Спасибо большое доктор! И вам здоровья и долголетия!😊

Спасибо большое Вам доктор за очень полезную информацию !!! 🌺💐🌷🌸🌻🌹🌼 👍👍👍👍👍🔥🔥🔥

Спасибо огромное Алла Константиновна ,лекция очень интересная ,доступная ,Вам всего доброго ❤

Тема затронута очень важная! Мне 62 года из них 27 на инсулине. И только сейчас я наткнулся на грамотное рассмотрение диагностики сахарного диабета 1 типа с точки зрения наличия у диабетика анализов на антитела. Первичный диагноз ставили в 1997 году в железнодорожной больнице Санкт-Петербурга. Несколько невзначай мне сказали, что если бы таких как я было несколько человек - то сделали анализы, которые позволили определить( хоть сколько-нибудь) причину диабета. Прошло 27 лет и я впервые узнаю( впервые, Карл, узнаю), что по анализам на антитела можно понять суть происходящего в моём организме 27 лет. А пока смотрим с эндокринологом ( не просто специалистом, а врачом городского Дибетологического центра) гликированный гемоглобин и ещё немного кой-чего. Полгода как для меня стало возможным вести наблюдение за сахаром крови с помощью непрерывного мониторинга величины сахара крови американской фирмы Abbott (датчика-сканера FreeStyle Libre), который вначале выписали по льготному рецепту, но что-то с королевством нашим случилось в последнее время и приходится уже покупать сиё новшество за наличные. Датчик рисует на мониторе смартфона график моего сахара постоянно за сутки с интервалом показаний 10 минут. Не надо прокалывать пальцы рук и капать кровь на полоску глюкометра. Однако 27 лет "на ощупь" с двумя видами инсулина( коротким и длинным) привели к прогрессированию серьёзных осложнений диабета. И такой подход к людям в Санкт-Петербурге. Очень, очень грустно.

@user-xx9yn1uy5r

3 ай бұрын

Добрый день, рада, что нашли для себя что то интересное. К сожалению, сейчас уже анализ на антитела делать неинформативно, их пик ещё до начала клиники диабета и в первые года. Потом они снижаются и вообще не определяются. Мониторинг отличный современный метод, скоро выложу видео, как его могут интерпретировать сами пациенты. Здоровья Вам!

@edvard4169

2 ай бұрын

Профессора Хавинсона знаете?

@user-sx3lm3qe1f

2 ай бұрын

@@edvard4169 Нет не знаю.

@edvard4169

2 ай бұрын

@@user-sx3lm3qe1f Есть на ютубе.

👍👍👍

Здравствуйте, Алла Константиновна! Подскажите, пожалуйста, как записаться к вам на онлайн-консультацию?

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Добрый день, на сайте ольгапавлова. рф

Алла Константиновна, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! Прав ли мой эндокринолог, говоря, что фрукты при инсулинорезистентности нужно есть за полчаса или час до основной еды, чтобы инсулин и глюкоза поднялись один раз. А я считала, что верно съесть яблочко после белка с овощами. Когда правильно съесть фрукт? Спасибо большое за Ваш труд и ответ!

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Добрый день, здесь правы Вы. Любой углевод, в том числе фрукт, в идеале съедать после белка и в приём пищи, а не отдельно. Тогда инсулин выделиться один раз на еду и из-за белка всасывание углевода будет меньше

@polinaf9545

Жыл бұрын

@@user-xx9yn1uy5r Большое спасибо!

Алла Константиновна, можно ли при диабете, и аутоимунном тереодите резко похудеть?

@user-xx9yn1uy5r

2 ай бұрын

Можно, но лучше резко не снижать вес, при резком снижении уходят мышцы и много негативных эффектов: опущение почек, повышается риск желчекаменной болезни и прочие.

Алла Константиновна, здравствуйте! Прошу, пожалуйста, подскажите по антителам. В дебюте сд 1 отсутствует gada, IA-A2 и транспортер цинка. Тирозинфосфатаза повышен до 26 ед при норме 10. Но человек болеет гепатитом С. Все клинические симптомы соответствуют СД1. Может, есть шанс, что проблема с поджелудочной пошла от гепатита, и это не совсем аутоимунный процесс? Пожалуйста, подскажите🙏

@user-xx9yn1uy5r

10 ай бұрын

Добрый день, титр антител невысокий, такое бывает при вирусных заболеваниях. При гепатитах нарушена функция печени, а печень один из ключевых органов обмена глюкозы. Чтоб понять действительно ли это первый тип надо смотреть С-пептид сейчас и в динамике. При первом типе он невысокий изначально и за первые три года снижается почти до нуля

@user-nr6ib3oe2m

10 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r благодарю за обратную связь! Будем выяснять уровень с-пептида,думаю,он не сильно высокий, тк уже продолжительное время мы колим инсулин, только проблема в том, что уколы с необходимой дозой не помогают и мы уже долгое время не можем стабилизироваться. Мы колим актрапид и Протафан. Говорят, плохие инсулины. Но когда мы переходили на аналоги, стало ещё хуже - сахар держался на уровне 20+ и опускался максимум до 15 натощак

@user-xx9yn1uy5r

10 ай бұрын

@@user-nr6ib3oe2m не всегда проблема только в инсулинах, от состояния печени много зависит. В любом случае, надо смотреть С пептид, анализы на печеночную функцию (Алт, Аст, ГГТ, билирубин, белковые фракции, в идеале сделать фиброскан) и после этого С эндокринологом разбираться в чем проблема высоких сахаров. В идеале проконтролировать глюкозу по системе Либра для более полной картины

АТ к инсулину (IAA) - 27.6 , GAD - 1.21 , АТ к островковым клеткам (ICA) - 32 , сахар в норме, с пептид в норме, у отца сд 1 типа.. что делать?

Алла Константиновна, а что делать, если C-пептид на нижней границе нормы (366), а антитела гад и бета-клеткам подж. жел. Отрицательны? Глюкированный 7.3

@user-xx9yn1uy5r

8 ай бұрын

Здесь много факторов: есть препараты, снижающие С пептид (особенно, сульфонилмочевины), при низком уровни белка также снижение, при длительном стаже диабета и т. п. Факторов, влияющих на С пептид, много и работаем с причинами, которые к этому приводят. Но есть ещё 2 вида антител, которые у Вас не обследованы, так что и аутоимунную агрессию нельзя исключить полностью

Здравствуйте, Алла Константиновна, как можно записаться к вам на прием онлайн?

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Добрый день, на сайте ольгапавлова. рф

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,а глюкометры обычно имеют отклонения в большую сторону?

@user-xx9yn1uy5r

2 ай бұрын

Добрый день, у глюкометров отклонения с лабораторией до 20%, как в большую так и в меньшую сторону. Чем выше глюкоза, тем больше отклонения!

@VSEM_DOBRA371

2 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r спасибо большое!!!!

Здравствуйте Алла Константиновна ,всегда просматриваю Ваши интересные ,полезные лекции,я очень хочу поделиться и мечтаю уйти от сах. Диабета ,жить полноценно ,с помощью Вашей помощи грамотного лечения .Записалась на консультацию. К Вам , записали на 6 октября, готова оплатить ,но ассистент Мария прислала сомнительные реквизиты:а именно ,укажите полностью номер карты своей и аккуратно, чтобы пришла квитанция ,я оплачиваю картой банка все пересылки оплатить с квитанций, я с Донбасса Людмила, мне предоставила возможность общения и лечения к отличным специалистам ,а не могу попасть т.к. оплата реквизиты сомнительны Помогите Ольга Константиновна ,готова я, оплатить ,как?

@user-xx9yn1uy5r

9 ай бұрын

Людмила, добрый день, я обязательно свяжусь с ассистентом сегодня и уточню по Вам, напишите ей вечером. У меня много пациентов с Украины, платежи всегда проходят, не волнуйтесь, решим!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста Поступили тощаковый сахар 13, с пептид 39, глик 8.8 Диагноз сд1 При назначении 0,5 Тресиба уходили в гипо При соблюдении диеты Натощак 4.2 Глик 5.8 Инсулин 3 Пептид вырос с 39 до 119 Антитела к бета клеткам 0.25 К GAD Отсутсвие антител к IA-2 Может бы 2 сд?

@user-xx9yn1uy5r

4 ай бұрын

Добрый день, СД 2 крайне мало вероятен. Это или медовый месяц 1 типа (по с пептиду больше данных за этот вариант) или Моди. Не зная всей полной картины и динамики анализов точнее не скажу.

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста какие препараты нужно принимать при ЛАДА диабете, гликемии?

@user-xx9yn1uy5r

26 күн бұрын

Добрый день, препараты назначает только лечащий врач. Противопоказаны препараты сульфонилмочевины (гликлазид, глибенкламид), не эффективен метформин. Помогают сохранить секрецию инсулина ингибиторы дпп4 (вилдаглиптин, ситаглиптин)

Д.д подскажите как часто надо сдавать GAD,у меня 109.87 мне врач поставила дз лада,снижается ли он?

@user-xx9yn1uy5r

2 ай бұрын

Нет смысла их мониторить, определение нужно для подтверждения диагноза. Со временем их титр будет снижаться

Здравствуйте. Ответьте пожалуйста С-пептид 1.06 это низкий показатель?

@user-xx9yn1uy5r

2 ай бұрын

Зависит от лаборатории, при классических нормах- это на нижней границе

@lenalenina8466

Ай бұрын

Не понимаю!? Почему удалили мои вопросы 😒

Добрый день Алла Константиновна! Помогите разобраться в анализах! Рост 170, вес 62, возраст 45. Имеется заболевание щитовидной железы (принимаю эутирокс 75 гр). Недавно обнаружила повышение сахара - случайно! Сдала анализы в трех лабораториях с промежутком в неделю -результат - глюкоза натощак: 6.0; 7.2; 5.5. Перелопатив кучу информации дополнительно сдала: Гликозилированный гемоглобин 5.5 (Норма 4.5 - 6.5); Альфа-1-антитрипсин -1.76 (Норма 0.9 - 2.0); ТТГ 2.18; холестерин общий 3.52 (Норма 3.1 - 5.2); Candida albicans зев 10*3; Staphylococcus haemolyticus зев 10*6; Staphylococcus haemolyticus нос - 10*6; кетоны в моче отсутствуют; С-пептид -0.92 (Норма 0.9 - 7.1); Амилиза панкреатическая - 30 (Норма 8.0 - 51.0); инсулин -4.40 (Норма 2.7 - 29.1); липаза - 26.09 (Норма 8 - 78). На глюкометре натощак - 6,2-7,2. Антитела к инсулинУ 1.5. Остальные анализы на антитела пока жду. В течении дня в зависимости от еды в принципе чаще в норме, но бывает до 13 в первый час приема пищи. Подскажите что делать. ведь время идет. Может ли с пептид и инсулин восстановиться например после лечебного профилактического лечения поджелудочной железы? Если ли шанс не уйти на диабет 1 типа?

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Добрый день, на 1й тип не похоже, там более острое начало. Больше похоже на редкие типы: Моди или Лада, когда они будут готовы станет понятно. Если они больше нормы, то это Лада. К концу недели сделаю про него видео. По восстановлению С пептида, он может незначительно повысится, если дать поджелудочной отдых: медикаменты или диета решается индивидуально.

@user-zx6fw3vx6c

Жыл бұрын

Спасибо за быстрый ответ! Кстати нома индекс в норме (примерно посредине). В любом случае лада или другой тип инсулинозависимы?

@user-zx6fw3vx6c

Жыл бұрын

И что значит "когда они будут готовы"..... 😢

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

@@user-zx6fw3vx6c Вы же сами написали, что остальные анализы на антитела ещё в процессе. Есть 5 видов антител, к б клеткам, гад, инсулину, тирозинфосфотазе смотрят везде, к транспоптеру цинка редко.

@user-zx6fw3vx6c

Жыл бұрын

Доброго времени суток Алла Константиновна! Пришли неутешительные анализы. Антитела к ГАД 1титр 122. Липиды - 2 при норме 1.1-29. Правильно ли я понимаю, что у меня лада диабет. Посоветуйте что делать 🙏

Есть такой препарат - Субетта. Вроде как российский. В Регистре лекарственных средств он указан. Но ему всего несколько лет. Никакой внятной информации и массовых отзывов нет. Препарат относительно недорогой, но вроде как эффективный, если верить производителю. Интересно бы было услышать ваше мнение относительно этого лекарства. Не гомеопатия ли?

@user-xx9yn1uy5r

2 ай бұрын

Добрый день! Я прекрасно знаю этот препарат, нечасто, но назначаю. Относится к препаратам, не к БАДам. Из плюсов: доступен по цене, почти не бывает побочных эффектов, можно при любом типе диабета и сочетать с любой терапией, в том числе, с инсулином. Из минусов сахароснижающее действие не сильно выражено. Он улучшает восприимчивость тканей к инсулину, поэтому оправдано его назначать при выраженной инсулин резистентности в дополнении к метформину или при его непереносимости, при инсулинотерапии при больших дозах инсулина. Можно принимать долго

Здравствуйте. Мне 41.Смотрю ваши ролики и больше в размышлении. Поставили диабет 2 типа. С-пептид 1.6. Гликированный около 13℅. Диабет выявили с сахаром 16.42. Рост 170 вес 70. Охват талии 90. Назначили длинный инсулин и метформин 1000 утром и вечером. Может ли быть 2 тип у худых?

@user-xx9yn1uy5r

4 ай бұрын

Добрый день, может, но редко. Я бы рекомендовала достать антитела к б клеткам, GAD и инсулину для исключения лада. При лада метформин не работает. И смотреть динамику по С пептиду, при 2 типе ниже нормы крайне редко опускается в первые несколько лет

@user-in5ur4ck6f

4 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r спасибо. Поищу лаборатории, которые могут проводить данные анализы в нашем городе.

@user-in5ur4ck6f

29 күн бұрын

​@@user-xx9yn1uy5rЗдравствуйте, Алла Константиновна. Хотел сказать спасибо за Вашу рекомендацию сдать анализ на антитела. В итоге после сдачи анализа обнаружены at GAD. Более 10000 МЕ/мл. Остальные менее 10. Врач сказала отменит метформин и добавит короткий инсулин. Таблетки выписывать не стала. Ещё раз огромное спасибо!

Добрый день. Сыну 27 лет 2 недели назад поставили диабет первого типа, назначали инсулин. На днях пришли анализа на антитеза gad 13,4 ед/мл, ica 0. 23 ед/мл, к инсулину 3,2 ед/мл. Титры вроде низкие, как думаете 1 тип?

@user-xx9yn1uy5r

6 ай бұрын

Добрый день, при первом типе бывает антитела и не выявляются. Мы ставим диагноз на совокупности клиники (если был кетоацидоз, то больше вероятности за 1 тип), клинического осмотра, уровня С пептида, гликировпнного. Только оценивая всё это в совокупности можно определить тип. Но у Вас титр действительно небольшой и это хорошо: имунная агрессия не выражена!

@juliaivanova5285

6 ай бұрын

Спасибо за ответ! Кеацидоз был, с пептид 1.8, гликорованный 13,13

@user-xx9yn1uy5r

6 ай бұрын

@@juliaivanova5285 больше данных за диабет 1 типа, но точный диагноз выставляется видя все анализы и клиническое течение

@juliaivanova5285

6 ай бұрын

Спасибо!

@Marat_motivator2

4 ай бұрын

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Поступил ребёнок без кетоцитоза, гликированый 8, натощак 13. Поставили сд1. При дозе 0,5 тресиба уходили в гипогликемию. Отменили инсулин С пептид выброс с 39 до 119 Сейчас глик на диете 5.81 Натощак 4.2 Отсутствие антител к IA-2 Антитела к IgG 0.25 Антитела к Gad -

С- пептид1.56,инсулин2.2,диагноз СД 2 типа,это что значит?

@user-xx9yn1uy5r

6 ай бұрын

Добрый день, или долгий стаж диабета и произошло снижение секреции инсулина или под вопросом что это именно 2 тип.

@user-me3qb4wd4f

6 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r добрый день!Сахара у меня на тощакбывает 6.3, 5.8 ,5.4, 5.0, после еды от 5.5 до8,9 через два часа .гликиров.гемог. полгода уже 5.9 ,5.8,ночью бывает 5.6 ,6.2. Измеряю часто,если съем больше углеводов быстрых может быть выше через два часа после еды.Таблетки не принимаю,стараюсьпитанием держать сахар,раньше пила Метформин ,но было очень плохо,запоры,тошнота.Незнаю,какие анализы сдать,чтобы понять что со мной,может неправильный диагноз.

Подскажите, интересует вопрос идиопатического диабета. У дочки 8 лет диагноз 1 тип, но антитела сдала уже 4 вида нет. Возможно ли выяснить причину? С пептид 0.1

@user-xx9yn1uy5r

6 ай бұрын

Добрый день. При первом типе не всегда выявляются антитела. Считается, что их намного больше, чем 4 типа доступных для исследования. Просто не всё ещё открыты нами. С пептид очень низкий, поэтому здесь 1 тип не вызывает сомнения. Но к счастью с современными инсулинами и возможностью помпы им можно и нужно хорошо управлять!

@user-vn5nu2xp5g

6 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r Спасибо за информацию

@user-vn5nu2xp5g

6 ай бұрын

@@user-xx9yn1uy5r А как вы относитесь к терапии стволовыми клетками? ( пупочный канатик, другого ребенка ). Может есть шанс регенерировать клетки поджелудочной и вдруг нет аутоиммунной реакции то возможно хорошая ремиссия?

@user-vn5nu2xp5g

5 ай бұрын

Добрый день. Подскажите. Пептид при « медовом месяце» изменяется ? Растёт?

@user-xx9yn1uy5r

5 ай бұрын

@@user-vn5nu2xp5g добрый день, при соблюдении диеты в медовый месяц может незначительно вырасти. Так как ещё остаются клетки, продуцирующие инсулин, но со временем опять пойдёт вниз, соответственно, глюкоза в крови начнёт расти.

почему не говорите про идиопатический Сд 1 типа?

@user-xx9yn1uy5r

19 күн бұрын

Это подкласс 1 типа, без антител. В этой лекции затронут именно диабет с антителами.

@Baruhuniq

19 күн бұрын

@@user-xx9yn1uy5r сделайте выпуск про него, какие анализы на антитела нужно сдать что поставить этот подкласс , как добиться ремесcии? , читал научные работы что люди не делали инъекции 1 год инсулина и больше ,ведь он похож чем то со 2 типом , можно ли с инсулина перейти на таблеточную форму при 1 Б типе ?извнстен уже на сегодня генезис ? и тд , раскройте тему спасибо

Добрый день, с-пептид 6,9?

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Добрый день, мы не оцениваем только уровень С-пептила для постановки диагноза. Надо смотреть референс

@user-ep3lx3uz5e

Жыл бұрын

@@user-xx9yn1uy5r СД2 типа,10лет,хотелось узнать,с-пептид 6,9, в норме?Спасибо.

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Если референсные значения как в стандартной Российской лаборатории 0.7-1.9, то тогда повышен, при сахарном диабете это часто и тогда наверняка есть избыточный вес. Если данные зарубежной лаборатории, то надо смотреть референс

В городе эндокринологов не осталось вовсе, в платную ходить нет денег, так как пенсия 12 т.р., хотя бы здесь послушать, как все это развивается.Но почему нет лекарства для подавления действия антител?

@user-xx9yn1uy5r

3 ай бұрын

Добрый день, сейчас проводятся испытания таких инъекционных препаратов, но пока они показали себя только при дебюте диабета (в самом начале заболевания) при первом типе. При продолжительном течении, рисков больше, чем пользы. Мы тоже очень ждём этих препаратов. Как они будут зарегистрированы, я обязательно поделюсь этой информацией!

@edvard4169

2 ай бұрын

Может,лучше для обновления иммунной системы?Кристаген (Пептиды Хавинсона) пептид для иммунитета, при заболеваниях иммунной системы восстановление иммунитета, профилактика заболеваний ОРВИ, ангина, бронхит, отит, гайморит, пневмония, цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, аутоиммунные...

Здравствуйте дочка заболела СД1 типа нам как бытт 😢

@user-xx9yn1uy5r

7 ай бұрын

Добрый день, сд1 не приговор, сейчас есть хорошие современные инсулины и помпы. Главное соблюдать всё рекомендации. Сил Вам и здоровья дочери!

@edvard4169

2 ай бұрын

Кристаген (Пептиды Хавинсона) пептид для иммунитета, при заболеваниях иммунной системы восстановление иммунитета, профилактика заболеваний ОРВИ, ангина, бронхит, отит, гайморит, пневмония, цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, аутоиммунные...

Если с'пепцид 3,3

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

Это в норме)

Уважаемая Алла Константиновна, давать ребёнку кушать, можно все или строгую диету,

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

При диабете любого типа всегда нужна диеты, строгость её определяется исходя из показателей глюкозы

@tanitatan1739

Жыл бұрын

@@user-xx9yn1uy5r Спасибо большое, Алла Константиновна УЗИ показывает, проблему с поджелудочной, при высоком сахаре? СПАСИБО БОЛЬШОЕ.

@user-xx9yn1uy5r

Жыл бұрын

​@@tanitatan1739 УЗИ покажет изменение структуры поджелудочной железы. Для оценки её функции смотрят С-пептид или инсулин, липазы и амилазу

@tanitatan1739

Жыл бұрын

@@user-xx9yn1uy5r Доброго времени суток, Спасибо ,Вам большое за ответ .