Supraventriküler taşikardi
112-Paramedic Training in İEU- İlk ve acil yardım - bu vaka çalışması, paramedik öğrenci gizem vurganer tarafından yapıldı.
YETİŞKİN HASTADA TIBBİ TAŞİKARDİLER (KARDİYOVERSİYON )UYGULAMA REHBERİ
ENDİKASYONLARI :Taşikardi İle İlgili Ciddi Belirti Ve Semptomları Olan Tüm Taşikardiler (Oran 150 /Dk Fazla).• Supraventriküler Taşikardi (SVT),• Atriyal Fibrilasyon,• Atriyal Flutter,• Ventriküler Taşikardi.
NEDENLERİ;hipovolemi, hipoksi (oksijen yetmezliği),Hidrojen (asidoz),Miyokardiyal enfarktüs, Hipokalemi / hiperkalemia,hipoglisemi,Hipotermi,Toksinler / Aşırı doz,Tamponad,tansiyon pnömotoraks,Trombüs ,Travma Hipertiroid
AMAÇ; Yeterli oksijenasyon, havalandırma ve perfüzyonun sürdürülmesi ventriküler hızını kontrol etme, unstabil hastada düzenli sinüs ritmini geri kazandırmak
ALTTA YATAN NEDENLERİİ ARAYIN:. İlaçlar (kafein, diyet hapları, tiroid, dekonjestanlar, kokain, amfetaminler)
Disritmi öyküsü, Kronik kalp yetmezliği
DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
Defibrilatörün çalışır halde olması, defibrilasyon sırasında hastaya temas etmemek.
YAN ETKİLERİ: yanlış ritimde uygulamak öldürücü olabilir. Sinüs taşikardisinde uygulamamak
UYGULANMAMASI GEREKEN DURUMLAR: kalp ritminin normal olduğu durumlar-sinüs taşikardisi
İŞLEM BASAMAKLARI
Çevre güvenliği-avpu-ABC’yi değerlendirin, BSİ
ABC havayolunu aç, Oksijen ver (hipoksemik ise %94-98) vitalleri al, pulseoksimetreyi tak,.derhal.EKG çek, İV damar yolu, Kan şekeri,
Hastanın durumunun uygunluğunu değerlendir, hastayı defibrilatörün monitörüne bağla ve ritmi değerlendir( tedaviyi geciktirmeden)Elektrotları yerleştir. (kırmızı sağ omuz, siyah, sağ krc üstü, sarı sol omuz, yeşil sol kalbin alt kısmı, beyaz boşta veya sternumun orta sol yanı)
Taşiiaritmi nedenlerini araştır:(varsa hasta unstabil) Hipotansiyon? Akut mental durum değişmiş mi? Şok belirtisi var mı? İskemik göğüs ağrısı var mı? Akut kalp yetmezliği bulgusu var mı?
Hasta stabil ise Vagal manevralar,
Düzenli ve dar kompleksli taşikardi STABİL (SVT) ise; Vagal manevralar
Adenozin (ilk doz 6 mg İV- (hızlı puşe arkasından izotonik verin) gerekirse 2. Doz 12 mg. Üçüncü bir doz adenosin, 12 mg IV verilebilir. Adenozin- Yenidoğan, Bebek ve çocuklarda 0,1mg/kg maksimum ilk doz 6 mg- 1 dk sonra cevap yoksa 2. Dozu yapın. 0,2mg/kg maksimum ikinci doz 12 mg) ( eğer adenozin yoksa) Diltiazem 2 dakika zarfında yavaş yavaş 0,25 mg / kg IV Diltiazem verilebilir, 15 dakika sonra, gerekirse, ikinci bir diltiazem 0.35 mg / kg IV dozu verilebilir.
(65 yaşından büyük hastalar için, maksimum başlangıç dozu 10 mg IV diltiazem maksimum ikinci doz 20mg IV diltiazem) Metoprolol 5 mg IV, 1-2 dakika boyunca verilir. Toplam 3 doz, gerekirse her 5 dakikada bir tekrarlanabilir. (Metoprolol kullanımı ile kötüleşen konjestif kalp yetmezliği, KOAH, astımlı hastalarda: hipotansiyon ve bradikardi oluşabilir)
Düzenli ve dar kompleksli taşikardi (SVT) UNSTABİL; SENKRONİZE KARDİYOVERSİYON (BİLİNÇLİ HASTALAR İÇİN sedasyon ile-midazolam IV veya Nazal-2,5 mg yavaş)
Düzensiz Dar Kompleks Taşikardi - STABİL (atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, multifokal atriyal taşikardi)
Diltiazem 2 dakika zarfında yavaş yavaş 0,25 mg / kg IV Diltiazem verilebilir, 15 dakika sonra, gerekirse, ikinci bir diltiazem 0.35 mg / kg IV dozu verilebilir.
65 yaşından büyük hastalar için, maksimum başlangıç dozu 10 mg IV diltiazem, maksimum ikinci doz 20mg IV diltiazem)
Metoprolol 5 mg IV, 1-2 dakika boyunca verilir. Toplam 3 doz için her 5 dakikada bir gerektiği gibi tekrarlanabilir.
Düzensiz
SENKRONİZE KARDİYOVERSİYON (BİLİNÇLİ HASTALAR İÇİN sedasyon ile-midazolam IV veya Nazal -2,5 mg yavaş)
Senkronize kardiyoversiyon - ENERJİ DOZLARI SIRASIYLA
BİFAZİK için 70, 120, 150, 170 J
MONOFAZİK için 100, 200, 300, 360 J
Senkronize kardiyoversiyon çocuklarda (1-8 yaş) 2-4 J / kg
Senkronize kardiyoversiyon bebeklerde 0.5-1.0 J / kg
Пікірлер: 25
Elinize sağlık arkadaşlar biraz eksiklikler var ama güzel olmuş adenozinden önce vagal ve valsalva masajı yapıyoruz nabızı kiramazsak adenozin yapıyoruz anstabilse direk kardiyo versiyon yapıyoruz kardioversiyon yapacaksakda midazolam(dormicum) kilogram başına 0,01 mg yapılır 1.5 mg hastayı sedatife etmez kardiyo versiyon yaparken de 100 joule başlıyoruz jellemeyi unutmuyoruz yakarız yoksa hastayı bide adenozin verirken arkasından kesinlikle sürükleyici mayi veriyoruz yoksa ilac etkisini görmez çünkü adenozin en fazla 45 saniye etki ediyor yani 45 saniyede kalpe ulaşması gerek yoksa bir etkisi olmaz elinize emeğinize sağlık 👏👏
En zor zamanlarda gece gündüz demeden bitmez bir enerji ve özveriyle hep yanımızda olan sağlık personeline sonsuz teşekkürler Rabbım yollarını açık etsin.
Daima bizimle olan sağlıkçılarımıza cânı gönülden başarılar dilerim
Tüm sağlık çalışanlarımız candır yaa damla sanada çok geçmiş olsun bende geçirdim taşi kardi ama beni yoğum bakıma almışlardı sağ olsunlar şimdi iyyim
metoprolol 5 mg iv hastanın yanıtına göre 5 dk aralıklarla 3 kez yapılabilir. 2 cc midazolam iv de eklenebilir. Hasta travmatik görünüyor. Svt olması düşük ihtimal. Panik atak kaynaklı sinüs taşikardisi olduğunu düşünüyorum.
Guzel sinema
Hata 1 şok verirken vakının eli demir'e değiyor ve paramedik arkadaşın ayağı demir'e temas ediyor ve hastayla birlikte şoku yiyecek
Bende böyle olmustum almanyada yasiyorum ve sadece tansiyonumu ölçüm bide ekg yapıp bişi yok diyip bıraktılar
Geleceğin sağlıkçılar başarılar dilerim
Gazi hastanesi değil mi orası İzmir kahramanlarda olan
Elinize sağlık güzel olmuş arkadaşlar yalnız dikkatimi çeken bir şey oldu oksijeni 4 litre dakikadan verdiniz basit maskeyle oksijen verecekseniz eğer dördün üzerinde litre dakika ayarlamanız lazım 6-8 litre dakika gibi iki ve 4 litre dakikadan vereceksiniz nazal kanül daha uygun olur eğer basit maskeden altının altında beşin altında bir litre dakikadan oksijen verecekseniz hastaya kendi nefesini solutmuş olursunuz iki ve 4 litre dakika nazal ile daha uygun Eğer vereceğiniz oksijen 4 litre ve altı ise maskeli verecekseniz 4 üzerinde bir litre dakika seçmeniz lazım .Diyebiliyorum yanlışım varsa lütfen düzeltin teşekkür ediyorum ellerinize sağlık
I have tachycardia and Seizures here in America
Selamlar, kendim almanyadada ATT lik yapiyorum tek anlamadigim sey defibilatörün oyuna gelmesi. Bir hasta nefes almiyorsa ve bilinc altinda degilse eger ozaman defibilatör kullanilir diye biliyorum. Ek olarak biraz daha sakin davrana bilirdiniz diye düsünüyorum cünkü saniyeler degil dakkikalar sayilir. Tabi sakin kalmak zor birsey özellikle bir hastan varsa ama ginede bi türlü alismak gerek. Son olarak ise bence güzel bir sekilde davrandiniz hastanin durumu kötülesmedi ve cidden saygim sonsuzdur. (Birdahakine hastaya uyguladiginniz tedaviyi biraz annlatsaniz fena olmaz benim bakis acimdan egitimlerdede zaten böyle ögrendik)
@melahatkizil
Жыл бұрын
Ne dediğinizi tam anlamadım ama, bu vakada kalp hızını kırmak için düşük dozlarda kardiyoversiyon yapıyor. Unstabil hastalarda kullanılan bir tedavi şekli.
@dannydanny3581
Жыл бұрын
@@melahatkizil Tamamda hocalarımız bize Defibilatörü sadece baygın ve nefes almayan hastalara uygulayın dedi. Ayık bir insana şok öldürür.
@dannydanny3581
Жыл бұрын
@@melahatkizil Hastaya uyguladığınız tedaviyi, ilaçlarını vs haber vernek zorundasınız ( Alman yasalara göre türk yasalarını bilmiyorum tabi). Ama öyle olduğunu düşünüyorum.
@dannydanny3581
Жыл бұрын
@@melahatkizil Ben olsam hastayı sakinleştirirdim kendisi sevgilisinden ayrıldığını söyledi. Hızlı nefes alıp verdi fakat oksijiyen pek eksik değildi. Yani burda bir poşet yada maske kullanabilirdiniz. Böylece sakinleşbilirdi.
Vagal neden yapmadınız
@Bnymnnn
2 жыл бұрын
Nabzı 150 nin üzerinde hocam
@thetarikss
Жыл бұрын
@@Bnymnnn Farketmiyor önce ritmi kırmak için hasta stabilse vagal manevra yaparız.
@kriptometin
8 ай бұрын
Dostum bazı şeyler sadece kağıtta yazar
@fatihaydn2851
8 ай бұрын
@@kriptometin ben de atama bekliyom saha tecrübem 2 hafta staj istasyonda ogrenicez inşallah.Pratik ve teorik dediğiniz gibi istasyondan istasyona bile değişebilir kurallar dahilinde.
@Maaryyyjanee
Ай бұрын
@@thetarikssekgsinde svt gördüğünü söylemiş kadın QRS geniş oluyo bu durumda adenozin yapiliyo.Eger QRS dar olsaydı vagal manevra yapılırdı