Excelente presentación Dr. Mix, muchas felicitaciones por el trabajo clínico y en docencia. Quería hacer dos comentarios: 1. Con respecto a la pregunta de Francisco, creo que se refería a la administración del bloqueador neuromuscular (BNM) antes del inductor, de manera de mejorar el "timing" en términos del efecto, disminuyendo el desfase entre el inicio de acción del inductor (en general rápido, entre 20-40 segundos dependiendo del fármaco y gasto cardiaco del paciente) y el BNM (más lentos, entre 50-90 segundos para rocuronio a dosis de 4-6 ED95). Dependiendo del tipo de inductor el desfase puede ser mayor o menor, pero usando ketamina como ejemplo, una estrategia de inducción reversa (primero administro rocuronio y luego ketamina) podría ahorrar entre 20 a 50 segundos (considerando el tiempo de efecto del inductor y BNM). Es un aproach atractivo en el contexto de disminuir al máximo el TIEMPO DE APNEA, lamentablemente el riesgo de awareness es alto, y esta complicación puede tener resultados muy adversos en el pronostico a largo plazo del paciente. En ese sentido quizás la secuencia de inducción retardada puede ser una mejor opción, si existe una alta sospecha de que el paciente no sea capaz de tolerar el tiempo de apnea de una secuencia de inducción rápida convencional. 2. Con respecto al uso de bougie: mi recomendación como anestesiólogo es que todo operador no experto en manejo avanzado de vía aérea, y lamentablemente en nuestra realidad nacional eso aplica a la mayoría de colegas que trabajan en servicios de urgencia de hospitales menos complejos y SAPU, el uso de bougie precargado en el TOT debería ser siempre la primera estrategia. Este concepto a sido evaluado en la literatura con resultados favorables, siempre considerando que no existe evidencia de alta calidad en este asunto (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2681717). En términos de mejorar las chances de intubar al primer intento (recomendación que va en la misma linea que el uso de videolaringoscopio en paciente covid), la idea de usar un bougie como primera alternativa parece sensata. Para operadores expertos probablemente no es totalmente necesario. Sigan con el excelente trabajo! Mucho animo y reitero mis felicitaciones.