В этом видео определяем группу крови по системе АВО и RhD моноклональными антителами на плоскости (прямой метод) у пациента с наличием неспецифической агглютинации.
Для определения нам понадобятся:
- Исследуемый образец крови, отцентрифугированный согласно стандартизированной методике.
- Моноклональные антитела анти-А, анти-В, анти-D.
- 0,9% раствор натрия хлорида (физ. раствор).
- Гелевая карта для подтверждающего исследования и раствор низкой ионной силы для приготовления суспензии эритроцитов.
- Пастеровские пипетки, сменные наконечники для автоматического дозатора, маркер, одноразовые планшеты и др.
Техника проведения исследования, основные моменты:
1) Маркируем планшет идентификатором пациента (номер истории болезни), подписываем лунки для внесения реагентов.
2) В каждую лунку вносим по одной большой капле реагента, в отдельную лунку - физ. раствор.
3) Добавляем в лунки с реагентами и физ. раствором по одной маленькой капле исследуемых эритроцитов (крови).
4) Перемешиваем капли образца и реагентов, используя для каждой лунки отдельную палочку (пипетку).
5) За ходом реакции наблюдаем 3 минуты.
6) После этого мы можем вынести заключение о групповой принадлежности эритроцитов, используя таблицы интерпретации результатов от производителя.
7) Необходимо помнить, что в лаборатории определение группы крови по системе АВО надо производить перекрёстным методом (прямая и обратная реакция), а при невозможности, двумя сериями моноклональных антител (используя две разные технологии) прямым методом.
8) В нашем случае, при исследовании на плоскости наблюдалась неспецифическая агглютинация, которая постепенно уменьшилась и исчезла при добавлении физиологического раствора.
9) Такая же неспецифическая агглютинация наблюдалась и при совмещении эритроцитной взвеси донора, полученной методом афереза, с плазмой больного на плоскости. Агглютинация постепенно исчезла при добавлении физ. раствора.
10) Подтверждающее определение группы крови и RhD провели на гелевой карте с одновременной постановкой прямого антиглобулинового теста с использованием моноспецифического (IgG) и полиспецифического (AHG) реагентов Кумбса.
11) Исследование на гелевой карте подтвердило группу крови и RhD пациента O(I) RhD+. Прямой антиглобулиновый тест (DAT) - положительный, что предполагает наличие антител (возможно ауто либо неспецифических), фиксированных на эритроцитах.
12) В пробе на совместимость эритроцитной взвеси донора, полученной методом афереза, и плазмы больного с использованием непрямого антиглобулинового теста (непрямой пробы Кумбса) неспецифической агглютинации не наблюдалось. Результат отрицательный - полная совместимость.
Резюме - в заключении лаборатории данная ситуация была кратко описана для врачей клинических отделений, дана рекомендация по использованию физиологического раствора при предтрансфузионном определении группы крови, RhD пациента и проведении пробы на индивидуальную совместимость крови донора и пациента на плоскости.
В бланк также внесена запись о необходимости проведения у этого пациента трансфузий донорских эритроцитов, индивидуально подобранных в лаборатории отделения трансфузиологии с использованием непрямого антиглобулинового теста.
Телеграм: t.me/Transfuziologiya
Группа в ВК: public193215634
Канал Яндекс Дзен: zen.yandex.ru/id/6226483c19cf...
Инстаграм: / transfusiology
Если Вам интересны какие-либо разделы по специальности "Трансфузиология" и Вы хотите видео по данной тематике, пишите свои пожелания в комментариях.
Отблагодарить автора и способствовать развитию канала (карта "МИР" Сбербанка):
2202 2022 5777 2818