Physiopathologie :
- Dans le RA, on constate une dimunition de la surface de l’orifice aortique. Cette diminution de surface représente un obstacle à l’éjétion systolique ventriculaire gauche, Donc une augmentation de la post-charge,
- Le ventricule gauche va créer une pression encore plus importante. Donc le gradient de pression VG-aorte va nettement augmenter
- Selon la loi de Laplace, l’augmentation de la pression dans le VG induit une augmentation de la tension de la paroi qui s’oppose au raccourcissement des fibres. Donc la loi indique qu’une augmentation de l’épaisseur pariétale peut alors faire diminuer les contraintes pariétales. C’est pour cela on constate une hypertrophie concentrique du ventricule gauche.
- La fraction d’éjection du VG est très longtemps conservée grâce à l’HVG, c’est pour cela le RA reste très longtemps asymptomatique
- Mais, cette HVG entraine une diminution de la compliance de VG → Ce qui va gêner le remplissage diastolique. Cette dysfonction diastolique est compensée par l’existence d’une systole auriculaire efficace, expliquant que le passage en fibrillation atriale est en général mal toléré
- L’HVG peut se compliquée par un angor à cause de l’augmentation des besoins en O2, et la baisse des apports
- La calcification peut toucher le septum (rapport anatomique de la valve aortique) → risque des troubles de conduction