Здравствуйте. Если протокол был на перговерисе 300 и декапептиле, 0.05. Короткий. Триггер всего один овитрель. Возможно ли, что два овитреля сделали бы выход больше зрелых ? Или два овитреля не ставится, полтора и тд Спасибо за ответ заранее

У меня в первой стимуляцию взяли 13 ооцитов, в 4 протоколе уже взяли 5 😔. Протоколы были разные и препараты тоже

@mcfclinic

5 ай бұрын

Здравствуйте! Тут может быть очень много факторов. Например: 1. Какой промежуток времени прошёл между первым и четвертым протоколами? Если несколько лет, возможно произошло снижение овариального резерва. 2. Возможно, что из 13 ооцитов, полученных в первом протоколе, было много незрелых, и из-за этого врачу пришлось искать другую схему стимуляции. Выход ооцитов оказался меньше, но, возможно, качество лучше? 3. Не повезло начать стимуляцию в цикл, когда мало антральных фолликулов пошло в рост. Обычно эта цифра достаточно стабильна, но иногда бывает, что в каком-то отдельном цикле количество антральных фолликулов довольно сильно будет отличаться от привычного значения. Врач видит это на УЗИ перед началом стимуляции, и обычно в таком случае стимуляцию откладывают до следующего цикла, если это возможно. В вашем случае, если в первую стимуляцию получили 13 зрелых клеток и хороший % оплодотворения и выхода бластоцист, и время между 1 и 4 стимуляцией в районе года- полутора, тогда немного странно, что схема стимуляции отличалась в 4 протоколе, т.к. 13 клеток - это очень хороший результат. Но мы не знаем всех деталей и, вероятнее всего, изменение в лечении было так или иначе обосновано. На самом деле при определенных состояниях организма или генетической предрасположенности, а также в зависимости от возраста женщины, даже за год-полтора овариальный резерв может значительно снизиться :( Жаль, что вам уже пришлось столько пройти на пути к рождению ребенка. 4 протокола - это много, и мы знаем, сколько за ними стоит тяжелых испытаний. Желаем вам большой удачи и надеемся, что все ваши усилия приведут к долгожданной цели!❤

Здравствуйте еше раз. И если между первой стимуляцией и второй использовался Норколут 9 дней. Мог ли он сказаться на незрелости? Как то заглушить на старте в важное время. И коки могли бы помочь ? Региаидон, жанин?

@mcfclinic

3 ай бұрын

Здравствуйте, ждали ответа от врача и, наконец, получили, передаем его Вам: "Основной вопрос, почему не получили зрелые клетки и что на это могло повлиять. Выбранный протокол стимуляции, препараты, которые используются в качестве подготовки к программе стимуляции (препараты прогестерона или контрацептивы) - всё это не влияет на зрелость клеток. Выбор протокола влияет на ответ яичников на стимуляцию. Правильно подобранный протокол позволяет получить и вырастить больше фолликулов в стимуляцию. В каждом растущем фолликуле теоретически должна быть яйцеклетка. Хотя с возрастом (38-40+) мы чаще можем видеть "пустые" фолликулы. Теоретически, имея в каждом фолликуле яйцеклетку, чтобы она созрела, важно проведение самой стимуляции: длительности стимуляции, мониторинга роста фолликулов и, главное, своевременное введение триггера. Введение двойного триггера не повлияет на зрелость. В случае, когда много незрелых клеток, скорее всего, слишком рано был введен триггер овуляции: овитрель это, или декапептил, или два триггера одновременно (декапептил + овитрель). Во время стимуляции регулярно проводятся УЗИ мониторинги и, соответственно, мы смотрим рост фолликулов, замеряем их диаметр. От 18 мм до 21 мм фолликул считается выросшим, зрелым, когда все/большинство фолликулов достигают этого размера дается триггер овуляции для того, чтобы получить зрелые яйцеклетки. Здесь может быть проблема, что по какой-то причине фолликулы пошли в асинхронный рост, и меньшая часть фолликулов быстрее достигла нужно размера, в тот момент, когда основная когорта плетется сильно сзади. И врач может быть вынужден ставить триггер, просто чтобы не случилась преждевременная овуляция тех крупных. В идеале, такой ситуации быть не должно. Если доктор видит на УЗИ в начале цикла, то есть до начала стимуляции, что уже есть парочка лидеров, которые на порядок обходят остальные фолликулы в росте, то скорее всего врач не будет проводить стандартную стимуляцию именно из-за риска асинхронного роста, а назначит стимуляцию в лютеиновую фазу, например. Еще один нежелательный сценарий, когда в процесс созревания пошло очень много фолликулов - около 30 или даже больше. Вы можете представить размер яичников, когда все эти фолликулы достигнут в диаметре даже минимальных 18 мм, о которых мы уже говорили. В таких случаях, если пациентке становится совсем тяжело, и врач видит риски различных осложнений, например, серьезной степени гиперстимуляции, опять же врач может назначить триггер на меньшем диаметре фолликулов, тем самым, многие клетки могут оказаться незрелыми, и даже будучи полученными, дать меньший процент оплодотворения. Эту ситуацию также можно предотвратить, грамотно рассчитав дозу гормонов, чтобы в рост пошла только часть фолликулов. Тогда они спокойно дорастут до 18+ мм и дадут зрелые ооциты. Подытожим сказанное. Главная мысль, что зрелый фолликул даст зрелую яйцеклетку во всех обстоятельствах, кроме случаев, когда женщина в старшем репродуктивном возрасте или какие-то патологические процессы могли повлиять на способность яйцеклеток расти и развиваться, и даже в этих случаях большая часть клеток все равно должна созреть, скорее просто меньше фолликулов удастся вырастить из-за низкого овариального резерва и меньше бластоцист будут иметь правильный набор хромосом." Надеемся, ответ будет для вас полезен! 🙏

@d.maria.internet

3 ай бұрын

@@mcfclinic спасибо огромное за такой подробный ответ !