פעילות גופנית כטיפול בבעיות ברכים במבוגרים
ד"ר אמיר רובין
הבנת הכאב עוזרת לטפל בכאב
כאבי ברכיים מטרידים מאות אלפי מבוגרים בישראל וברוב המקרים בצילום אפשר לראות פגיעה בסחוס. למרות שרבים סבורים שמדובר בשחיקה ושהכאב נגרם מחיכוך עצם בעצם, האמת היא שמדובר בנשירה ולא בשחיקה והכאב מופיע רק בחלק קטן מאוד מהמקרים. כנראה שכאשר יש נשירה איטית ועדינה של הסחוס לא חשים שום כאב וכאשר יש תהליך אגרסיבי יותר הוא גורם לתגובה דלקתית ולשינויים באופן בו מערכת העצבים חשה את הברך. במצב כזה לחץ ותנועה מתורגמים לכאב. חשוב לדעת שחשיפה לכאב משמעותי מחמירה את הדלקת ואת השינויים העצביים הללו. בכל מקרה אצל הרוב המוחלט של הסובלים מכאב כזה אין החמרה עם השנים ולעתים קרובות מדובר בהתקף חולף.
מה אנחנו יכולים לעשות?
ישנם טיפולים רבים שעוזרים לשלוט בתסמינים וכמובן שבמקרים חמורים ניתוח החלפת ברך יכול להיות פתרון מצוין. אולם, ישנה רק תרופה אחת שמטפלת מהשורש גם בדלקת וגם בשינויים העצביים והיא פעילות גופנית. היות שכאב חמור מזיק צריך לבצע פעילות גופנית ללא כאב משמעותי. הדרך לעשות זאת היא מצד אחד שימוש באמצעים להפחתת כאב (לאו דווקא תרופות) ומצד שני להתאים את סוג הפעילות ואת הצורה בה הפעילות מבוצעת.
איך אני יכול לבצע פעילות גופנית ללא כאב משמעותי?
כדי לעזור למטופלים ללמוד כיצד לעשות זאת פיתחתי תכנית שנקראת "אקטיב תרפיה", שמופעלת במקומות שונים בארץ. כל אחד יכול להתאים לעצמו את הטיפול לפי ההנחיות הכלליות. עבור אלה שצריכים התאמה אישית יותר, פתחתי את המרפאה המשולבת בה אני וצוות של פיזיותרפיסט ותזונאית שומעים ממך כיצד בדיוק הבעיה מתבטאת אצלך ו"תופרים" לך תכנית טיפולית. במקרים בהם למרות הטיפול איכות החיים פגועה באופן משמעותי, ניתן הסבר מקיף על האפשרות של ניתוח להחלפת המפרק ומי שבוחר בניתוח עובר הכנה מקיפה כדי לקצר את משך ההחלמה ולשפר את התוצאות. יותר נוח לנתח מטופלים שמכירים את הטיפול בעזרת פעילות גופנית אצלם ההחלמה על פי רוב קלה יותר.
על ד"ר אמיר רובין
אורתופד מנתח ומומחה בטיפול שאינו ניתוחי בפגיעות סחוס בברכיים ומפרקי הירכיים
מנהל מרפאת הברך המשולבת במרכז הרפואי שערי צדק
מחבר הספר "אקטיב תרפיה - תוכנית טיפול פעיל בכאב ברכיים"
המנהל הרפואי של מרכז שיא לספורט מותאם בשערי צדק
מנהל פרוייקט אוסטאוארתריטיס של הברך ב"כללית שירותי בריאות"
מנהל המערך האורתופדי של רשת טרם