudan mucho

Saludos al doctor Zamarron y equipo..En nuestra experiencia No usamos esta modalidad. En realidad retrasa el destete de la VM. Como siempre excelente sus aportes.

Aún me queda la duda en la población pediátrica, ya que se trata de un grupo de pacientes muy heterogéneo… es decir, en la UCIP, yo tengo niños desde 1 mes hasta 17 años… entonces… el problema en pediatría es que a veces tenemos niños com VMI mayor a 15 días… o hay otros que inclusive tienen meses intubados (los pequeños prematuros o los niños cardiopatas) o en quienes ya se les ha colocado traqueostomia y no es posible retirar de la ventilación como se haría en otros casos (por ejemplo niño com TCE y si patología pulmonar)….entonces ahí es donde se emplea el SIMV + PS…. Y se va disminuyendo el soporte o bien se alterna durante el día SIMV + PS… con CPAP + PS…. Para poder desvincular al pequeño, lo cual desafortunadamente puede llevar mucho tiempo también….

Muchas gracias!!!

Muchas gracias

Excelente tema 👍

Gracias por el aporte... Alguna experiencia con APRV...

Buen aporte...simv en buen cristiano prolonga la VM..

Tengo duda Dr usted habla de una proceso en piso o UCI pero por ejemplo nosotros en quirófano pasamos a SIMV al paciente cuando está emergiendo para que no retenga CO2 será correcto?

Como siempre ....Gracias por darnos sus conocimiento para con esto proceso de destete Dr Zamarron....; desde que tome su curso en el 2019, desde entonces deje de usar SIMV ...yo uso el modo por Volumen y en el proceso paso directo a CPAP junto con los ejercicios y parámetros que comenta en otros videos y en los cursos no tengo problema alguno para el destete......pero pensándolo bien....????¿¿¿¿ si ...si tengo problema ; cual ??? que los demas médicos que no le saben o peor aun enfermeras que creen que le saben los ponen en SIMV ( no se diga los turnos nocturnos, donde hacen cada movimiento al ventilador ) que al dia siguiente cuando llegar al turno ....te preguntas....PORRRRR QUEEEEEEE¿????....y aunque les digas y lo dejes con mayusculas en las indicaciones.....hay va de nueva la burrada a cambiarle.....por eso....hace falta que por medio de ustedes se haga un curso aventho exclusivo para enfras......Saludos desde Mineral de Pozos Gto....Mexico....Gracias Dr ...cuidese mucho.

Esto también aplica para ventilaciones cortas como una anestesia? o allí el SIMV sí es recomendable

No depende de cuanto tiempo el paciente haya estado en vmac?

Buen día Doc. Nos podría apoyar mi hijo tiene traqueostomia como lo podría contactar para ver si nos puede apoyar de alguna manera videollamada o algo se lo agradecería mucho. Aclarar que tiene también PCI muchas gracias

Qué estudios son los que mencionan sobre SIMV?

Utilizas algún parámetro o evacuación para calcular la presión de soporte en cpap +PS?, Y si en SIMV se titula FR mucho más baja para permitir las controladas y las espontáneas en un paciente que se le ha bajado la sedación reciente podría ser útil? Saludos !

@dr_zamarron

3 жыл бұрын

No uso SIMV, es innecesaria. No tendría sentido. La PS es la necesaria para el Vt deseado.

Y el modo vc mmv??

Hola Dr Zamarripa , felicitaciones por sus videos; en cuanto a weaning, me ha tocado observar que algunos colegas usan una cánula de oxigeno en el tubo orotraqueal como si estuviera en tubo o pieza en t, algúna recomendación bibliográfica que lo avale o lo contraindique, Saludos

@juanantonioarriagahuerta1183

3 жыл бұрын

Perdón Dr Zamarron

Doctor tengo una duda. Me paso un caso similar. Teníamos un px que estaba en modo A/C por vol, dado a que ya estaba asistiendo a la ventilación, quise pasarlo a Ps, ajustando una ps incluso de 9, ejecutaba adecuados volúmenes de acuerdo a su peso ideal, pero al minuto de programarlo lantaca apnea! 🥲 que sugieres en ese momento...?

@danielabarajas8258

Жыл бұрын

Cabe aclarar que ya estábamos en plan extubacion con ese paciente, sedoanalgesia ya nula, y aún así marcaba apnea

Por qué ventilan a los pacientes sin pausa inspiratoriaaaa…. Dark que incomodo debe ser respirar así.

@dr_zamarron

6 ай бұрын

Ay no puedo creer lo que acabo de leer 🤐

@RamozDofus

Ай бұрын

Jsjsjjajajaaaja m compa el que nunca estudio ni un poquito d vm

Podrias asesorarme con un bebe de 10 meses entubado con p-simv

@user-sl3zq3jz5f

8 ай бұрын

Te escribimos de Guatemala

Creo qué hay una falla en el concepto o se es cpap o se es presión soporte

@dr_zamarron

9 ай бұрын

Mmmmm… no entendí tu cometario. Y claro que son cosas diferentes.