Фрагмент курса Боевой Медик ЦСП ТАКМЕД
Учебная станция - внутрикостный доступ
Используется внутрикостник BIG
Грудина, ключица, головка плечевой кости, гребень подвздошной кости, дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости, дистальный отдел большеберцовой кости и пяточная кость - все это потенциальные места для внутрикостного доступа.
У взрослых предпочтительными местами являются проксимальный отдел большеберцовой кости, головка плечевой кости и грудина.
Для младенцев и новорожденных предпочтительными местами являются дистальный отдел бедра, проксимальный отдел голени и дистальный отдел большеберцовой кости.
Всегда пальпируйте оба края костного участка, чтобы обеспечить проникновение в кость по центру. Обратите внимание, что каждый участок всегда измеряется на один-два пальца, чтобы определить правильное местоположение.
Грудина: на 1 см ниже грудинной выемки.
Плечевая кость: Плечевую кость следует повернуть кнутри и положить руку на живот с локтевым сгибом на 90 градусов, следя за тем, чтобы сухожилие бицепса располагалось медиально и не проникало внутрь. Хирургическая шейка пальпируется, и игла устанавливается на 2 см выше хирургической шейки в большой бугорок под углом 45 градусов к передней плоскости. Для доступа к интрамедуллярному пространству необходима более длинная игла IO, например 45-миллиметровая.
Дистальный отдел бедренной кости: При выпрямленной ноге, центрированной во фронтальной плоскости, на 1 см проксимальнее надколенника и на 1-2 см медиальнее.
Проксимальный отдел большеберцовой кости: на 1-2 см ниже и медиальнее большеберцового бугорка в плоской части большеберцовой кости.
Дистальный отдел большеберцовой кости: 2 см проксимальнее медиального бугорка в плоской части большеберцовой кости.
2 мл 2% Лидокаина на протяжении 2 минут
хорошая техника, если не надо скорости и пострадавший в сознании.
Подумайте о вводе через внутрикостный доступ если ампутация двоих нижних конечностей, низкое давление и отсутствие радиального пульса, 2-3 неудачных попыток в/в доступа.
#мыдаемшанс #тактическаямедицина #турникет #боевоймедик #цсптакмед #аптечка #внутрикостныйдоступ #дмитрийрэд #москва #питер #казань #новосибирск #инструктор