Дмитрий, большое спасибо за интересный эфир! Очень сложно сейчас найти настолько интересный и качественный контент! Очень радует, что на смену софковой формации приходят талантливые, смелые, профессинальные приверженцы доказательного подхода с адекватной оценкой современных реалий изменяющегося склада жизни! С нетерпением жду новых выпусков 👍

Мне врач-психотерапевт сказал, что против того, чтобы пациенты знали свои диагнозы, мол они начинают накручивать себе, искать статьи в интернете по своим заболеваниям, а там и имитация симптомов. Меня это насторожило, он и мне говорил, чтобы я ничего не читала и не смотрела по своему диагнозу, который он ставил в сомнение, хотя психотерапевт не может оспаривать диагноз психиатра. Как вы понимаете у меня новый психотерапевт 🙃

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Если психолог, называющий себя психотерапевтом, начинает заниматься не своим делом, то да, психотерапия, скорее всего, не заладится :)

@user-yz7hj7wq6g

Жыл бұрын

Есть такой момент, на самом деле. Но по запросу пациенты психиатры вроде как обязаны озвучить диагноз. Да, даже есть исследование про то, как группа пациентов якобы принимала жёлтые таблетки и красные, зная, что красные - вещество, жёлтые - пустышки. Им было сказано записывать побочки и состояние каждый день. В дни, когда была красная таблетка, большинству становилось невыносимо - от глаза до жопы там все болело по инструкции, а в дни, когда жёлтую - все было нормально. Но оказалось, что все таблетки были пустышками :) Я заметила, что некоторые врачи считают нужным лишний раз не афишировать диагноз, поскольку всякие пациенты бывают. И не все хотят знать по факту. Но... Последний мой случай с пациенткой был таким: ее психотерпевт отрицала все ее проявления в рамках диагноза или синдромокомплекса. То есть пациентка конкретно жаловалась на жёсткие перепады настроения, а дама излагала ей следующее: "Ты просто эмоциональная". Пациентка такое подобное получала на все свои жалобы. Дойдя до меня - ее соучастника к походу к специалисту, я для себя поставила диагноз, потом врач поставил диагноз - и наши мнения сошлись. В общем как оказалось, знание пациентки о совсем диагнозе ей очень помогло, я вручила ей литературу для нее, ее партнёра. Она начала давать им название и ей стало СПОКОЙНЕЕ. Что она страдает не потому, что ПРОСТО ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ. Этому всему есть объяснение, название. Целое направление в психотерапии и фармакопомощь. Тут я, конечно, пыталась понять, почему ее психотерапевтка сознательно умалчивала о диагнозе или названии синдромокомплекса. Вышло следующее: психотерапевтка сущая тупица или чего-то я не знаю о паицентке. Может, пациентка имеет тенденцию ипохондрить и тд Поскольку я не являюсь врачом пациентки и взаимодействую с ней чаще, я решила этот вопрос прояснить и задала прямой вопрос: "Быть может твоя психотерапевтка не хотела поговорить, поскольку у тебя были какие-то тенденции что-то"надумывать" и она пользовалась этой логикой?". В общем вопрос задавался с той целью, чтобы наконец назвать диагноз, немного узнав, чё и как. Но диагноз назвала. Человек изменился в лице, спустя дни рассказал, как ему охрененно и понятно стало, как легко на душе. И тд. Вот маленькая история.

@user-oz1nt3sq1n

4 ай бұрын

А при чем здесь психотерапевт и пациенты? У него клиенты. Пациенты у психиатра

Я невролог, огромное спасибо за эфир, суперполезно. К сожалению, даже я часто вижу неадекватные назначения психиатров... (( При настоящем обилии доступной достоверной информации, сложно объяснить такую низкую квалификацию некоторых врачей. Точно, человеческий фактор....

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Хочется верить, скоро все поменяется в лучшую сторону

@user-oz1nt3sq1n

4 ай бұрын

Я пациент. Мой 1-й психиатр лечил меня гомеопатией ... Как Вам это?

@bestwaycooperative

2 ай бұрын

а уж у неврологов-то конечно неверных назначений нет - особенно ноотропы и мексидол неврологи не назначают, правда? ;)

@bestwaycooperative

2 ай бұрын

@@user-oz1nt3sq1n ну к сожалению на гомеопатию можно нарваться примерно везде. это законы маркетинга - если есть спрос, есть и предложение

@user-uv1zu5hz9m

2 ай бұрын

@@bestwaycooperative Я - нет, но, к сожалению, отношусь к меньшинству. Многие пациенты "подсели" на "чистку сосудов" капельницами 2 раза в год. Совсем печально, если - ВМЕСТО необходимых статинов и гипотензивных🙄🤕🤒.

спасибо большое за видео!

О господи, хоть что-то хорошее в это ужасное время 💛

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Спасибо, что всегда поддерживаете :))

Дмитрий! Замечательный эфир! Все по делу! И все профессионально!

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Спасибо, что нашли время посмотреть :)

есть проблема совсем молодых врачей - после или почти после ординатуры, связанная с тем, что у них 1) у них нет достаточной отработанности лечения всего спектра психических заболеваний, с которыми к ним обращаются 2) у них нет (и это общая проблема всей нашей клинической медицины - не только молодых врачей) понимания взаимодействия препаратов, даже препаратов нейро-психофармакологической группы - отсюда неверные назначения

@psychiatristonline

2 ай бұрын

Понимания взаимодействия препаратов ни у кого нет, потому существуют базы с данными о взаимодействии. Например: www.drugs.com/drug_interactions.html

@bestwaycooperative

2 ай бұрын

@@psychiatristonline безусловно, но базы данных - это только база оценки взаимодействия. это информация скорее для пациента - чтобы он задавал вопросы лечащим врачам, чем для лечащих врачей. врачи, кстати, в огромном большинстве своем туда не смотрят - смотрят или терапевты с первичной аккредитацией или психиатры ;) не смотрят потому, что как правило вполне отработаны "паттерны" лечения наиболее распространенных заболеваний и взаимодействия этих "паттернов". смотрят по относительно новым (для себя) препаратам. эта база сама по себе не отвечает на вопрос, что делать коморбидным больным - прежде всего пожилым пациентам? и здесь есть методология подбора и сочетания лекарственной терапии - которую в идеале должен применять терапевт, но учитывая, что терапевты амбулаторного звена в нашей системе - это самые малограмотные врачи, для амбулаторного пациента эту работу может выполнить врач-клинфармаколог. 1) выделяется основное заболевание как приоритет, медикаментозное лечение строится от этой "печки" - однако что является приоритетом, часто довольно сложный вопрос, и "отраслевой" врач его решает обычно в свою пользу, потому важен терапевт или клинфармаколог как третейский судья 2) выделяются области риска, которые требуют обязательной лекарственной поддержки, даже если есть несочетание (с лекарствами или с болезнями), и минимизируются риски от такого несочетания 3) в конкретных случаях клиницист может нарушать правила взаимодействия и совместимости - но с конкретной целью, ограниченное количество времени и под свою ответственность. тем более, что клинфармаколог в своей систематизации лекарственной терапии опирается на клинрекомендации, применение же клинрекомендаций на практике может отличаться от "буквы", в том числе и из-за устаревания некоторых клинрекомендаций. так что это вовсе не такая простая история, что ввел в базу и посмотрел взаимодействия. кстати, все-таки основной, наиболее употребимый комплекс препаратов и взаимодействий грамотный врач должен знать без обращения к общедоступным базам

Я сам обращался к психиатру не раз за АДшками и читаю группу открытую одну, так вот реально сложилось впечатление, что в РФ многие психиатры словно боятся назначать нормальне препараты и стараются как можно более легкие выписывать типа атаракса, а если всё же на АД "решились", то часто как можно в более низких дозировках, даже не в средних терапевтических выписывают. Почему -- для меня загадка. P.S. Спасибо за видос, ну и вы секси как всегда

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Да, классика. Полагаю, что им лень заглянуть в инструкцию :)) Спасибо большое ☺️

Внутриличностные дисгармонии скрыты от самого себя. Поэтому психиатр не имеет "объективного" представления о своей личности by default. Профессиональная деформация психиатра именно в этом, в культивировании субъективного "Идеального Я". Например: в данном ролике психиатр знает ответы на все вопросы, он уверен в этом, любуется собой. Осознание границ своей компетенции - признак профессионализма в других профессиях. В психиатрии инструментарий наоборот - по принципу "прокрустова ложа". Именно для этого нужна психотерапия в профессиональном становлении психиатра. #ЛичностныйРост #Ego

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Как вам содержание видео?)

Здравствуйте уважаемый если человек пенсионер в возрасте сидит круглосуточно не выходит из дома с соседями не общается это продолжается на протяжении 2 - 3 лет. Только выходит по личным делам за хлебом на базар и за пенсией . Что может быть такое? Закупки сделает и сидит и даже свежим воздухом не дышит. Разве можно 3 - 4 дня дома сидеть не выходя на улицу? Человек руки ноги есть ходить может . Что скажете уважаемый?

@psychiatristonline

Жыл бұрын

Диагноз так не поставить. Нужно исключаться ряд заболеваний, сопровождающихся апатией и абулией

@iskandarsadira4304

Жыл бұрын

Даже близко диагноз не установить?

@iskandarsadira4304

Жыл бұрын

Или это страх выйти на улицу? Что вот вот что то с ним произойдёт там ?

@user-oz1nt3sq1n

4 ай бұрын

@@iskandarsadira4304 Моя бабушка тоже сидела дома, пока не умерла. Отчим та же фигня. Стареют.

@bestwaycooperative

2 ай бұрын

@@iskandarsadira4304 в чем проблема вызвать врача на дом?

Не надо так говорить про фенибут.

@psychiatristonline

Ай бұрын

А как надо?