Здравствуйте Ольга Анатольевна как всегда материал супер, все доступно понятно, я думаю что гинекологом очень повезло чем другим специалистам, такая информация, супер лектор в свободном доступе 😀

@Expertologiya

Жыл бұрын

Спасибо вам!

Ольга Анатольевна, спасибо за интересный вебинар! Спасибо!!!

Спасибо огромное за вебинар!!!😊очень приятно вас слушать!очень доступно рассказываете о сложном !

Спасибо огромное, Ольга Анатольевна! Ваши вебинары просто клад! 💐💐💐

Отличный вебинар!

Ольга Анатольевна! Добрый день! Огромная благодарность Вам за прекрасное проведение вебинара! Как всё ясно и понятно! Если быть правдивым, дейтвительно это в повседневной практике врача, тема трудная и порой назначаешь пациентке какой то препарат чисто интуитивно, А Вы всё разложили по полочкам! Огромное Вам спасибо за Ваш колоссальный труд! Крепкого Вам здоровья и удачи во всём! С огромным уважением Султанова Н. А. Краснодарский край.

@Expertologiya

Жыл бұрын

Спасибо вам за такой вдохновляющий отзыв!

Спасибо огромное ❤❤❤ побольше бы таких лекций 😊

Большое спасибо за ваши вебинары!!!!

Спасибо!

Ольга Анатольевна, огромнон спасибо! Я не врач, но с огромным интересом слушаю многие Впши ролики! Как жаль, что я так поздно узнала про Ваши лекции. 4 года назад были последние месячные. Я замучила всех вокруг вопросом применять или нет МГТ? Не убедили!!! Я так и не решилась, боялась рисков. Месяц назад приняла решение запрыгнуть в последний вагон. Начала пить (по рекомендации гинеколога) Климедикс 2/1. Ожидание- профилактика остеопороза, т.к. обнаружили остеопению. Еще раз, спасибо! Очень познавательно!!! Удачи Вам и здоровья!

@Expertologiya

11 ай бұрын

Спасибо! Вы правильно поступили

Ольга Анатольевна,😊 Как всегда огромная благодарность за ваши бесценные вебинары. Скажите пожалуйста , тема "Мгт до и после гистерэктомии" возможна ли в перспективе ближайшей.Очень востребованная информация думаю для женщин 40 плюс .

@Expertologiya

Жыл бұрын

Возможна! к зиме запланирую

@user-zd2ot4ew6q

Жыл бұрын

Очень актуально как раз к зиме,ну и всем здоровья желаю нашим прекрасным женщинам. Ваши благодарные слушатели.

Огромное спасибо за информацию!!! В наше время любая информация стоит денег,а еще и ваше драгоценное время. Спасибо!!! Вопрос: если в менопаузе не беспокоит ничего,с проф.целью назначать МПТ?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Я всегда назначаю. Уточните у пациентки - какое настроение, боли в суставах, память, сон и тд. Это тоже проявления менопаузы

@user-ip6zy2uo5u

11 ай бұрын

Здравствуйте, спасибо за вебинар,очень актуально.Скажите пожалуйста,Ольга Анатольевна,при МГТ циклической эстрожель постоянно ,а Утрожестан 12 дней,почему нет кровотечения отмены ?дать дозу Эстрожеля больше ? Что здесь происходит ?

Добрый вечер, уважаемая Ольга Анатольевна! Спасибо, что Вы всегда отвечаете на затруднительно вопросы! Может быть мы навязчивым, но опять хотелось бы услышать Ваше мнение!Пациентке41 год. Месячные регулярные. Обратилась с жалобой на исчезновение либидо! Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Трудно ответить, так как у нас андрогены для женщин не зарегистрированы. Может у нее сухость, дискомфорт и/или боли при половой активности, поэтому и либидо снизилось? Тогда увлажняющие гели и лубриканты!

Ольга Анатольевна, спасибо Вам за лекции. Подскажите, пациентка-в перименопаузе, фсг 22,беспокоили психоэмоц. симптомы, и в последние месяцы-обильная, до7-8дней, менструация. Наличие 2х миом матки(2и 5см).Назначила клайру. На фоне приема КОК менструация пришла по окончанию курса таблеток. Жалобы на очень сильные боли в низу живота и пояснице, кровотечение обильное (пока вторые сут.), боли и напряжение в молочных железах не прошли с приходом менструации. Подскажите, нужно ли менять КОК на более микродозированные? и с какого дня лучше?Или лучше совсем отменить? Спасибо)

@Expertologiya

9 ай бұрын

Конечно лучше поменять КОК. Замените на Эстеретту (с другим эстрогеном). Боли и кровотечение может из-за внутриматочных синехий? Понаблюдайте как пройдут следующие менструации

Ольга Анатольевна,спасибо за Ваш ценный труд,наинтереснейшие познавательные вебинары,всё чётко и без воды! Всех благ Вам и успехов.Если позволите,можно вопрос. Женщина 47 лет, в 32г в процессе кесарева сечения вследствие осложнений проведена НАМ с правыми придатками.В настоящий момент жалобы на приливы до 10 раз в сутки, потливость,нарушение сна.Соматически не отягощена,АГ норма,риск ВТЭО низкий, ММГ ВI-RADS 2 слева и справа,УЗИ без патологии:культя шм без особенностей,левый яичник гипоэхогенный,размеры уменьшены. На мгт ранее не была. Какому препарату отдать предпочтение, Фемостон 1/5 либо Анжелик,или ,учитывая возраст-Фемостон 1/10,но смущает отсутствие матки?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Спасибо за отзыв! начните с Фемостона 1/5 или Анжелика. Если приливы через 2 нед сохранятся - фемостон 2/10. Через 3-4 мес повторите УЗИ культи ШМ и яичников.

@user-nadomnogo

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо!

Здравствуйте, Ольга Анатольевна, спасибо большое за Ваши семинары, в части эндокринной гинекологии Вы уникальный лектор, Ваши практические рекомендации очень помогают в работе. Хотел уточнить вопросы по дозировкам эстрогенов. Вы приводите информацию по Климаре высвобождение 0,5 мг/ сут, а в инструкции 50 мкг/сут (0,05 мг/сут). И Вы указывает биодоступность 3% и 80%, а дальнейшие приводимые Вами соотношения дозировок (2/0,5/1,5/1) не укладываются в эту пропорцию. Пожалуйста, если возможно, поясните Вашу точку зрения, спасибо огромное еще раз.

@Expertologiya

Жыл бұрын

Здравствуйте! Спасибо за комментарии. С Климарой я ошиблась - вы правильно указали, что 0,05 мг/сут. В следствие разной биодоступности 17в-эстрадиола - 2 мг внутрь соответствуют 0,05 мг в трансдермальном пластыре. На слайде указаны 3% (на самом деле 3-5%) и 80% только для 17в-эстрадиола (внизу слайда ссылка на инструкции к препаратам). Трансдермальные гели содержат немного другой эстроген (эстр гемигидрат), кроме того, они наносятся однократно, а пластырь выделяет эстроген постоянно, поэтому БИОЭКВИВАЛЕНТНЫЕ дозы в гелях превышают дозы 17в-эстрадиола в пластыре. Соглашусь с вами, слайд неудачный...

@EndocrinologistNapolsky

Жыл бұрын

@@Expertologiya Ольга Анатольевна, спасибо за Ваши разъяснения.

Ольга Анатольевна ,большое спасибо за Ваш труд.У меня к Вам вопрос:Пациентка 47 лет,принимает фемостон 1/10.Жалуеться на головные боли за 2 дня до кровянистых выделений ,во время выделений и 2 дня после .Нужно ли назначить в этот период дополнительно накожно гель с эстрогеном или перевести на фемостон 2/10.Так же жалуеться на периодические приливы.Что посоветуете?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Лучше заменить на низкодозир КОК в пролонгированном режиме.

@nataliaalla3833

Жыл бұрын

Ольга Анатольевна,большое спасибо за ответ.У пациентки уже диагностирована менопауза.Кровянистые выделения на фемостоне1/10 скудные. Целесообразно ли ей назначать низкодозированный Кок?

Женщина 55л, менопауза 6 лет, жалобы на СНМ, АГ норма, тенденция к гипотензии, ИМТ 23.0, МЖ Б/0, печеночные ферменты б/о, тромбо эмболический анамнез спокоен, МГТ не принимала вообще, приливы жара со слов не беспокоило, целесообразно ли назначать МГТ? Или лучше локальные эстрогены? Если да начинать с Фемостон конти или мини?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Локальные эстрогены каждый день 1 мес, далее 2 раза в нед. И вагинальный лазер в помощь, если есть. Системная МГТ мало влияет на СМН, но тоже назначьте - минимальную дозу, если есть менопаузальный синдром

@Gulimkhan

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо ☺️

Спасибо. Я так рада, что нашла Ваш канал

Здравствуйте! Спасибо за интересный и полезный вебинар! Скажите пожалуйста, в пластыре Евра такое же количество этинилэстрадиола 0.02 мг поступает в организм в сутки по сравнению с ОК Джес? До какого возраста можно использовать пластырь? Считается ли он микродозированным контрацептивом?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Добрый день! Очень хороший вопрос, я его обсуждала на вебинаре: ПГ часть3: горм контрацептивы. Концентрация ЭЭ в крови при применении пластыря значительно выше, чем при приеме Джеса, хотя доза в день одинаковая. Но трансдермальное всасывание увеличивает поступление в кровь, поэтому побочные эффекты могут быть чаще. И пластырь не считается микродозированным контрацептивом. Ограничений в приеме нет - до менопаузы, если нет противопоказаний

@Svetlana-xo1nx

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо большое!

Вопрос: 46лет,по поводу лейомиомы матки больших размеров проведена гистерэктомия без придатков. Появились приливы. Фемостон 1/10 назначил врач. Правильно выбран препарат? Спасибо.

@Expertologiya

Жыл бұрын

В вашем случае можно назначить МГТ только эстрогенами

Спасибо, Ольга Анатольевна! Для меня гормонотерапия довольно сложная тема, часто возникают какие-то сомнения. 1.Опасаюсь назначать МГТ при наличии миомы т/м. 2.Какова схема лечения эстрогиалом и его длительность(как овестин?).

@Expertologiya

Жыл бұрын

При возникновении сомнений - пересматривайте еще раз вебинары до тех пор, пока не появится уверенность. Уверенность придет! МГТ не влияет на рост миомы ( не увеличивает и не уменьшает). Эстрогиал - это увлажняющий безгормональный гель, ограничений в использовании нет, как и других увлаж гелей.

Здравствуйте Ольга Анатольевна, спасибо за такую хорошую и содержательную лекцию. Я не врач, но у меня тоже есть к вам вопросы. Вызывают ли МГТ раковые заболевания, как они влияют на вес и что лучше химические препараты или фитоэстрогены.

@Expertologiya

4 ай бұрын

У вас вопросов на целую лекцию. МГТ всегда лучше, чем фитопрепараты. Если нет противопоказаний

Добрый день Нужна ли гистология эндометрия при длительном приеме МГТ?

@Expertologiya

2 ай бұрын

нет

Можно применять мгт при гипоплазии матки?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Конечно можно

Здравствуйте Ольга Анатольевна ❤Подскажите пожалуйста 17 OH прогестерон 1.67 нг/мл в фазу цикла фолликулярную при нормальном значение 0.1-0.8 нг /мл.Можно ли ставить диагноз?

@Expertologiya

4 ай бұрын

Можно, при наличии клинической гиперандрогении

Ольга Анатольена, добрый день. Мне 64 года. ВВА (тонкая кожа, трещины, эрозия вульвы). Менопауза 16 лет. Доктор назначила свечи Овестин: две недели ежедневно, месяц 2 раза в неделю (пролечилась), сейчас перешла на 1 раз неделю. Нашла информацию, что после 60 лет згт нельзя применять (ранее никогда не применяла). Что делать , подскажите? Заранее спасибо.

@Expertologiya

4 ай бұрын

овестин нужно принимать пожизненно + добавьте увлажняющие гели

@user-ce9up6jl8l

4 ай бұрын

Ольга Анатольевна, большое спасибо! Простите, хочу уточнить, в 64 года овестин назначать можно или лучше фитоэстрогены?

@Expertologiya

4 ай бұрын

овестин - это локальная терапия, назначается до конца жизни@@user-ce9up6jl8l

Спасибо огромное ❤❤❤ побольше бы таких лекций 😊

Спасибо!