Multiple Myeloma
En sık izlenen malign plazma hücre tümörüdür. Ortalama 65 yaşında izlenir. Neoplastik plazma hücrelerinin monoklonal proliferasyonu ve anormal aşırı immünoglobulin sentezi ile karakterizedir.
Tipik olarak kemik ağrıları, litik kemik lezyonları, hiperkalsemi, sedimantasyon yüksekliği, renal yetmezlik ve hümoral immünite yetmezliği birarada izlenir.
Protein elektroforezinde M spike varlığı anormal aşırı immünoglobulin sentezini gösterir ve tanısaldır. Ayrıca tanıda kemik iliği aspirasyonunda %10’un üzerinde plazma hücre
varlığı çok değerlidir.
Kemik rezorpsiyonu sonucu patolojik fraktürler ve kronik kemik ağrıları izlenir. En sık vertebra, kosta, kafatası, pelvis, köprücük ve skapula kemiklerini tutar.
• Bu kemiklerde zımba deliği tarzında multifokal litik lezyonlar izlenir.
• Kemik yıkımına hiperkalsemi eşlik eder. Hiperkalsemiye ait klinik bulgular gözlenmeye başlanır. (Konfüzyon, letarji, halsizlik, poliüri ve kabızlık)
• Hümoral immün yetmezliğe sekonder bakteri enfeksiyonları eşlik eder. En sık ölüm nedeni enfeksiyonlardır. İkinci ölüm nedeni renal yetmezliktir.
Renal yetmezliğin bu olgularda temel nedeni idrarla atılan immünoglobulinlerin böbrek tübüllerinde neden olduğu
toksisitedir. (Bence Jones Proteinürisi) Ayrıca hiperkalsemi de renal yetmezliğe katkı sağlar.
• Tipik olarak AL tip amiloidoz izlenir ve amiloid proteinleri böbrekte birikerek böbrek yetmezliğine katkı sağlarlar.
• Serumda yüksek seviyede olan M proteinler eritrositlerde karakteristik Rülo formasyonuna neden olur. (Lupus ve HIV enfeksiyonunda da izlenir.)
Ayrıca multiple myelom patogenezinden sorumlu temel sitokin IL-6’dır. IL-6 plazma hücrelerinin proliferasyonunu
sağlayan temel sitokindir. Tümör hücrelerinden sentezlenen sitokinler özellikle MIP1-alfa RANKL uyarısıyla osteoklastları aktive eder.
• Yüksek IL-6 serum seviyeleri kötü prognoz ile ilişkilidir.
Mikroskopik incelemede sitoplazmalarında immunoglobülin ürünleri alev şeklini almışsa Flame hücreleri, üzüm salkımına benzer benekli görünümdeyse Mott hücreleri adını alırlar. İmmunoglobülin inklüzyonları stoplazmadaysa Russel body nükleustaysa Dutcher body adını alırlar.
Пікірлер: 176
Hocam emekleriniz icin ne kadar teşekkür etsek az. Hastalıklatı patofizyolojisiyle irdelemeniz çok akılda kalıcı ve öğretici oluyor. Bizim en büyük sorunumuz olan sadece ezber yap geç mantığındansa bu şekilde öğrenmek hem tus hemde klinik hayatımız için çok değerli. Teşekkürler.
Patoloji deyince tüm tusiyerlerin aklına gelen ilk isim olmanızın nedeni çok açık. Hem çok sempatiksiniz hem çok iyi anlatıyosunuz. İyi ki varsınız. Çalışırken her sıkıştığımda sayfanıza girip motive oluyorum. instagram kullanmayanlar için instagrama attığınız story vsleri youtubea da atmanız beni çok mutlu eder. Sayfanın canlılığı için de iyi olur diye düşünüyorum. Sevdiklerinizle beraber sağlıklı mutlu olun ❤
Dr. Dahiliye'den buraya geldim. Dahiliye uzmanı olarak aslında multipl myelomu çok kez okumuş olmama rağmen eski bir tusiyeriniz olarak sırf güzel ve akıcı anlatımınız ile zihnimdeki algoritmaları tekrar kontrol etmek için videonuzu izledim. Hem size hem Atilla hocaya emekleriniz için teşekkür ederim. Lütfen elinizden geldiğince daha fazla video paylaşmaya devam edin. Ara sıra terapi niyetiyle de izlemek mümkün. :D
tıp dönem 4 öğrencisi olarak dahiliye stajinda izliyorum emeğinize sağlık hocam teşekkürler
Yks ye gireceğim haftaya hedefim tıp o kadar seviyorum ki boş zamanlarımda yemek yerken falan anlamasam dahi sırf anlatımınız güzel olduğu ve merak ettiğim için sizi izliyorum
@tugce121
6 ай бұрын
Kazandınız mı tıp
@cemilmertkarakus4635
6 ай бұрын
@@tugce121 evet dönem 2 öğrencisiyim şuan
@TurkRobespierre
20 күн бұрын
@@cemilmertkarakus4635peki faydası oldu mu dersin? Çünkü bunu ben de yapardım (tıp okuyorum ama liseye geçerken 12. sınıf matematik videoları izlerdim.).
İlk defa dersinizi dinliyorum ve okulda cidden biz eğitim alıyormuşuz şu anda onu düşünüyorum.Bu güzel dersleriniz için çok teşekkür ederim 😃😃
haftaya sınavım var, sözlüde multiple myelom sorulsun diye dua edeceğim şimdi 😂 çok teşekkürler böyle güzel bir anlatım için
Bu kanal çok ama çok değerlenecek milyonlarca beğenileri de göreceksiniz inşallah, Tranquila ;)
Allah razı olsun hocam yine çok güzel aydınlandık 🎉
Super anlatim hocam çok sağ olun 🙏🏾
hocaaaam efsolettaydı her zamanki gibi teşekkürlerr
Çok değerlisiniz ..Varolun..
sandiç eşliğinde halledilebilecek bir konu mükemmel
Hocam emeğine sağlık, yakın bir akrabama 2 ay önce maalesef bu hastalığın tanısı kondu, tedaviye başlandı, sizlerin sayesinde bilgi sahibi olduk, çok teşekkür ederim.
Hocam çok net ve özet bir MM dinledik. Elinize sağlık 🙌
Çok rahat çok profesyonel
Hocam emeğiniz için çok teşekkür ederiz, bizim için çok verimli oluyor
MÜKEMMEL BİR ANLATIM OLMUŞ .TEŞEKKÜRLERRRR
Eline emeğine sağlık hocam. Çok güzel anlatmışsın
ellerinize sağlık hocam , çok harika bı video olmuş 👏
Teşekkür ederiz Hocam, emeğinize sağlık 👋
Hocam akciğer hastalıklarına dair bir video paylaşırmısınız?
Hocam elinize dilinize sağlık..her zaman ki gibi mükemmel olmuş.isiginizla bizi aydınlattığıniz için sonsuz teşekkürler ♥️
Emeğinize sağlık, çok güzel olmuş.
cok keyifliydi hocam sizi dinlemek. emeğinize sağlık.
Hocam bilginizin zekatı bile benim için derya deniz..çok teşekkürler
Çok teşekkür ederiz hocam sayenizde anladım emeklerinize sağlık ☺️
hocam çok teşekkür ederiz emekleriniz için. elinize dilinize sağlık
Elinize sağlık Hocam 😀 yine çok güzel bir ders olmuş✋🏻
elinize sağlık hocam süpersiniz . bu yoğunlukla böyle işler yaptığınız için minnettarız size😍
Emeğinize sağlık hocam her zaman gibi harika. Allah razı olsun.
Hocam emeğinize sağlık, akılda kalıcı olmuş. Teşekkür ederiz 🤍
Muazzamsınız hocam....Sizden kapsamlı bir SLE ve Akut Pankreatit videosu görmek çok güzel olur)
Bu kadar karışık konuları bu kadar anlaşılır ve akılda kalıcı dinlemedim. Emeğinize sağlık
Hocam emeğinize sağlık sizin sayesinizde çok iyi öğreniyorum
var olun canım hocam sizinle tanısmıs sohbet etmiş olmak bir ayrıcalıktı 💐
Hocam teşekkür ederim. Çok faydalı bir çalışma. Emeğinize sağlık
Hocam elinize sağlık çok güzel bir video olmuş💫
uzunca zamandır öğrenmeye (ezberlemeye) çalıştığım konuları ezbere hiç gerek kalmadan akılda kalıcı şekilde öğrendim sayenizde hocam çok teşekkürler emeklerinize sağlık
Super annatim , super sinis ! Tesekurler !
Hocam Allah razı olsun🥰 Çok faydalı şeyleri gayet akıcı, eglenceli, akılda kalıcı şekilde anlatıyorsunuz🌿👏
Hocam muhteşemsiniz. Çok teşekkürler.❤
Hocam çok teşekkürler konuyu ezberlemeye çalışıyordum sürekli bir türlü anlayamıyordum sayenizde konuyu çok iyi öğrendim🙏
Teşekkürler hocam, çok iyi
Muhteşem anlatım devamını bekliyoruz
hocam teşekkürler çook güzel olmuş , ellerinize sağlık
Meraba, çok teşekkür ederim, hocam
çok güzel anlatmışsınız hocam teşekkürler
hocam süper ötesi ders anlatıyorsunuz.... çerez şeklinde tekrar amaclı çok eglenceli video izliyoruz
Hocam elinize emeğinize sağlık 👏🏻
Hocam elinize emeğinize sağlık çok değerlisiniz bizim için
@enginbarakl2198
Жыл бұрын
ikinci kez izledim hocam Atilla hocayı da izleyince multipl myelomla işim bitecek inşallah
İnanılmaz güzel bır anlatım. Tesekkur
ağzınıza sağlık hocam
Hocam dahiliye stajındaki en karmaşık konu bence mm çok güzel anlatmışsınız elinize sağlık
Hocam çok teşekkürler emeğinize sağlık
Hocam video cok guzel olmuş cok degerli videolar çekiyorsunuz secimi size birakalim hocam yine cok çıkan ve patofizyolojini anlamanin guc oldugu bir konu secerseniz keyifle izleriz hocam saygılar
Çok güzeldi teşekkürler hocam
Hocam canlı yayınlardan sonra çift dikişe geldim😅, anlatımınız çok sempatik ve öğretici. Çok teşekkürler emekleriniz için umarım ben de göz hastalıklarını kazanabilirim 😊 Atilla hocamla sizi görmek bile motivasyonumu arttırıyor 🌸
Emeğine sağlık hoca.
Allah razı olsun
Elinize saglik cok guzel anlatmissiniz 👏😊
çok teşekkür ederiz hocammmmm
çok anlaşılır güzel bir anlatımdı emekleriniz için çok teşekkürler hocam
Agziniza saglik
Emeğinize sağlık hocam teşekkür ederiz
Harika bir anlatım hocam emeğinize sağlık
Çok iyi anlatıyorsunuz
emeğinize teşekkür ederiz hocam ☺️
Hocam emeğinize sağlık yine şahane bir video olmuş. Akut pankreatit de görmek isteriz
hocam yine dinledim yine muazzam
sunum hazırlarken faydalandım teşekkür ederim.
Hocam videolarınızı tekrar tekrar izliyoruz öncelikle teşekkür ederiz.Bu dektinler ve mantar antijenleri hakkında soru üZerinden veya kısa anlatım tarzı bir video gelirse çok sevinirim.sorularla son tekrarı çözdüm ancak bu konuya dair bir soru bulamadım ondan buraya yazıyorum.kolay gelsin hocam
Lenfomadan sonra en sık hematolojik malignite ,süper anlamışsınız emeğinize sağlık. Muş'tan selamlar . Yolunuz düşerse bekleriz
Emeğinize sağlık hocam 🙏 Glomerulonefritlerin devamını da anlatabilir misiniz ? İlk kısmı harikaydı
Emrullah bey çok etkili bilgi veriyorsunuz , Emekli Genel Cerrahi uzmanı olarak çok beğendim
Hocam mm hastasiyim videoyu dikkatle izledim cok tesekkurler 🙏otolog nakilde oldum su anda iyiyim insallah boyle devam ederim
Hocam sayenizde dahiliye bütünü geçeceğim haha teşekkürler ❤😂
Hocam ağzınıza sağlık teşekkür ederiz. Harika bir eğitim. anlayamadığım her şeyi anladım :)
Teşekkür ederim, hocam 😊
Hocam harikasınız ❤
Canlı yayından sonra bide böyle izliyorum😃👍
Emeğinize sağlık hocam
Emeğinize sağlık
Teşekkürler hocam
Далеко пойдете друзья с такими замечательными преподавателями. Рад что медицина в Турции на столько развитая что люди со света приезжают лечиться. Но и врачи приезжают учиться у ваших докторов.
Elinize sağlık hocam🥰
Hocam cok cok tesekkurler, bu cok iyi niyetiniz icin minnettarim. Sss de zahmet olmazsa istesek sizden.🙈🙈🙈🙈 (Siz istediniz diye dile getirebildim.) Pozitif olusunuz ve ogretme isteginiz her cumlenize yansiyor, cok cok tesekkurler.🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Bilgileriniz için çok teşekkürler doktor bey ben de multiple myolama hastasıyım değerli bilgiler verdiniz
Hocam teşekkür ederim çok faydalandim
Çok güzel anlatım, ne kadar teşekkür etsek az🥲
Teşekkür süper
Hocam harikasınız
Hocam agziniza sağlık
Hocam emeğinize sağlık harika bir dersti. Şimdi hoççagalın Atilla hocanın kanalına gidiyom benn😄🌼
dahiliye sınavımdan önceki gece sizin videolarınızla tekrar yapıyorum keşke daha önce görseymişim sizi :(
M myelom için güzel bi tekrar oldu hocam sağolun
Benim babamın ilk önce böbrekleri %50 ye düştü böbrek hastasısın dediler sonra yorgunluk halsizliği başladı fizik tedavi verdiler ama hiç miyelom dan şüphelenip gerekli kan tahlillerini yapmadılar. Kaç tane şehir hastanesine gittik neden yorgun hissediyor yürürken çabuk yoruluyor bir türlü sebebi bulunamadı. Böylece hastalığı iyice ilerledi hızlı kilo kaybı yemek yerken yutkunmada ve çiğnemede problemler başlayınca istanbul çapa da yatış yapıldı bir ay gerekli tetkikler yapıldıktan sonra multipl miyelom tanısı konuldu. Biz de ilk kez duyduk. Sonra hematoloji de tedavisi belirlendi ve dara vsd dedikleri kemoterapi başlandı 2. Dozu aldıktan bir gün sonra kalp krizi geçirdi anjiyo yapıldı damar yolları açık olduğu görüldü ardından entübe edildi. Tedavi yarıda kaldı kalp %25 e düştü krizden sonra. Entübeden çıkarıldı ve 40 gün kadar toparlanmasını sağladık tekrar marmara eğitim araştırma hastanesin de akıllı ilaç tedavisine başlandı ilk doz da tekrar fenalaştı ve 1 gece kırmızı alanda yattı daha sonra 2 gün hastane yatışı yapılarak ufak dozlarda 48 saate yayarak vucudu ilaca alıştırdılar ve ilk dozu alabildi. Daha sonra 3 doz daha aldı problem yaşamadık. Ama miyelomu çok hızlı ilerliyordu böbrekler sorun du kalp %25 de 1 ay içinde kemik ağrılarından yatamaz hale geldi ve geceleri oturur vaziyette uyumaya çalışıyordu yemek yemek artık neredeyse imkansız hale geldi mama takviyesi ile beslendi en son hap bile yutamaz hale geldi. Ve bir gece şiddetli bel sırt ağrısı nefes almakta güçlük ve soğuk terleme ile fenalaştı ambulansı aradık kırmızı alanda müdahale yetersiz kalınca yoğun bakıma alındı 2 gün yoğun bakımda bilinci yerinde şekilde kaldı. Akciğerlerinde sıvı birikmesi nefes almasını engelliyordu idrar çıkışı azalmıştı. Entübe edildi sonra 3. Basamak yoğun bakım servisine alındı. Bunların hepsi tanı konulduktan sonra 3 ay içinde oldu bukadar hızlı beklemiyordum. Canım babam 57 yaşında ve şuan durumu çok kritik entübe den çıksa ağrıları çok ve beslenemez durumda ölmek kurtuluş olacak sanırım. Çok üzülüyoruz ama acı çektiğini görmek daha acı. En azından şuan uyutulduğu için acısını hissetmiyor. Kimsenin başına gelmesin çok acılı bir hastalık.
Bu nasıl bişi hocam resmen hipnoz oldum harikasınız
emeğinize sağlık
Bence Jones proteinüririrrisiiii 😂 Akılda kalıcı,bol tekrarlı, yüzde gülümsemeli mükemmel bir anlatım. Hocam ağzınıza emeğinize sağlık. İyi ki varsınız ✨✨✨