Comment prévenir les escarres chez un patient alité:
Prévention des Escarres; Les Stades la Physiopathologie les facteurs de risque types de Pansements
Stade des escarres:
Stade 1: Érythème persistant, ou qui ne blanchit pas sur une peau saine.
Stade 2: Atteinte partielle de la peau, ou phlyctène.
Stade 3: Perte complète de tissu cutané, (tissu graisseux visible).
Stade 4: Perte tissulaire complète, (muscle, et ou, l'os visible).
enfin Inclassable: Perte tissulaire, ou cutanée complète, de profondeur inconnue.
Physiopathologie
Définition: Une escarre est une nécrose ischémique provoquée par la compression prolongée des tissus mous en regard d’une surface osseuse. L’ischémie est en relation directe avec le facteur temps et le facteur pression. La pression est directement liée à la surface d’appui : plus la surface d’appui est faible (talons, sacrum), plus la pression exercée sur les tissus est importante.
Le risque d’escarre devient majeur en l’absence de mouvement après 3 heures dans la même position en décubitus et après 2 heures en position assise.
Les localisations les plus fréquentes sont les talons et la région sacrée en cas de décubitus dorsal, les trochanters en cas de décubitus latéral, les ischions en cas de position assise.
Plusieurs facteurs sont associés au risque de survenue d’escarre :
l’hypoxie (artériopathies, insuffisance cardiaque), l’hypovolémie
(hypotension, déshydratation), l’anémie, la dénutrition, l’obésité,
la macération (incontinence), les troubles de la sensibilité, et toute maladie ou traitement entraînant une diminution de l’état de conscience ou de la mobilité (accident vasculaire cérébral).
la personne âgée
À chaque nouvelle étape de la cicatrisation, le pansement devra être adapté. on distingue 5 Types, de pansements:
Hydrogel: Gels très riches en eau, (70 à 90 %), son rôle est le Relargage d’eau dans la plaie, et le ramollissement de la nécrose par hydratation.
Hydrofibre.
sont des Fibres non tissées de C M C de N a pur. (carboxyméthylcellulose
de sodium).Formation d’un gel cohésif au contact des exsudats/
son role est l'absorption importante par capillarité ± rapide.
Hydrocellulaire:
Entièrement synthétique, constitué en 3 couches :
interne : microperforée en P U R, (polyuréthane), recouverte ou non, d’un film en silicone ou T L C) hydrophile, non adhérent.
couche intermédiaire : mousse en P U R
une couche externe : film P U R, semi-perméable.
son role est l'Absorption des exsudats par capillarité
Hydrocolloïde:
une couche interne : carboxylméthylcellulose (C M C),
± pectine ± gélatine.
une couche externe : film P U, (± mousse polyuréthane en couche intermédiaire).
son role est la Formation d’un gel cohésif, au contact des exsudats, absorption lente.
Tulles gras:
Un support maillé : en silicone, ou en gaze hydrophile, (viscose, coton, tricot de polyamide, trame polyester,viscose acétate). + une imprégnation en eau, et corps gras comme la vaseline, la paraffine, le silicone).