Dica do dia: Tenha uma Professora Maísa pra salvar seus plantoes 😁👏🏼

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Ahhhh! Eu que agradeço pelas informações para enriquecer a discussão ;)

Você é nota mil! Deus a abencoe. Beijão.

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Obrigada!!! Fico muito de ter vc aqui 🙏

Excelente aula, Dra. 👏🏿

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Muito obrigada! Muito feliz que foi produtiva ;)

Esse vídeo ficou muuuuito bom! Obrigada, Ma! 😘

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Obrigada lindona!

Suas aulas são valiosas, Mariza. Estou no interior do Amazonas com uma criança com cetoacidose e uma glicemia de 430 . Acompanho você , já tinha feito os exercícios anteriormente , e como deu certo. Muito obrigada . Você e didática , Clara e precisa 💐

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Ai que maravilha Corina! Fico feliz demais em ajudar! Cetoacidose não é fácil. Pra aprender de verdade, só na prática mesmo quebrando a cabeça. Parabéns pela dedicação e que bom que deu tudo certo com seu paciente 🙏

Maravilhoso vídeo! Muito útil! Obrigada

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Muito obrigada pelo feedback. Qualquer dúvida ou sugestão é só chamar 😉

Aula mto toppp, ameii, obgdo prof

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Bem vindo! Fico muito feliz em ajudar.

Sugiro se me permitir uma aula de choque com aplicações práticas quanto ao uso de drogas vasoativas no setor de emergência.

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Claro! As próximas aulas serão de choques e drogas vasoativas, estado de mal convulsivo e febre sem sinais localizatórios

Parabéns pela aula, tenho apenas uma dúvida quanto ao volume, pela fórmula de holliday, essa criança com 30 kilos teria um volume total de 1700 ml bem menos que os 2625 ml calculados pela formula da superficie corporal, é isso mesmo, grato.

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Olá! Bem vindo ao canal! Então os protocolos que fazem pela fórmula do holliday eles administram 100% das necessidades hídricas diárias além de um volume de reposição que irá depender do déficit de líquidos da criança ( leve: até 5%; moderada: de 5 a 7%; grave: de 7 a 10%) além de acrescentar o volume de diurese que a criança apresentou mais as perdas insensíveis por febre, vômitos e diarreia. Eu optei pela forma que o Piva coloca pela facilidade dos cálculos. Mas ambas literaturas colocam que não se deve extrapolar o limite de 4L/m². Espero ter ajudado ;)

Fiquei na dúvida na parte da diluição da primeira bolsa que você falou sobre a diluição em 40 ml. Poderia me explicar 🙏🏽

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Vc diz 40 meq/L de potássio? Esse valor de concentração de potassio na HV de manutenção dependendo do valor do potassio. Na primeira aula dos conceitos da cetoacidose eu explico certinho e na aula de HV eu também falo sobre essas concentrações dos eletrolitos que também irá te ajudar a entender os calculos. Se ainda ficar alguma duvida é só chamar.

Ao calcular a vazão, vc usou 2695 ao invés do valor de 2645. O correto seria aproximadamente. 110,2ml/h, se não estou enganada. Poderia confirmar? (Aula excelente!)

Minha outra duvida é quanto ao volume total que o paciente vai receber se não descontarmos a fase de expansão = 200ml + 2645 ml= 3000 ml por metro de superfície corporal não seria melhor por segurança descontar a fase de reposição ? obrigado.

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Depende. No protocolo que usei do Piva como ele orienta o volume de 2 a 3L/m² então no caso da criança com 30 kg o máximo de volume por dia seria 3150 ml (3L/m²). Calculando o volume da expansão de 600 ml + insulina em bomba de infusão contínua (em 12 horas correria 360ml) = 3605 ml (3,4 L/m²). Seria um volume mais alto mas ainda não passando de 4 L/m². Como a partir do protocolo inicial cada paciente responde de uma forma, o importante é você não passar dos 4L/m². Mas por exemplo, pode ser que o seu paciente tenha diurese e melhore com apenas uma hidratação, mas pode ser que não. Então fazemos as estimativas (depende também de quanto tempo se manterá com insulina em bomba) porém a cada paciente terá um resposta. No caso desse paciente por exemplo, se for necessário mais expansões você poderia reduzir a vazão do soro de manutenção. Se quiser manter rigorosamente os 3L/m² você poderia deixar a vazão de 91,2ml/h (somando tudo que ele receberia, sobraria 2190 ml de volume). Espero ter ajudado ;)

Aula maravilhosa, Dra Maísa! 👏👏 Uma dúvida rápida: o pH de 6,8 do paciente tem indicação de bicarbonato IV? Eu sei que tem muitos riscos e muitas divergências na literatura (dizem que pH

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Muito obrigada! Fico feliz em poder ajudar. Se puder me ajudar divulgando o canal agradeço muito 🙏🏻

@PediatriaUrgente

3 жыл бұрын

Então, sobre o pH, vc irá encontrar literaturas recomendando o uso quando acidoses graves e outras não recomendando em situação nenhuma (principalmente se a causa da acidose não é por perda de bicarbonato)

Aeee 🙏🏿🙏🏿

@PediatriaUrgente

4 жыл бұрын

Até que enfim a internet colaborou!