Танкисты на месте и с нетерпением ждали продолжения!

Как мы уважаем и любим нашего классного врача,пример для подражания для многих врачей!❤🎉

Если выполнить КТ ОБП до операции, то при наличии более 25% объема брюшной полости в грыжевом мешке можно выставить Мед. технологию А16.30.004.016 Операция при гигантской послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов, которой соответствует КСГ St32.019 Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4). Там коэффициент 5,6. Это больше в три раза чем при обычных грыжах третьего уровня. В нашей больнице в протоколе операции просто указываем, что содержимое грыжевого мешка составляет по объему более четверти объема брюшной полости, и пока пиявки из страховых вопросов не задавали.

Ура новый ролик!!! Спасибо дорогой Юрий Аразович!!! И главное на 3.15 танкисты не дураки и многие понимают больше чем некоторые ардинаторы.

Я танкистка, которая всю жизнь мечтала стать хирургом. Смотрю ваши видео с большим удовольствием. Пересмотрела уже столько, что возможно понимаю уже больше, чем студенты медики.

@batdog1359

3 ай бұрын

Вы себе льстите😂

Про грыжи - это ещё и актуально ! Моему лучшему другу прошлой осенью множественные грыжи в животе оперировали , сетку ставили , - полостная операция была большая . Правда , осложнения последовали поначалу серьёзные , а человек - в возрасте уже (61 год), да ещё и помимо грыжи с множеством болячек (у него и инвалидность , соответственно , есть). Так что , всё, связанное с этой темой , очень важно и познавательно для меня тоже .

И конечно, Ваши операции мне, фельдшеру никогда напрямую не понадобятся, но они вырабатывают медицинское мышление.... интуицию..... потому я танкист со средним мед. образованием так Вас изучаю.

Доктор! Я всеми конечностями за вас!!! Всё правильно!!!

Автор канала ты крутой мужик. У тебя столько всего и ты с собой постоянно препараторы носишь что бы чуть что сразу операцию сделать.

Юрий Оразович, хорошая операция. Видимо у Вас нет покрытой сетки, тогда бы можно было сделать IPOM. Да ну ладно, что имеем то имеем. Я хотел просто напомнить, о способе нашего отечественного хирурга Полянского, , который за 30 лет до Рмироза предложил фасциомиотомиюапоневроза наружной косой мышцы живота с двух сторон, что позволяло увеличитьобъем брюшной полости примерно на 3л.. Я много оперировал больших грыж в эпоху до имплантов и этот спосб позволял выходить из сложных ситуаций. Поэтому за державу обидно, что вспоминают не нашего соотечественника, а чужестранца. Не знаем историю.Очень приятно , что есть такой канал, с удовольствием смотрю. На мой взгляд это компенсирует отсутствие в наше время нормального высшего медицинского образования.Мои ординаторы с удовольствием смотрят Ваш канал. С уважением проф. Ершов В.В.

Жму руку- все по делу! Огромное спасибо!!!

Доктор, у вас золотые руки🙌🏻👍🏻👏🏻👏🏻👏🏻

Супер спасибо... всё по факту.. Ждём новых видео

Спасибо большое! Великолепно!

Красавчик😊

Отличное видео! Когда уже под наше радио это будет происходить?!

Я из поликлинического звена соседней державы. И ко мне частенько приходят люди после стационара с большими сетками. Увы сталкиваюсь с лигатурными гранулёмами (пга или капроновая дрянь по 20 отдельных швов на сетку) из-за которых не заживают раны от кожи до апоневроза а то и глубже по сути уже лигатурный свищ. Их пытаются на уровне стационара залечить лаважом и мазями. На выхлопе сетка ещё насквозь не проросла т.к. плавает в сероме и эту серому постоянными ковыряниями инфицируют, дренируют, и всё, пипец, сетка начинает прорастать потиху с образованием множества гранулём, свищей, и прочей гадости. Свищи закрыть не проблема, но под ними сразу начинают собираться абсцессы ибо ту инфекцию даже таргетно по посеву не выгнать оттуда. Подскажите коллеги как мне убедить стационарное звено в необходимости исправлять всю эту свистоперделку радикально.

Такая операция проделана! Главное чтоб не нажрала опять! А то что потом с ней делать???

Дождались

Танкисты заделанным пробитием удовлетворены.

Танкисты в танке остаются до конца!

молодей ты врач

Про операцию лихтейнштейна тоже маленький ролик сделайте было б круто 😊

Давайте про деньги. А зачем работодатели платят деньги на медицинское страхование, что потом работнику врачи говорят "идите платно лечитесь"? Зато сколько людей неработающих ходят потом и их лечат бесплатно по полису и хоть бы хны

какую камеру ты используешь для записивидео?

"Танкисты с этого рисунка ничего не поймут" - всё понятно было, не надо вот ))

Красавчик, исправил косяк, за кем-то, а вот мне интересно, не ты ли когда-то её оперировал?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как контролируете гипотермию пациента во время операции (есть ли специальный обогрев)?

Док, если пациент сбросит вес, можно ли будет провести коррекцию?

Как долго пациентка будет носить бандаж?

А почему не посадить пациента перед операцией на строгую диету и не убрать объем при этом и тем самым облегчить сведение мышц

@Androgennn

3 ай бұрын

Только хотел написать. Многие хирурги перед такими операциями просто настаивают на похудении, ибо не берутся

@user-lx8js7ls9y

Ай бұрын

Какой обьем уберёт диета? Объем грыжи она явно не уберёт. Тем более женщины более склонны к образованию именно внутрибрюшного жира , мужчины более склонны к образованию просто к более толстой подкожки.

@user-lx8js7ls9y

Ай бұрын

Объем грыжи диета точно не уберёт.

Здравствуйте. Как попасть к вам на прием?

Не знаю, зачем подписалась и смотрю Есть люди, которые за всю жизнь не разу не делали операции моя тетя, 76,моя мама 74 года, я 48 лет. Стала смотреть, то там кольнет, то там потянет. P. S. У врача в селе в старые времена не было больных, он жалуется , что работы нет. Ему посоветовали всем жителям села раздать книжки про болезни и вот тут то и началось....

Дренажи я так понял между сеткой и прямой мышцей положили , а не нужно между сеткой и подкожкой оставить дренажи ?

Танкисты точно смотрели

а че делать, если танкист насмотрелся Ваших видео и начинает думать, что он почти уже хирург?

Рамирес , и сетка должна бить двохкопонентная , и тогда операція будет проходить легче . Вы молодец , но сендвич можна было сделать имея в руках столько брюшини …И сетку поставить между листками , прификсировав ее до апоневроза раскрытой прямой Мишута живота . Сероми херня

ИМТ у пациента какой?

Я танкист со средним медицинским образованием. А вот представьте ситуацию..... Вы пришли в операционную, когда ваши ординаторы уже иссекли нужные для сшивания слои брюшины.... ну не хватает и всё.... стоишь не знаешь, что делать.... Можно ли удалить часть кишечника во избежания компакт-синдрома?.... Мне ответ очень нужен.... потому что я судовой фельдшер.... единственный на траулере. Траулер месцами ловит рыбу в Охотском море.... и зубник, и гинеколог, и хирург, и терапевт, и нарколог, и скорая помощь, и инфекционист и медицинская профилактика.

@olegm857

3 ай бұрын

я не медик, но юрист, и хоть я не большой дока в судовой медицине и сопутствующих нормативно-правовых актах, но что то мне подсказывает, что фельдшер не имеет права проводить лапаротомию, и уж тем более удалять части кишечника... сдаётся мне фельдшер обязан в таких случаях вызывать суда где есть врач-хирург или стараться поддерживать больного до больнички. не боишься присесть?

@user-zy5mx4pi7r

3 ай бұрын

вызывать? суда? - не смешите. Нуждающихся в госпитализации мы переправляем на берег. Или маломерными судами или вертолетом. И читайте выше. Мне практика тов. Чарыева напрямую никогда не понадобится.... Но она помогает развивать клиническое мышление.@@olegm857

@user-zy5mx4pi7r

3 ай бұрын

На каких еще судах есть врач хирург? - Может на военных....И то сомнительно. Наш траулер - это плавучий консервный завод. Ловит рыбу, замораживает или консервирует. Крупнее судно трудно найти. И на всё судно один фельдшер или врач. @@olegm857

@dwanejonson2073

3 ай бұрын

Во первых плановые операции не делают на судах)Во вторых удалять живую кишку нельзя.В третьих в какой больнице пустят одних ординаторов на гигантскую грыжу?

Первый 😊

Я чет не пойму у пациентки так сильно кишечник увеличен и распирает живот что не возможно разошедшийся апоневроз стянуть и сшить? И его не стали сшивать и сетку поставили? Так что ли?А если апоневроз не сшили брюшная стенка останется растянутой и не будет держать кишечник и кишечник будет провисать и давить на малый таз и в положении стоя она будет всегда чувствовать как кишечник давит на матку. А может быть у полных людей много вистцерального жира между петлями тонкого кишечника? А если бы этот жир вырезать тогда обьем кишечника уменьшится и тогда апоневроз можно было бы стянуть и нормально сшить?Получается что у всех жирных людей апоневроз не возможно нормально сшить? А если бы например перед операцией пацыэнтка сильно похудела, тогда бы у неё и у таких уменьшился обьем кишечника и висцеральный жир ушел? И тогда разошедшиеся края апоневроза возможно было бы нормально стянуть и сшить? Я не хирург и даже не медик, но мне очень интересно. Если мой комментарий прочтут хирурги очень прошу ответьте пожалуйста. Или те люди у кого диастаз до того им ушили они чувствовали тяжесть в животе в положении стоя и сидя и при наклоне как будто все кишки очень тяжелые и давят на малый таз. А после ушивания диастаза у них прошло чувство тяжести или нет? Кому делали такую операцию ответьте пожалуйста что вы чувствовали до и после? Вам стало легче или нет ?

@Muhamad_32

3 ай бұрын

Мне делали такой операцию наверное потомушто после у было много болячки как увидят врачи говорят кто это вас так я говорю вы здесь нашем больнице. У меня кесарево была и после два и три месяц прошоль сдела на корточке рас встала и получилось грыжа пупок до этого давно была у меня грыжа прюшной, и после начила у меня мучит боли лечился несколько рас врач сказал может всё это грыжа брюшной мучает, хотя грыжа у меня наверное болше 15 леть я согласился врач придложил мне , и пупок и брюшной вместе делать ставить болшой секу, согласился.в начале немношко тяжело была болше десять дней лежала в больнице хорошо смотрели врачи, , дома когда первый рас принимал душ с пояс по-моему хотел поменять пояс стоя чут в обморок не упала , всё хорошо прошол шесть лет

@user-fz6mi3fz3b

3 ай бұрын

@@Muhamad_32 Спасибо вам большое что написали.

@Muhamad_32

3 ай бұрын

@@user-fz6mi3fz3b 🌞🌤⛅🌥

@user-ej9dh5wd1t

3 ай бұрын

заметно,что Вы не медик. особенно, когда читаешь как кишки давят на матку......

@user-fz6mi3fz3b

3 ай бұрын

@@user-ej9dh5wd1t Заметно что тебе поговорить не с кем и ты в чужие комментарии лезешь. Дома ты уже всех достал и с тобой уже не хотят разговаривать.

И дело сделал и на обед мясца добыл

@user-fz6mi3fz3b

3 ай бұрын

И котику с собакой,домой сальца принес!

Худеть отправить перед операцией. Вариант?

@user-lx8js7ls9y

Ай бұрын

Для чего? Объем грыжи это всё рано не уменьшит.

Танкист туд

Кто там интересно каркает под руку? Доктор гони его в шею, если не помогает пусть и не мешается под ногами(шучу). Доктор вы здорого обьясняете, я не медик и то я чуть чуть поняла.

Это они с больной разговаривают?!... Нет. Это операционная сестра ревнует врача к больной.

Ну блин, пупок пропал.

А не дано было дренаж дней на 5 поставить в 2х местах, самому так делали и и какой серомы не было ….

@user-lx8js7ls9y

Ай бұрын

Да, вы спец. У вас наверно такая же большая грыжа была.

@user-rb9ji4nt6r

Ай бұрын

@@user-lx8js7ls9y не то что вы да, сетка 20х30 см стоит у меня и прекрасно на послеоперационной грыже!!!

@user-lx8js7ls9y

Ай бұрын

@@user-rb9ji4nt6r что сетка 20х30 это не значит, что грыжевые ворота 20х30 и это не значит, что отсепаровали большой лоскут кожи, как на этой операции операции. Может просто подшили сетку под апоневроз тогда и большие серомы вряд ли будут и дренажи можно не ставить.

@user-rb9ji4nt6r

Ай бұрын

@@user-lx8js7ls9y всё ясно, видимо в нмхц им. Пирогова дятлы в Москве работают, не то что у вас в кулебах…)

Такие операции были и будут, и чего-то супер-нового не придумаешь. Да, не очень красиво получается, но, извините: или так, или тогда уже вообще никак. А про ваши вопросы, то там много индивидуальных подходов.

@noobama319

3 ай бұрын

В прошедшую пятницу оперировал большую рецидивную грыжу в левом подреберье, где уже "кто-то" ставил сетку, черт знает как, где рубцовые ткани заходят на грудную клетку. Вот там было интересно позаниматься анатомией и потратить 3,5 часа, а стоить это будет, как вы правильно сказали, как пупочная грыжа.

Шов конечно кривой и не эстетичный😢😢😢

@user-dy6uy4xj6e

3 ай бұрын

Поверьте мне на слово, пациенту абсолютно пофиг, какой шов, и что пупка не стало! Главное, чтобы было облегчение после операции!

Слава ЗСУ 🇺🇦

Доктор немного не понятно про деньги (Родину не выбирают) ,платит страховая (автобус здесь причем,плохой пример) ,если вы будете плакать и объяснить отправляйте тогда в платную , наверное не ваш конек рассказывать про экономику ... спасибо интересно .

я думаю пора уже открывать танкистскую хирургию и школу для молодых хирургистов