PARKINSONISMO é sinônimo doença de PARKINSON?
Dr Matheus Trindade Neurologista HCFMUSP especialista em distúrbio do movimento
Dr Edson Bor-Seng-Shu Professor Livre Docente pelo departamento de Neurologia do HCFMUSP
Dr Marcelo de Lima Oliveira Doutor pelo departamento de neurologia HCFMUSP
A doença de Parkinson não é mais chamada de "mal de Parkinson" em decorrência do estigma que o último termo causa nos pacientes com a doença. Hoje a doença de Parkinson é uma doença cronica que tem tratamento, não encurta a vida das pessoas e desde que bem tratada o paciente pode ter qualidade de vida mesmo com a doença. Aproximadamente 3,3% da população acima de 65 anos terão a doença de Parkinson. No Brasil aproximadamente 200 mil pessoas tem a doença e é a segunda doença neurológica degenerativa mais frequente. Normalmente não é doença hereditária.
Parkinsonismo é um conjunto de sintomas neurológicos com quatro sintomas cardinais: 1) bradicinesia (lentidão), temor, rigidez e instabilidade postural que é um sinal mais tardio.
Aproximadamente 25% dos pacientes nao terão tremor e a bradicinesia ocorre em praticamente todos os pacientes. O paciente tem lentidão nos movimentos diários. A lentidão também ocorre na fala e no pensamento. A letra fica pequena (micrografia). O tremor do parkinsonismo é de baixa frequência e de repouso, unilateral. A rigidez é plástica com dificuldade de realizar movimentos passivos apresentando o sinal da roda denteada. Por fim, vem a instabilidade postural com dificuldade no equilíbrio. O "freezing" de marcha se manifesta pela dificuldade em iniciar o movimento para andar. Cerca de 80% dos casos de parkinsonimo são relacionados à doença de Parkinson que é responsivo ao tratamento com Levodopa. Os outros 20% tem parkinsonismo Plus ou atípico que além dos 4 sintomas cardinais pode ter outros sintomas e geralmente não são respondem a Levodopa durante o tratamento.
A principal característica da doença de Parkinson é a deficiência da produção de Dopamina na substancia negra do cerebro em decorrência do acúmulo da proteína alfasinonucleina que formam os corpúsculos de Levy. A dopamina faz parte do sistema de regulação dos movimentos do corpo, além de regular a questão do humor e regula os sistema neurais da dor.
Esses sintomas são as manifestações motoras da doença. porém existem os sintomas não motores. A sintomatologia pre motora ocorre anos antes da manifestação motora da doença. Os principais pre motores são as disautonomias (pessão baixa, hipotensão postural) , hiposmia (falta de cheiro), constipação intestinal, urgência urinaria, transtornos do sono REM com excesso de movimentos durante o sono, dor causada pela falta de dopamina ou pela rigidez e falta de movimento, redução da atenção e da memória, depressão e apatia.
Na fase mais tardia vem o freezing de marcha, alterações cognitivas e discinesias.
Importante ressaltar que a maioria dos pacientes tem sintomas leves moderados durante muitos anos com a doença e pode ter vida normal desde que tratado corretamente.
A flutuação motora ocorre quando o efeito da medicação (Levodopa) passa ou efeito do final de dose. As vezes essa flutuação pode ocorrer mesmo no meio do efeito da dose e esse pode ser caso de indicação de cirurgia. "Fase on" é quando a medição esta funcionando e "fase off" quando a medição para de funcionar.
A demencia na doença de Parkinson é infrequente e tardia na doença com dificuldade de localização no espaço, apatia etc... A demencia precoce pode estar associada ao Parkinson Plus ou atípico como doença de Levy.
Os exames de imagem sao usados para descartar condições clinicas que podem simular doença de Parkinson. A doença é diagnosticada pela caracterização clinica do paciente. Além disso o diagnóstico é feito pela resposta do paciente à dopamina. Além disso, a característica evolutiva é importante, pois o aparecimento do sintomas de outras doenças neurológicas pode levar a outros diagnósticos. Alguns exames podem reforçar a doença de Parkinson com Ressonância com estudo de Nigrossomo, cintilografia cerebral com Trodat e ultrassonografia com estudo de mesencéfalo e substancia negra.
O tremor essencial é diagnostico diferente do Parkinson, é um tremor de ação que passa no repouso, bilateral, melhora com álcool e tem história familiar. Não acompanha os outros sintomas do Parkinson.
Algumas medicações podem provocar parkinsonismo, como por exemplo, Haldol, acido valproico, amiodarona, alguns antidepressivos, flunarizina e cinarizina, bromoprida, plasil, entre outros.
As principais doenças que imitam a doença de Parkinson são: Degeneração cortico basal, atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supra nuclear progressiva e doença de Levy. Essas síndromes normalmente se manifestam com parkinsonismo simétrico ao contrario da doença de Parkinson. Essas doenças não respondem a dopamina ou podem responder no inicio e param de responder ao longo do tempo. Na atrofia de múltiplos sistemas a disautomia é precoce.
#parkinson #parkinsonismo #doençadeparkinson
Пікірлер: 52
A vantagem que chegou a nosso alcance, se inteirar de assuntos antes de difícil popularidade.
Este debate está bem esclarecedor! O Parkinson é muito Triste...😢
@medicoshandson2177
3 күн бұрын
Obrigado pela participação!
Pois é tenho 60 anos e tenho todos sintomas
@medicoshandson2177
Ай бұрын
Já tá investigando?
Obrigado, está sendo muito instrutivo para mim, diagnosticado com Parkinsonismo.
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação e pelo Feedback!
@MARIANILZAVAGMAKER
4 ай бұрын
Tem exames para descobrir o Parkinson. 26:54
Dr Mateus é o melhor Neurologista da vida!!!! Eterna gratidão! ❤️🙏🏼 Minha irmã tem microcefalia, tdah e deficiência de QI. Estava numa fase muito agressiva e nós como família não sabíamos como lidar, como proceder com a situação. Dr Mateus foi acertivo com a conduta, e medicação. Hoje, ela é outra criança graças a Deus e a ele! Deus o abençoe sempre ❤🙏🏼
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Excelente! Bem didático e explicativo , parabéns aos médicos, um abraço ao querido Dr. Édson !
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Canal "Exelente!" Médicos falam de modo super didático,qualquer leigo consegue compreender. Orientam e esclarecem as pessoas, sem consultar. Estou amando os vídeos do canal. Gratidão doutores!🙌🙌🙏💗
@medicoshandson2177
7 ай бұрын
Muito obrigado!!!
@joaomendonca3447
4 ай бұрын
Ouvi esses longos comentários e explicações induzidas pelo rótulo inicial relacionando a certo produto de limpeza habitualmente usados em casa como, que e risco.para desenvolver.o.nal de parkson, porém no decorrer do vídeo ND foi mencionado a respeito.
É verdade as vezes meu marido acorda dando morros , difícil de eu segurar os braços dele,grita chora tbm..😢
@medicoshandson2177
3 ай бұрын
Distúrbio do sono REM!
Muito interessante!!!! obrigada 🙏🏽
@medicoshandson2177
2 ай бұрын
🙏
Parabéns nota 10
@medicoshandson2177
3 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Muito bom
@medicoshandson2177
2 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Eterna gratidão Dr.Edson informações interessante para todas as populações
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Muito relevantes tais informações Gratidão
Gratidão à vocês , excelente vídeo ! Deus os abençoe 🙌🙏🏼🙏🏼
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Muito bom obrigado
@medicoshandson2177
3 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Muito esclarecedor. Parabéns.
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Obrigado pela participação!
Já me inscrevi ❤️ Gostaria de saber se vocês tem algum podcast sobre as pesquisas de medicamentos que alteram o curso da DP, quantos anos ainda levam para serem comercializados, se no exterior existe algum medicamento que possamos utilizar , se existe suplementos que sejam neuroprotetores E o Naltrexone em baixas doses( LDN) ? Tenho visto algumas coisas, mas me preocupa se não há conflitos de interesses Gratidão🙏🏼
@medicoshandson2177
10 ай бұрын
Nos próximos podcasts não abordamos isso, mas pretendo gravar um com reabilitação e novidades!
@AnaMaria-gl8gx
10 ай бұрын
@@medicoshandson2177 excelente, obrigada pelo retorno🙏🏼
Doutor infelizmente eu Recebi esse parquesom na minha vida sem ser convidado queria saber esse Remédio Canabidiol não está liberado seria bom pra todos nós Que recebemos essa visita indesejada
@medicoshandson2177
4 ай бұрын
🥲
@ildenirfeitosamonteiro337
3 ай бұрын
Tbm gostaria de saber
Adoro esse debate
@medicoshandson2177
3 ай бұрын
Obrigado pela participação!
@alejandrosato665
2 ай бұрын
Eu tambem
Como assim um time multidisciplinar?
@medicoshandson2177
3 ай бұрын
Neurologista, fonoaudiólogos, fisioterapeuta, neurocirurgião, nutricionista, educadores físicos…
Gostaria de saber se é possível a interação do prolopa com a mucuna pruriens
@medicoshandson2177
Ай бұрын
Vou verificar
Substância negra alterada brlarteral será parkour
@medicoshandson2177
4 ай бұрын
Pode ser, mas alteração da subst negra acompanhada de alterações em outras áreas pode ser outra doença.