Crise hipertensiva é um tema realmente bastante corriqueiro na emergência. Muitas vezes, o paciente chega com uma PA de 170 x 90 ou 180 x 100 e que baixar essa pressão à todo o custo, causando um estresse ainda maior nele mesmo por ficar na emergência por bastante tempo esperando a PA baixar. Quando, muitas vezes, o paciente já é ansioso por natureza, questiona o motivo de prescrever o ansiolítico para baixar a PA ("Dr, o senhor acha que eu estou louco para prescrever Diazepam?"). Nesses casos temos que ter uma relação muito boa médico-paciente para explicar tranquilamente todo o processo e que por muitas vezes é bastante desgastante para ambos os lados. 🙂

9 ай бұрын

Excelente comentário Lucas. Parabéns.

Olá, Doutor. Ainda sou um acadêmico no início do ciclo clínico, mas me arrisco a dizer que, com base nas definições e instruções que o senhor apresentou no vídeo, eu classificaria o quadro clínico do paciente como uma "Urgência Hipertensiva". Excluiria a hipótese diagnóstica de pseudocrise ou emergência hipertensiva. A razão para descartar a pseudocrise é a presença de sintomas inespecíficos, como mal-estar e dispneia, juntamente com uma elevação substancial da pressão arterial em um paciente já hipertenso crônico mal controlado. Isso ultrapassa um simples pico pressórico isolado sem sintomatologia associada. A emergência hipertensiva também pode ser descartada, uma vez que não há evidências de lesões em órgãos-alvo, conforme demonstrado pelo exame físico e exames complementares normais, incluindo o eletrocardiograma. Em uma emergência hipertensiva, esperaríamos encontrar sinais de dano agudo a órgãos-alvo, o que não é o caso aqui. Quanto à terapêutica, como o senhor mesmo citou, a Clonidina seria a primeira escolha, até mesmo pelo fato de além do rápido início de ação e menor risco de desencadear reflexos simpáticos. Peço aos colegas já graduados ou ao senhor que, se possível, corrijam minha avaliação e desconsiderem minha inexperiência. Obrigado pela aula. Até a próxima!

Otimoooo. Captopril ou cloridina

Captopril 50 mg V.0, aferir a PA após uma hora. Prescrição do paciente Geribaldo.

A melhor explicação já vista que diz respeito hipertensão

aguardando a rsposta dos colegas medico na prática.

Urgencia hipertensiva - clonidina ou captooril

uma duvida , clonidina nao e 1 eleção do ministerio da saude, alguem poderia me dizer qual e ?

Mais um excelente vídeo, professor! Neste mês estou rodando em posto de saúde, no qual recebemos comumente pseudocrise/urgência hipertensiva, mas não temos disponível Captopril nem clonidina. É preferível conduzir o paciente com Enalapril 20mg ou Losartana 50mg? Também temos Anlodipino, Atenolol, Carvedilol, Espironolactona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Isossorbida, Metildopa e Propranolol.

@fabriciodias5855

6 ай бұрын

eu prescrevo conforme minha realidade e faço mapa arterial e ecg pra acompanhar

Pode usar nitrog e nitrup sem ter monitorizacao no local? Nesse caso melhor captorpil em emergencia?

esse caso do Geribaldo é urgência hipertensiva e eu prescreveria clonidina

OlDr Eric, não sou médica e nem acadêmica..... O LAMENTÁVEL é que 90% dos médicos são INESPERIENTES ..... O paciente fica como cobaia. Feliz são seus alunos em ter VOCÊ como MESTE. Parabéns, parabéns. Abraço

Dr, eu aprendi a medir a pressão com a unidade: mmHg. Quando fala de 18 a 20 qual é a unidade em causa?

@AndreaWoolf

8 ай бұрын

Oi, sei que a pergunta não foi pra mim, mas posso explicar: quando ele diz 18 ou 20 ele se refere à pressão sistólica de 180 ou 200 mmHg. É essa unidade mesmo que vc aprendeu

@pedroalmeida6890

7 ай бұрын

​@@AndreaWoolfExato. É um costume se referir aos valores de pressão arterial dessa forma. Mas lembre-se que em prontuário devemos indicar os valores corretos.

@igorlalessio

4 ай бұрын

Ele tá usando cmHg hehe

para provas seria o dinitrato de isorssobida ?

@AndreaWoolf

8 ай бұрын

Tenho entendido que o dinitrato de isossorbida se utiliza em angina de peito, pois é vasodilatador coronário em doses de 5mg, até 10mg