Учебное пособие "Грудное вскармливание": expertologiya.ru/books

Спасибо Вам огромное❤

Спасибо, спасибо,спасибо 🙂

Спасибо огромное, очень подробно, понятно. Замечательная лекция. ❤❤❤

Ольга Анатольевна, огромное спасибо Вам за великолепный научный материал!!! Всё понятно. Руководство к действию!!! Желаю Вам крепкого здоровья и неиссякаемой энергии!!!

Спасибо👍👍👍

Ольга Анатольевна, благодарим за лекцию. Вы и ваша команда создаете огромное благо для докторов ❤.Опечатка Силует =гестаген -диеногест, а не дроспиренон.

@Expertologiya

11 ай бұрын

бывает...Спасибо, что заметили

Интересна тема , с чем связано сильное похудение и улучшение в целом внешнего вида при начале активной половой жизни,сам механизм действия

@Expertologiya

Жыл бұрын

С эстрогенами, тестостероном и либидо + активная физическая активность

Добрый день! Спасибо вам за очень полезные видео 🙏🏻пересмотрела про эндометриоз у вас всё🙏🏻 и появилась надежда. Мне 31 год. У меня 5 лет бесплодия. Никаких симптомов. Анализы идеальны. По узи были косвенные признаки спаечного процесса и эндометриоза. Врач предложила лапараскопию и гистероскопию. Убрать спайки. Но сказали что если обнаружится эндометриоз, то надо будет принимать гормоны 3-6 месяцев. Я не задумываясь пошла на операцию. Хирург сказал что обширный спаечный процесс и эндометриоз тоже. И сказал надо будет 6 месяцев делать бусерелин. Я прочитала про этот препарат.. и я уже в депрессии. Я морально не готова к таким побочкам. И вот в ваших видео и в других источниках я слышу, что тем кто планирует беременность вовсе не нужны гормоны. После операции можно сразу беременеть. Это так? Я себе и ребенку не наврежу?

@Expertologiya

10 ай бұрын

запишитесь ко мне на онлайн консультацию по вотсап 89169267652

Супер-вебинар! Мне все понятно про КГК, диеногест, агонисты.. в лечении и профилактике эндометриоза. Но вот если есть противопоказания, непереносимость, можно ли использовать мини-пили(чарозетта, лсктинет..)?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Можно. Но противопоказания к диеногесту и чарозетте одинаковые

Ольг Анатольевна мне очень нужен Ваш совет. Пациентка 35 л. При медосмотре мазок на ОЦ HSil, CIN 2. Отправили лечить по месту жительства. Кольпоскопия : нежная мозаика, пунктация, АБЭ Экзоцервицит, Носитель ВПЧ. На коже больших половых губ, множественные кондиломы до 2- х мм в диаметре 10 лет назад во время беременности были кондиломы, удалила солкодермом. И больше к врачу не обращалась до декабря 2022 г, медосмотр на приём на работу. Я назначила лечение Изопринозин Пранобекс по 500 мг х 3 раза , 28 дней, Эпиген спрей до 3-5 раз в день, длительнльно, свечи флуомизин Через месяц я делаю кольпоскопию, картина, намного лучше, но пунктация и мозаика сохраняются, только намного нежнее. Сама шейка матки в зеркалах стала слизистая бледнее нет рыхлости тканей. Взяла мазок на Жидкостную ОЦ. Результат : ключевые клетки Лейкоциты до 25 , ВПЧ, H SIl, CIN 2 Ольга Анатольевна, что мне делать? Да, Бак вагиноз я не лечила, его не было Простите меня, пожалуйста, что может быть написала слишком сумбурно.

@Expertologiya

Жыл бұрын

Перестаньте лечить средствами без доказательной базы! Отправляйте к онкогинекологу на биопсию

@user-jw7ud7dh6h

Жыл бұрын

Ольга Анатольевна, огромное спасибо!

Добрый день, Ольга Анатольевна, спасибо большое за лекцию. Скажите пожалуйста, беременность и грудное вскармливание, как быстро нужно прекращать кормление и как влияет кормление на беременность?

@Expertologiya

Жыл бұрын

С наступлением беременности постепенно лактопоэз уменьшится. Экстренности в прекращении ГВ нет. Нужно учитывать дополнительный расход витаминов и минералов - на ГВ и беременность (необходимо хорошее питание + ВМК с железом)

@user-jr4ks9lz7p

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо

Добрый день, Ольга Анатольевна! В последнее время в моей практике прошли 4 случая(удивительно!) эндометриодных узлов в области п/о шва на перед.брюшной стенке после КС. После хирургического лечения рекомендации не даны. Гормональное лечение остаётся в силе?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Если ничего не беспокоит, то можно и ничего не назначать. Но, Если есть боли - КГК, если нет боли и не планирует беременность - КГК

@user-ox4nj8kv9l

Жыл бұрын

Здравствуйте, да у меня тоже за последнее время подряд 2 женщины с эндометриозом в рубце

Ольга Анатольевна, благодарю за лекцию. У пациенток с эндометриозом практически у каждой встречаю запоры,причём длительные,порой с детства. Как вы думаете,а может встречали в литературе,какова связь этих двух проблем. Что первично,что вторично?

@Expertologiya

Жыл бұрын

Связь прямая. При запорах нарушен микробиом кишечника, поэтому нарушается состав и микробиом перитонеальной жидкости, что является основой для активации и прорастания эндометриоидных очагов в тканях. Я об этом на вебинаре и рассказывала

Отличная лекция!) Пожалуйста, раскройте что делать пациенткам с эндометриозом, которые имеют мигрени с аурой Спасибо

@Expertologiya

9 ай бұрын

Назначить чистогестагенные контрацептивы (подкожный имплантат Импланон, Чарозетта)

@Jourdfdf

9 ай бұрын

@@Expertologiya спасибо огромное за ответ! Первый раз такое слышу) появилась надежда

@Expertologiya

9 ай бұрын

Посмотрите мой вебинар про Мигрень/голоные боли у женщин

Прошу прощения за ошибки в тексте. Благодарю Вас!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Есть эндометриоидная киста 5см - будет удаление. Далее беременность. Если планируется беременность после операции через 3 месяца нужно ли садится на пару месяцев на гормональную терапию? Спрашиваю, потому что не успеваю восполнить дефициты витаминов (они не катастрофические, но есть)

@Expertologiya

8 ай бұрын

После операции никаких гормонов - сразу планируйте беременность

Добрый день. Подскажите пожалуйста Ваше мнение о склеротерапии эндометриом.

@Expertologiya

Жыл бұрын

Знаю, что такой метод есть, но в практике такие пациентки не встречались. Поинтересуюсь что пишут в публикациях

Добрый день, Ольга Анатольевна. Мы выставляем аденомиоз когда касается исключительно матки ( по характеру менструации и по УЗИ), эндометриоз - если очаги вне матки и имеется болевой синдром во время менструации, правильно я поняла? Спасибо

@Expertologiya

Жыл бұрын

Аденомиоз -верно. Эндометриоз - боли могут быть не только во время менструации, а также при распространенном эндометриозе диагноз может основываться на бесплодии

@user-jr4ks9lz7p

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо большое

Болезненые кровотечения из прямой кишки (кровь на бумаге и на кале немного , боль быстро появляется и с окончанием процесса кончается)- ээто то что длится около двух Месяцев после операции с диагнозо эндометриоз 4 степени. Гоубокие очаги в прямойкишке остались. Уколы диферелина на пол года. Надо переживать насчет крови и идти к проктологу ? Или это пройдет

@Expertologiya

11 ай бұрын

Скорее всего это не связано с эндометриозом, а похоже на трещины заднего прохода. Используйте перед дефекацией и после увлажняющий гель ректально. Постепенно все заживет. Можете обратиться ко мне за консультацией по вотсап 89169267652

Спасибо за информацию,все ли эндометриоидные кисты оперировать? КГК не назначают.Если планируется ВРТ их не удаляют.Спасибо за ответ

@Expertologiya

Жыл бұрын

Конечно не все удаляют, только большого размера. Особенно перед ВРТ операция на яичниках нежелательна. Плохо, что КГК не назначают. Назначьте!

@user-jc2du6on4h

8 ай бұрын

@@Expertologiya подскажите, пожалуйста, что значит большие? Очень интересно если критерии, подходящие под слово «большие»?💐

@Expertologiya

8 ай бұрын

больше 4 см (см клинический протокол РОАГ)@@user-jc2du6on4h

@user-jc2du6on4h

8 ай бұрын

@@Expertologiya спасибо. Не заметил значит 💐

У Ва ошибка КОК Силуэт содержит прогестин диеногест, а не дроспиренон. Поэтому не понять, с каким же прогестином КОК лучше

@Expertologiya

10 ай бұрын

Спасибо, что заметили ошибку. Но при эндометриозе любой КОК с любым гестагеном будет иметь сходный эффект, если вы назначите его в пролонгированном/постоянном режиме

Добрый день ! Спасибо за лекцию , что делать в ситуации если боль в правой половой губе снаружи отдает в задний проход , врач отправил к проктологу , а проктолог говорит я не могу увидеть есть ли у вас эндометриоз в прямой кишке и мрт врятли покажет .на узи все чисто . Что делать только вскрывать прямую кишку и половую губу, я также не совсем понимаю можно ли удалить очаги эндометрия в половой губе ? Спасибо

@Expertologiya

Жыл бұрын

запишитесь ко мне на консультацию

Добрый день! Мне 20 лет. Эндометриоидная киста возникла на фоне сильного нервного потрясения. Других очагов эндометриоза нет и не было. После операции прошла гормональную терапию Визанной 6 месяцев. Регулярное узи показывает, что никаких очагов нет. Стоит ли мне и дальше принимать диеногест или можно вернуться к нормальной жизни, переодически наблюдаясь у врача?

@777camry777

Жыл бұрын

Вам должны были назначить явку после лечения. Вот не затягивайте визит. А то я так затянула и через 10 лет все заново и теперь не могу повторно лечь на операцию из-за короны.

@Expertologiya

Жыл бұрын

Вам нужно принимать гормональные контрацептивы до тех пор, пока не соберетесь беременеть. Это и метод контрацепции и метод профилактики рецидива эндометриоза.

@Expertologiya

Жыл бұрын

излечиться от эндометриоза нельзя. Либо беременность и грудное вскармливание, либо прием КОК

Добрый день.В 37 лет мне удалили матку и один яичник ,были адские боли с температурой,но через несколько месяцев боли постепенно вернулись причём стали ещё чаще,несмотря на то что три года как климакс сейчас мне 48 лет,пила визанну боли были но слабые,сейчас перерыв,незнаю что делать,терпеть боль больше сил нет

@Expertologiya

Жыл бұрын

Скорее всего ваши боли не связаны с эндометриозом. Подумайте о проблемах с кишечником, спаечном процессе в малом тазу, а также о пролапсе тазовых органов. Если нужна моя консультация - обращайтесь в вотсап

@lalememmedova9716

Жыл бұрын

@@Expertologiya спасибо за ответ

Можно ли идти на ВРТ, при 5 сантиметровой эндометриоидной кисте?

@Expertologiya

8 ай бұрын

можно, но решение принимается индивидуально

Добрый день. Правильно ли я поняла что при отсутствии жалоб лечить эндометриоз не нужно вообще. 11 лет назад в 31 эндометриодидная киста яичника, вторичное бесплодие, провели операцию, множественные очаги эндометриоза. Полгода гормонального лечения, после этого естественная беременость и роды. После востановления менструации обильные, болей нет. Беременность больше не планирую. По рекомендации врача поставила мерену 2 года назад. Но есть ли в ней необходимость при отсутствии беспокоящих симптомов, рекомендовали именно в связи с эндометриозом. В качестве контрацепции устраиивали и другие варианты.

@Expertologiya

6 ай бұрын

Обильные менструации - это тоже признак аденомиоза, поэтому обязательно лечить их нужно

Здравствуйте Ольга Анатольевна. Не могу вырвать подругу дочери 30 лет от мохнатый лап нутрициолога. Противопоказания к приёму КОК нет. Наконец-то, сходила на УЗИ,. который показал эндометриоз и 20 мм эндометриоидная киста. Кроме этого обильные маточные кровотечения, очень болезненный пмс. Нерегулярный цикл короткий. Назначили Клайру, смущает, что в описании препарата нет назначения эндометриоз, хотя и главный компонент диеногест. Ответьте, пожалуйста, достойный препарат?

@Expertologiya

5 ай бұрын

Любой КОК можно принимать при эндометриозе

@user-gq9dw7ce9l

5 ай бұрын

@@Expertologiya Спасибо 🌹 осталось лишь убедить девочку,, так как нутрициолог категорически не разрешает принимать КОК😮 Интересно, кем они себя там возомнили?

@Expertologiya

5 ай бұрын

К сожалению, очень распространенная ситуация@@user-gq9dw7ce9l

Ольга Анатольевна, добрый день. Мне 39 лет, хотим с мужем ребенка. На УЗИ обнаружили аденомиоз, киста желтого тела 2см. Нет болей, менструальный цикл в норме, нет обильных месячных. Нужно ли лечение? И возможно ли выносить беременность при аденомиозе?

@Expertologiya

8 ай бұрын

Лечение не требуется. Планируйте беременность, но с учетом других рисков, ассоциированных с возрастом

@user-qy1lz3sd2x

8 ай бұрын

@@ExpertologiyaСпасибо Вам большое за ответ!

Вопрос: а если у пациентки в анамнезе есть два эпизода тромбоза глубоких вен, что делать? Не у родственников было, а лично у нее. Есть гетерозиготная мутация MTHFR. Ей после операции назначают так же гормональные препараты? Она боится пить гормоны, боится осложнений.

@Expertologiya

6 ай бұрын

Тромбоз глубоких вен - противопоказание в КОК, но для прогестиновой контрацепции и диеногеста - нет (рекомендации ВОЗ)

@user-nw3tb8yd2y

6 ай бұрын

@@Expertologiya С КОКами с эстрогеном все понятно, все остальное не понимаю. Ведь диеногест, дезогестрел и левоноргестрел может давать тромботические осложнения. В аннотации Чарозетты написано противопоказание: тромбоз глубоких вен в анамнезе, в аннотации Визанны написано с осторожностью, особые указания. У пациентки был повышен Д-димер, есть варикоз, тромбофлебит. Как можно это ей назначить? А если случится повторный тромбоз? Безопасность прогестинов не доказана, просто не выявлено статистически значимых высоких повышений риска тромбообразования, как этот точно выявлено у эстрогенсодержащих КОКов, но корреляция не ясна. Я не понимаю.

@user-nw3tb8yd2y

6 ай бұрын

@@Expertologiya Скопировано со справочника: Аннотация к препарату Чарозетта Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к дезогестрелу; наличие в настоящее время или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функции печени); печеночная недостаточность в настоящее время или в анамнезе; установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли (в т.ч. рак молочной железы); кровотечение из влагалища неясной этиологии; установленная или предполагаемая беременность; детский и подростковый возраст до 18 лет.

@Expertologiya

6 ай бұрын

Спасибо за комментарии. Вы все пишите верно, в российской инструкции к Чарозетте и Импланону указаны ВТЭ в анамнезе как противопоказание. НО! Таких противопоказаний в критериях приемлемости ВОЗ 2015 не существует. Почему в рос инструкции они внесены в противопоказания в прогестиновой контрацепции, а в Визанне нет - объяснений у меня нет. @@user-nw3tb8yd2y

@user-nw3tb8yd2y

6 ай бұрын

@@Expertologiya У меня тогда вопрос: а как вообще лечат женщин, если у них есть четкое противопоказание к любой гормональной терапии? Если у нее тяжелые нарушения печени, обмена веществ, деформация матки,т.е. нельзя поставить спираль и т.д., есть гормонозависимые опухоли? Что на это говорит протокол?

Невозможно слушать! Аааа ,эээ,,оооо, безмаязная речь не вызывает доверия

@Expertologiya

6 ай бұрын

Видео не для вас! Оно ТОЛЬКО для врачей