Principais testes para LCA

#lca #fisioterapia #lesão #ligamentocruzadoanterior
Nesse vídeo trouxe para vocês os 4 principais testes ortopédicos específicos para detectar ou descartar a possibilidade de ruptura total do famoso LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA).
O objetivo desse vídeo é que você tenha o entendimento de base, e a partir de agora busque mais conhecimento para aprimorar e tenha mais sucesso na reabilitação!
Se você tiver dúvidas, por favor deixe nos COMENTÁRIOS. Será um prazer poder ajudar!
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Dr. Beto Kashimoto | Crefito PR 99739-F
- Fisioterapeuta formado há 17 anos pela UEL/PR
- Especialista em Ortopedia e Traumatologia | COFFITO
- Especialista em Fisioterapia Esportiva | SONAFE
- Docente no ensino superior e pós-graduações há 12 anos
- Fisioterapeuta na Seleção Brasileira de Vôlei (categ. base) 2009/2010
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/ betokashimoto

Пікірлер: 119

  • @elkvilarins22
    @elkvilarins22 Жыл бұрын

    Top😊

  • @user-fo3ls3ch1g
    @user-fo3ls3ch1g6 ай бұрын

    Muito bommm ❤

  • @brunomenezes2190
    @brunomenezes21904 ай бұрын

    Muito bom❤😊

  • @NILSON3146
    @NILSON31463 ай бұрын

    Tooop, obrigado dr.

  • @beatrizyumi9580
    @beatrizyumi9580 Жыл бұрын

    Amei. Muito bem explicado

  • @user-cv3pi3qj1v
    @user-cv3pi3qj1v2 ай бұрын

    Maravilhoso!

  • @mauriciobatalha7897
    @mauriciobatalha78975 ай бұрын

    VALEU

  • @user-pz3du1zh4f
    @user-pz3du1zh4f Жыл бұрын

    Muito bom ... top+

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Valeu Derci! 💪🏻

  • @givaldolima3865
    @givaldolima3865 Жыл бұрын

    esse último teste e eficaz

  • @julianaalexandria374
    @julianaalexandria374 Жыл бұрын

    Mto bom, prof! 👏🏽👏🏽

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Obg Ju querida 😘

  • @agatacristina1548
    @agatacristina15488 ай бұрын

    Massa!! Só faltou as referências dessas percentagens

  • @user-bx5ci6pj3j
    @user-bx5ci6pj3j9 ай бұрын

    fera demais, gostei muito das imagens e os vídeos dos testes, parabéns!

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    9 ай бұрын

    Show obg pelo feedback 🙏

  • @Juliano_SkilledShot
    @Juliano_SkilledShot6 ай бұрын

    Rompi ligamento cruzado anterior em janeiro 2023, fiz a cirurgia 06/12/2023 e hoje estou com 33 dias pós operatório, minha recuperação esta excelente, ja tenho flexão total da perna e ando sem mancar, os primeiros 15 dias foram terríveis de dores, mas fiz varios exercícios em casa pois minha fisioterapia demorou muito, tanto é que nem comecei ainda, vou comecar quinta feira 11/01/2024 quase 40 dias depois de operar, mas ja me sinto muito bem e sem dores, graças aos exercícios que estou fazendo em casa

  • @jhenifer7758

    @jhenifer7758

    5 ай бұрын

    Como conseguiu ficar tanto tempo assim com o lca rompido 😬

  • @Juliano_SkilledShot

    @Juliano_SkilledShot

    5 ай бұрын

    @@jhenifer7758 Ficaram me enrolando, mandaram fazer ultrassom e no resultado era só estiramento, perdi 2 meses fazendo fisioterapia e não adiantou até que me mandaram fazer ressonância que foi onde detectou o rompimento do LCA, daí foram mais 4 meses de espera até a cirurgia

  • @5821maria

    @5821maria

    5 ай бұрын

    Quais exercícios vc está fazendo pq eu também estou a espera da fisioterapia do SUS 50dias 🤦🏻‍♀️

  • @mauriciobatalha7897

    @mauriciobatalha7897

    5 ай бұрын

    ​@@Juliano_SkilledShotA SUA FOI TOTAL OU PARCIAL ? OU SEJA RUPTURA PARCIAL OU TOTAL ?

  • @Juliano_SkilledShot

    @Juliano_SkilledShot

    5 ай бұрын

    @@mauriciobatalha7897 total

  • @douglasferreira8398
    @douglasferreira83986 күн бұрын

    👏👏👏👏👏👏

  • @fernandapietrangelomerlino8462
    @fernandapietrangelomerlino8462 Жыл бұрын

    Este último é novo pra mim, professor. Valeu pela atualização 👋👋👋

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Show Fer, que bom ter ajudado 😃👏🏻

  • @cyroaugustocorreialeone1719
    @cyroaugustocorreialeone1719 Жыл бұрын

    Poxa. Poderia haver um video sobre exercicios para quem tem slap postero superior .

  • @user-el3qk1mv3m
    @user-el3qk1mv3m Жыл бұрын

    Muito bom o vídeo 👋👍

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Valeeeu Luiz! Já anotei aqui aquela nota.. 🤣🤣

  • @luizhenriquemarques9345

    @luizhenriquemarques9345

    Жыл бұрын

    Ufaa 😂😂

  • @robsonandrade9324
    @robsonandrade9324 Жыл бұрын

    Boa tarde Dr na minha Ressonancia deu que estou com estiramento e rotura parcial extensa de fibras do ligamento cruzado anterior, comprometendo destacadamente segmento proximal da banda postero-lateral,edema periligamentar na sua opinião Dr e um caso para cirurgia sabendo que tenho 33 anos o meu trabalho exige muita agilidade e eu gosto de jogar bola qual sua opinião Dr ?

  • @janethdasilva8531
    @janethdasilva85317 ай бұрын

    Boa tarde senhor Beto. Quando temos uma lesão que parece ser rutura de lca, por quanto tempo nós podemos esperar para fazer ressonância magnética e se for operada, também quero saber o limite de tempo de espera, por favor. Porque o médico do hospital que fui levada, só podemos marcar ressonância em janeiro, uma vez que eu tenho consulta com o médico em janeiro, acha boa ideia esperar assim tanto tempo? Obs. Está é a segunda vez que tenho isto, no joelho não operado e estou cheia de dores

  • @cristianorocha7200
    @cristianorocha7200 Жыл бұрын

    Muito bem mesmo parabéns cair de moto já faz um mês tomei uns remédio kra deseflamar o joelho quase bom eu acho mas doe quando estico todo o joelho vou fazer esse teste pra ter uma ideia do q tenho obrigado por explicar de forma simples

  • @pablorios2434

    @pablorios2434

    Ай бұрын

    Eai, soube qual era seu problema? Estou com o mesmo, doi quando estico toda a perna.

  • @eocaralholixo7977
    @eocaralholixo79777 ай бұрын

    Doutor, o meu medico fez o teste da gaveta e disse que o meu joelho estava com instabilidade, ele viu que o meu direito ta muito mais solto que o esquerdo e receitou uma RM, quando ando sinto o meu joelho dobrando como se nao conseguisse pisar normalmente

  • @CleivonePereira
    @CleivonePereiraАй бұрын

    Uma coisa eu sei pelos teste aqui nao rompi os ligamentos, obrigado pelas instruções

  • @HLF.
    @HLF.4 ай бұрын

    Fiz ressonância e o laudo deu rompimento total do LCA. Achei mto estranho pq nao sentia meu joelho "frouxo". Médico fez alguns desses procedimentos e descartou esse rompimento. Joelho todo firme. Ate olhando a ressonância o medico nao entendeu o pq laudo apontou rompimento. Deve ter sido um aprendiz que fez esse laudo...kkkkk

  • @tallitasantos57

    @tallitasantos57

    3 ай бұрын

    Por qual motivo você fez a RM ? 😂😂😂

  • @danilosette5200
    @danilosette52002 ай бұрын

    Boa noite passei com fisioterapeuta o teste de leve deu ok a perna entendeu sinal positivo, porém teste de gaveta não deu para ele sentir muito como proceder estou confuso, porém me sinto normal não sinto falsear e venho de uma nova entorse já operei o lca a 4 anos

  • @RenisomfernandespontesOfficial
    @RenisomfernandespontesOfficial8 күн бұрын

    Eu me lembro que tive um entorce, muitos muitos anos atrás, quando tinha 17 anos, sempre doeu, hoje aos 30 dói bastante de ex em quando, e eu tenho essa flexão pra frente e atrás, se for constado uma LCA, pode fazer cirurgia após 13 anos da possível lesão?

  • @celo1390
    @celo13903 ай бұрын

    Dr. Nas 2 RM após lesao e apos 9 meses deu LCA integro, porém da positivo na gaveta anterior, pode ter tido uma frouxidão somente? Nesse caso pode ser cirúrgico? Nessa lesão o LCM foi embora grau 3 mas consta tecido cicatricial. Faco bastante fortalecimento mas depois da lesão não temho confiança pra voltar a jogar futebol Ja tive 2 opiniões de ortopedista cirurgião, um falou que posso voltar a jogar e o outro falou que era bom se aposentar 😅😂😅😂 Tenho 45 anos e sempre fui ativo.

  • @shedesouza5511
    @shedesouza5511 Жыл бұрын

    Isso que já passei por 9 médicos e eles nem examinam só olham e meu problema segue sem solução

  • @estevanmoura9292
    @estevanmoura92922 ай бұрын

    Ola Operei ja to correndo e jogando bola porem sempre na dúvida se o lca ta inteiro ou nao. O psicológico é terrível

  • @cyroaugustocorreialeone1719
    @cyroaugustocorreialeone171911 ай бұрын

    Você teria um vídeo sobre os exercícios para slap do tipo 1?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    11 ай бұрын

    Exercícios não, tenho um vídeo explicando sobre a lesão SLAP, classificações, etc...

  • @cyroaugustocorreialeone1719

    @cyroaugustocorreialeone1719

    11 ай бұрын

    @@FISIOORTOP Mesmo assim muito obrigado por responder. Voce saberia ao menos me dizer se remada cavalinho na maquina ( aquela a 45 graus ) e puxada alta ( na maquina ) poderiam ajudar ou piorar essa lesão . Tenho slap tipo 1 . O tendão do cabo longo do biceps não tem lesão mas tenho medo de fazer estes exercícios e piorar.

  • @jodsonluiz7870
    @jodsonluiz7870 Жыл бұрын

    Testes muitos bons..o último me tirou um enorme peso na consciência, farei a ressonância nos próximos dias para tirar todas as dúvidas relativas ao falseio que estou após um trauma jogando futebol

  • @kauazinn5596

    @kauazinn5596

    Жыл бұрын

    Oq era?

  • @leonardoduarte1643

    @leonardoduarte1643

    Жыл бұрын

    O que deu em você?

  • @danielgildo8288

    @danielgildo8288

    11 ай бұрын

    Quando se recuperar Nao jogue mais bola. Nao ganha dinheiro e so acaba nisso

  • @iranyzasales2475

    @iranyzasales2475

    8 ай бұрын

  • @iranyzasales2475

    @iranyzasales2475

    8 ай бұрын

    Qd o meu Paciente chega prá mim com essa suspeita, e esses testes que utilizo. São perfeitos.❤

  • @elianeponciano4482
    @elianeponciano44823 ай бұрын

    Boa tarde doutor eu sofri um acidente de bicicleta eu fiquei sem freio na bicicleta e acabei batendo num caminhão e o que mas afetou foi o meu joelho e eu não consigo fazer força na minha perna faz dois meses e não consigo ter os movimentos normais

  • @BiancaMelo933

    @BiancaMelo933

    Ай бұрын

    Mulher e tu tá esperando pra ir no fisioterapeuta até quando?

  • @macielcarvalho7678
    @macielcarvalho767810 ай бұрын

    Dr., meu aluno fez a ressonância e deu positivo pra rompimento de LCA, fui no ortopedista e o mesmo fez esses mesmos 4 teste e todos deram resultados opostos a ressonância...me indicou pra ir com ele em fisioterapeuta e educador físico pra reforço muscular, pois segundo ele, a ressonância muitas vezes dá falso positivo com probabilidades de 60% e acertividade...eu e meu aluno, ficamos receosos e mesmo assim seguimos o conselho do profissional...poderia e dá um parecer do que faazer?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    9 ай бұрын

    Ele apresenta instabilidade/falseio no joelho quando corre ou sobe/desce degraus? Se não tiver instabilidade, talvez não tenha ruptura completa

  • @FilypeMIG
    @FilypeMIG Жыл бұрын

    professor show de bola, faz uns de tornozelo ai

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Opa pode deixar Filype, pretendo trazer sim de tornozelo e outras regiões tb 👍...fica de olho e ativa as notificações 😉

  • @gustavocosta7941
    @gustavocosta7941 Жыл бұрын

    Boa tarde Beto Estes testes podem ser feitos um tempo após a cirurgia de reconstrução do LCA pra saber se deu tudo? Tem alguma contra indicação e/ou restrição em algum teste?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    Opa, podem ser feitos sim, sem problemas

  • @joaoguilhermefernandes66

    @joaoguilhermefernandes66

    10 ай бұрын

    @@FISIOORTOPtb tenho essa dúvida, refiz o lca , s eu fizer esse teste pode correr o risco de afrouxar o ligamento reconstruído?

  • @brunosouza6139
    @brunosouza61398 ай бұрын

    Estou com rompimento parcial, sera que posso fortalecer sem a necessidade de cirurgia? Obs ja operei uma vez a 3 anos atrás.

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    7 ай бұрын

    O que define cirurgia ou não geralmente é a presença de instabilidade no joelho. Se não tiver, provavelmente conseguirá fazer o tratamento conservador 👍

  • @leonardoduarte1643
    @leonardoduarte1643 Жыл бұрын

    Eu tive um trauma no joelho jogando bola , senti muita dor e falseio, passei dias ruim , e nao fiz nenhum exame ainda , nao sinto mais dor porem tenho medo e insegurança de ter essa lesão

  • @despertadosultimosdias1893

    @despertadosultimosdias1893

    Ай бұрын

    Apois faça. Amigo

  • @esterthomazpratte
    @esterthomazpratte Жыл бұрын

    Não conhecia o teste de Lever, um pouco incomum entre os ortopedistas por aqui.

  • @nancylimadesouzagoncalves9441
    @nancylimadesouzagoncalves94419 ай бұрын

    Boa tarde, dr. Fiz uma cirurgia de lca e osteotomia femur, ha 10 meses. Nesta semana, estou sentindo dor ao fazer panturrilha e um leve inchaço proximo local da cirurgia, pode ter rompido ou esta relacionada a pata de ganso?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    9 ай бұрын

    Difícil dizer sem avaliar... Ruptura é improvável, mas uma inflamação de algum tendão pode ser sim. Mas só fazendo um exame físico pra entender melhor o quadro e dar um diagnóstico 👍

  • @nancylimadesouzagoncalves9441

    @nancylimadesouzagoncalves9441

    9 ай бұрын

    Obrigado

  • @diegoabreumoura1193
    @diegoabreumoura1193 Жыл бұрын

    Dr , qual as chances de uma RM está sugerindo a ruptura completa do LCA , feita no dia da lesão, está errada ? Todos os testes deram negativo para rompimento de LCA!

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    7 ай бұрын

    Não sei te dizer em porcentagens, mas ocorre as vezes do resultado clínico ser diferente da RM.. Sugiro refazê-la, solicitando exame específico para LCA, pois há um posicionamento diferente daí na hora da execução

  • @danilosakaue1
    @danilosakaue110 ай бұрын

    Prof Beto, pratico Jiu Jitsu, fiz uma ressonancia e constatou estiramento parcial no cruzado anterior. É possivel retornar? Estou fazendo fortalecimento muscular... é cirurgico?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    9 ай бұрын

    Se não houver sinais de instabilidade (falseios), somente com fortalecimento e treinamento próprioceptivo provavelmente haverá possibilidade sim de retorno

  • @caiofarias3360

    @caiofarias3360

    7 ай бұрын

    O meu foi saindo da botinha, na hora estalou mas nenhuma dor extrema, consigo pisar mas sinto instável, isso tem 4 dias

  • @jian2589
    @jian25898 ай бұрын

    Boa noite doutor! Fiz um LCA faz 40 dia, É normal jogar um pouco o joelho no teste de gaveta ??

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    7 ай бұрын

    Geralmente não, ele fica firme

  • @joaoguilhermefernandes66
    @joaoguilhermefernandes6610 ай бұрын

    Mestre , operei operei o Lca faz 28 dias e ainda tenho um pouco de gaveta anterior positiva , é normal?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    10 ай бұрын

    Não é normal não.. Geralmente fica bem firme pós cirúrgico

  • @franciscojunior2291
    @franciscojunior229110 ай бұрын

    Eu tive uma possível rotura total do LCA o ortopedista fez os 2 primeiros testes, ele suspeito, indicou a ressonância. Fiz! E deu positivo. Agora eu pergunto: É normal em uma rotura total do LCA a pessoa conseguir flexionar totalmente o joelho, nao sentir dor, e andar tranquilamente?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    10 ай бұрын

    Normal não, mas pode acontecer. O mais comum é ter dor no momento da lesão, e depois apresentar instabilidade no joelho

  • @andrea-dz5uu

    @andrea-dz5uu

    9 ай бұрын

    ​@@FISIOORTOPmeu filho rompeu os 4 o médico infelizmente só operou o lca, e o restante faz o teste de gaveta tudo frouxo um absurdo esse médico, e como ele vai viver assim sem operar os outros? O serviço dele e com altura irata impossível ele não sentir dores tá pelo INSS até dezembro mais ele diz que a vida dele acabou é um sofrimento e antes de operar o lca com 2 meses ele até dançava depois que operou vai fazer 3 meses ainda tá mancando se eu soubesse nem mandaria operar

  • @clevissonm521

    @clevissonm521

    7 ай бұрын

    ​@@andrea-dz5uu ele tá fazendo fisioterapia?

  • @janethdasilva8531

    @janethdasilva8531

    7 ай бұрын

    Na minha primeira vez no joelho direito, eu nunca tive estabilidade antes da operação. Agora tenho outra vez no outro joelho e às vezes consigo instabilidade, mas existem momentos que não consigo, ou seja, tenho mais ou menos estabilidade,

  • @michel67404
    @michel67404 Жыл бұрын

    Fiz ressonância magnética e lá deu rompimento completo do Lca, menisco e derrame no joelho, mais não apresento nenhum falseio, passei com cirurgião de joelho ontem e ele fez esses testes, mais aparentemente está tudo ok, ele falou para fazer outra ressonância e começar fazer fisioterapia. O exame de ressonância pode dar um falso positivo ? Obs: ele falou que a imagem está bem ruim.

  • @gabrielpipoquinha

    @gabrielpipoquinha

    10 ай бұрын

    Também tô nesse caso. Ressonância positivo, clínico negativo.

  • @andrea-dz5uu

    @andrea-dz5uu

    9 ай бұрын

    O que mais vale é o teste clínico

  • @alessandromateus5972
    @alessandromateus5972Ай бұрын

    Meu joelho eu estava jogando bola fiquei parado pra marcar quando eu fui atacar abola o pé escorregou no chão e tive um estralo bem alto como se fosse um osso quebrando inchou depois desinchou não sentir mais nada,agora de vez em quando parace que o joelho torce mais do a parte interna ,ai eu agaxo faço um movimento de rotação pra fora e pra dentro feito mágica para de doer não incha nem nada

  • @leosantanna3056

    @leosantanna3056

    Ай бұрын

    Aconteceu a mesma coisa comigo e tenho esses mesmos sintomas, vc ainda continua jogando bola amigo ?

  • @jackzin_souza

    @jackzin_souza

    21 күн бұрын

    ​@@leosantanna3056mermão, larga esse negócio de jogar bola. Não ganha nada e só prejudica sua saúde, substitui por outro lazer menos perigoso.

  • @cloudboy555

    @cloudboy555

    2 күн бұрын

    Rompeu

  • @antoniodheymersondealmeida1533
    @antoniodheymersondealmeida15337 ай бұрын

    Torci meu joelho a 1 ano atrás, fiz a ressonância que mostrou lesão complementa do lca, porém o médico disse que não precisa operar pq não está com instabilidade, mesmo sabendo que jogo futebol.

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    7 ай бұрын

    E vc voltou a jogar normal?

  • @antoniodheymersondealmeida1533

    @antoniodheymersondealmeida1533

    7 ай бұрын

    Está com pouco tempo que voltei, mas ainda sem muita intensidade, tô com contropatia grau 1, e sinto um pequeno desconforto.

  • @romariorocha1273

    @romariorocha1273

    6 ай бұрын

    Caramba , que estranho. Tá correndo já ?

  • @antoniodheymersondealmeida1533

    @antoniodheymersondealmeida1533

    6 ай бұрын

    @@romariorocha1273 sim sim,

  • @antoniodheymersondealmeida1533

    @antoniodheymersondealmeida1533

    6 ай бұрын

    @@romariorocha1273 já tava jogando futebol com intensidade

  • @lucineideoliveira4642
    @lucineideoliveira4642 Жыл бұрын

    Estes testes doem?

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    Жыл бұрын

    A maioria não, mas se estiver em uma fase com muita inflamação, pôde ser dolorido sim

  • @lucineideoliveira4642

    @lucineideoliveira4642

    Жыл бұрын

    @@FISIOORTOP obrigado por ter respondido, fica com Deus

  • @gabrielpipoquinha
    @gabrielpipoquinha10 ай бұрын

    Minha ressonância deu positivo, o exame clínico deu negativo. Porem movimento de giro eu sinto muita dor.

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    9 ай бұрын

    Além dos testes, é importante verificar sinais de instabilidade/falseios no joelho. Se tiver, indica rompimento

  • @shedesouza5511
    @shedesouza5511 Жыл бұрын

    Estou a mais de 15 dias com uma entorce no joelho que os ortopedistas falam que não é nada e no fim da consulta eles falam pra procurar um especialista chega a ser irônico tudo isso

  • @pddpmgdmp

    @pddpmgdmp

    Жыл бұрын

    Eu também estou passando por isso, fui a um ortopedista de pronto socorro e ele fez os testes e disse que não era nada mais sério e a dor continua e aí fui num especialista em joelho e ele também disse que não era LCA e nem menisco e fez um raiox mas a dor persiste e não consigo correr e nem jogar fute ainda tá difícil viu !!!!

  • @Camila-sq1ct

    @Camila-sq1ct

    Жыл бұрын

    Aconteceu o mesmo comigo 😒

  • @tiagorocha9444

    @tiagorocha9444

    Жыл бұрын

    @@pddpmgdmptou a passar pelo mesmo 😢 seu era o quê? Já fui a 3 médicos diferentes todos dizem uma coisa diferente enfim.

  • @bernardokellybernardo7344
    @bernardokellybernardo7344Ай бұрын

    Isso dói para um crl 😂😂😂😂😂

  • @janethdasilva8531
    @janethdasilva85317 ай бұрын

    Boa tarde senhor Beto. Quando temos uma lesão que parece ser rutura de lca, por quanto tempo nós podemos esperar para fazer ressonância magnética e se for operada, também quero saber o limite de tempo de espera, por favor. Porque o médico do hospital que fui levada, só podemos marcar ressonância em janeiro, uma vez que eu tenho consulta com o médico em janeiro, acha boa ideia esperar assim tanto tempo? Obs. Está é a segunda vez que tenho isto, no joelho não operado e estou cheia de dores

  • @FISIOORTOP

    @FISIOORTOP

    7 ай бұрын

    Se você não está sentindo falseio/instabilidade, talvez nem seja LCA. De qualquer forma não tem um prazo, porém quanto antes detectada e corrigida, menos lesões associadas poderão acontecer